下肢静脉曲张的术后护理

普外科邵春英1下肢静脉曲张的护理查房查房目的了解静脉曲张的专科查体熟悉静脉曲张的治疗原则掌握静脉曲张的护理措施病史汇报•10床张敦中男49岁住院号：328554•入院诊断：左下肢静脉曲张•主诉：左下肢浅静脉迂曲7年，久站后左足跟部疼痛1年•查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素沉着，足背动脉搏动能扪及•既往史：右踝关节粉碎性骨折•社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工，有2子，家人体健，关系和睦，合医＋入院时情况概念•下肢静脉曲张指因血液回流障碍引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张状态。高危人群血流动力学病因8静脉曲张浅静脉压力高静脉瓣膜缺陷静脉壁薄弱静脉负荷重为什么静脉曲张好发于左下肢？临床表现酸疼肿胀血管扩张色素沉着溃疡形成10•入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术辅助检查•X线、MRI•无创周围血管检查•血管彩超检查•下肢静脉造影确诊最可靠的方法治疗原则非手术治疗•促进静脉回流•注射硬化剂或压迫疗法•并发症的处理：湿疹、溃疡手术治疗•传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术•微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗（EndovascuiarlasertreatrmentEVLT)、传统手术14大隐静脉剥脱术EVLT手术原理•使用810nm波长的激光封闭大隐静脉•局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光产热并封闭静脉15EVLT16EVLT优点：创伤小，恢复快，适应症广静脉激光治疗仪无创周围血管检查工作站科室仪器设备护理诊断P1活动无耐力与静脉淤血有关P2焦虑与担心疾病愈合有关P3知识缺乏与缺乏疾病知识有关P4自我形象紊乱与下肢静脉迂曲有关P5有感染的危险与皮肤瘙痒有关18护理措施•I1抬高患肢间歇性抬高患者30度•I2饮食清淡饮食•I3心理指导倾听主诉•I4并发症的观察一看二摸三感觉•I5健康指导五个勿、两个坚持弹力袜20弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回流，挤压消除静脉及淋巴水肿压力分级21mmHgKpaClass1一级16-222.12-2.92Class2二级23-363.06-4.78Class3三级37-464.92-6.12●没有明显水肿的轻度静脉曲张●对于术后或长期卧床患者,预防血栓。●轻、中度水肿静脉曲张●静脉功能不全的静脉溃疡愈后●深静脉血栓患者●严重的血栓后综合症●不可逆淋巴水肿●下肢高度肿胀患者弹力袜的使用避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果，日常的洗涤会保护弹力袜。防高温防暴晒防熨烫防烘干防漂白新技术硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射（聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。预防措施一：运动二：平时要穿平跟鞋三：站立时，要经常踮脚四：多注意休息3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法1、灵活的应用护理程序总结2、熟悉静脉曲张的病因及症状