氨基末端脑钠肽前体检测试剂盒

NT-proBNP氨基末端脑钠肽前体管理心血管疾病的最佳指标NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？主题内容NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？主题内容什么是NT-proBNP?NT-proBNP是一个含76个氨基酸的多肽，主要来源于心室。它的含量与心室压力、呼吸困难程度、神经激素调节系统状态相关。心室的体积和压力增高可导致血浆内NT-proBNP值的升高，升到的程度与心室扩张和压力超负荷成正比。Pre-Pro-BNP1-13426-aasignalsequenceN-terminalPro-BNP1-76BNP77-108Pro-BNP1-108t1/2=18min室壁应力t1/2=60-120minBNP（Brain-typeNatriureticPeptide）：脑型利钠肽（脑钠肽）NT-proBNP：N-端脑钠肽前体直链结构，不具有生物学活性，肾脏清除半衰期为90-120min，体外稳定血液中浓度高（为BNP15－20倍），血中浓度与心功能障碍程度呈正相关NT-proBNP水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日间的波动，具有良好的重复性NT-proBNP与BNP的生物学特性比较——NT-proBNT更适合于临床应用NT-proBNPBNP优越性半衰期120分钟20分钟Nt-proBNP检测早期或轻度心衰更有敏感性稳定性常温72小时常温4小时送样时间充分清除肾脏（部分），主要其余经未知机制受体，中性内肽酶，肾脏及可能其它途径肾功能不全时未发现区别2006年9月美国McMaster大学的循征实践中心对BNP和NT-proBNP在临床应用方面的价值进行了评估，《心衰诊断和预后中的BNP和NT-proBNP检测》1.心衰诊断，NT-proBNP的诊断灵敏度和特异性为94%和66%，BNP为92%和65%，二者非常一致2.治疗检测，NT-proBNP和BNP都能降低3.预后判断，NT-proBNP和BNP在死亡率和心脏事件上都有独立价值BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）在受到心肌细胞的刺激后，proBNP在蛋白酶作用下裂解为NT-proBNP和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。NT-BNP生物半衰期是60-120分钟，相比生物半衰期仅为20分钟的BNP要长的多，因此检测NT-proBNP更有利于实验室操作。NT-proBNP的生理特点生理功能作用于参与钠调节、维持血压动态平衡的组织促进尿钠排泄和利尿作用扩张血管拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）充血性/慢性心衰患者血中NT-ProBNP含量增高NT-proBNP无生理活性，在BNP分泌时按1:1比例同时进入血液。NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？主题内容心力衰竭又称心肌衰竭，是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。理想的心衰疾病管理：系统性而又个性化的工程高危人群筛查心梗后,化疗呼吸困难患者筛查/易患性重点筛查诊断预后治疗方案-分层治疗方案-监测预防早期诊断治疗方案左室功能不全患者鉴别治疗β阻滞剂利尿剂ACEI地高辛最优化治疗鉴别诊断，进一步诊断心力衰竭诊断的挑战症状局限性呼吸困难；疲劳；水钠潴留无特异性辅助检查缺乏标准化心电图；胸片；肺功能；行走试验对结果的阐述具有主观性实验室检查HDL/LDL；甘油三脂；血小板计数；甲状腺功能临床表现和预后间的联系不明确客观，但不便于用于监测心衰的预后和治疗影像学检查心脏超声心衰诊断的“金标准”不同中心检查结果没有可比性NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？主题内容目前唯一可以用于评价心脏舒张功能的生化指标普通人群NT-proBNP125pg/mL为界时,对心衰的阴性预测值100%,敏感性100%,阳性预测值70%心衰患者出院前NT-proBNP水平对与出院后死亡、心衰复发有预测价值冠脉血栓形成猝死心力衰竭死亡神经内分泌活化心肌缺血冠状动脉病变粥样硬化左心室肥厚危险因子高血压，高脂血，糖尿病，吸烟DzauVetal.AmHeartJ.1991;121:1244.心肌梗死心律失常心肌丧失心室重构心室扩大NT-proBNP的临床意义-心功能变化疾病的最佳指标NT-proBNP对142例严重心功能衰竭患者平均随访374d发现高于中位数的NT-proBNP水平是惟一的全因死亡率的预示因子，也是需要立即进行心脏移植的独立预示因子。另外NT-proBNP水平测定可以帮助严重而难治的心功能衰竭患者选择心脏移植手术时机，也可用来确定主动脉瓣狭窄患者的最佳手术时机，指导心脏毒性药物的应用。NT-proBNP的临床意义心力衰竭的唯一客观指标病史危险因素、心脏疾病、诱因临床症状和体征非特异ECG只能用于病变定位胸片主观解释，缺乏标准化超声心动心脏结构和功能，主观+客观NT-proBNP（BNP）客观、定量NT-proBNP（BNP）的临床意义临床应用心衰的诊断NT-proBNP是良好的排除试验：-普通科室设定：判断限＝125ng/L(NPV97%)-急症科设定：判断限＝300ng/L(NPV98%)心衰预后与监视的评估-NT-proBNP是短期－长期心脏病问题的强烈指标-住院期间NT-proBNP水平的相对变化，是判断预后的独立并最敏感指标急性冠脉综合征的危险分类NT-proBNP是死亡率的最有用的预示指标，也对TIMI(心肌梗死溶栓治疗)危险计分与ACC/AHA(美国心脏病/心脏协会)分类增加了实质性信息早期/轻度心脏功能不全NT-proBNP的定义及其生理特点？什么是心衰？NT-proBNP的临床应用？NT-proBNP的检测？主题内容生物荧光免疫终点法，结果准确、可靠快速、准确、可靠的全定量检测全血、血清血浆NT-proBNP三步操作简单快捷，无需专业培训检测线性50-45000pg/ml10min检测结果，10-30min无限次重复检测天宝诊断NT-proBNP专业技术诊断，实验数据共享谢谢观看