爱婴医院知识培训

爱婴医院知识培训丹阳市司徒镇卫生院王红萍《爱婴医院标准（2014版）》•医院制订的具体规定应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》、《国际母乳代用品销售守则》、《母乳代用品销售管理办法》和《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致。促进母乳喂养成功的十项措施•每个妇幼保健机构都应做到：•1、有书面的母乳喂养政策，常规地传达到所有保健人员。•2、对所有保健人员进行必要的及时培训，使其能实施这一政策。•3、要把有关母乳喂养地好处及处理方法告诉所有的孕妇。•4、帮助母亲在产后一小时内开始母乳喂养。•5、指导母亲如何喂养，以及在需与其婴儿分开地情况下如何保持泌乳。•6、除母乳外，禁止给新生婴儿吃如何食物或饮料，除非有医学指征。•7、实行母婴同室――让母亲与其新生婴儿一天24小时在一起。•8、鼓励按需哺乳。•9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。•10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。国际母乳代用品销售守则•1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；•2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；•3、禁止在卫生保健机构中使用这些广告；•4、禁止公司向母亲推销这些产品；•5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；•6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括产品标签上印婴儿的图片；•7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；•8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点即人工喂养的代价与危害；•9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；•10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。关于母乳喂养的规定•1、为保证母乳喂养工作的切实执行，医院每位工作人员必须保护、支持和促进母乳喂养。•2、每年对新毕业医护人员进行上岗前母乳喂养知识培训并进行考核，考核合格后方可上岗。•3、产科门诊要建立母乳喂养咨询门诊，设立热线电话，向孕妇及家属宣传母乳喂养的好处及技巧，让她们树立产后母乳喂养的决心和信心；宣教工作要有登记、有标记、有管理。•4、孕期要做好营养指导、乳房保健，纠正乳头缺陷，为哺乳做好准备。•5、帮助产妇在产后一小时内开始早吸吮及皮肤接触，接触时间不得少于30分钟，剖宫产未完成的早吸吮应在产妇回病房后30分钟内补做。•6、实行24小时母婴同室，按需哺乳。除母乳外，禁止给新生婴儿吃如何食物或饮料，除非有医学指征。•7、不给婴儿用橡皮奶头喂奶，以免造成乳头错觉。鼓励多吸吮，促进乳汁分泌。如乳量不足用滴管，小匙或杯子喂人奶库的人奶；新生儿病房也应坚持母乳喂养。•8、医护人员要随时指导母乳喂养，鼓励按需哺乳，夜间哺喂及时解决存在的问题，在产妇和婴儿分开的情况下指导产妇如何保持泌乳。•9、健全产妇出院后将其转入地段支持组织的手续，并做好产妇产后6个月内母乳喂养的信息反馈，及时解决产妇所出现的问题。•10、严格执行《国际母乳代用品销售守则》，院内不允许张贴代乳品广告或推销代乳品，不准用文字或图片美化人工喂养，严格禁止“三奶”，即奶瓶、奶粉与橡皮奶头。•100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题中的7个。•（1）母乳喂养的好处；•（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；•（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性；•（4）24小时母婴同室的重要性；•（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势；•（6）按需哺乳的重要性；•（7）如何保证产妇有充足的乳汁；•（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；•（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。一、母乳喂养的好处：•1、对母亲：帮助子宫收缩；避孕；增加母婴感情；减少乳腺癌、卵巢癌的发生率。•2、对婴儿：营养，增加抵抗力，促进牙齿发育，防止缺铁性贫血与便秘。•3、对社会家庭：经济，卫生，方便。二、纯母乳喂养的重要性•1、纯母乳喂养是指除母乳外不给婴儿吃其他任何液体或固体食物。•2、母乳是婴儿最佳的食品，营养物质丰富，能满足婴儿生长发育的需要。•3、抗感染功能丰富，能保护婴儿少得疾病。•4、能增加母婴感情，促进婴儿智力发育、情感发育和社会适应性。三、早开奶的重要性•1、有助于尽早下乳。•2、促进母亲子宫收缩，减少出血。•3、让婴儿吸到营养价值极高的初乳。•4、促进胎粪排出。四、母婴同室的重要性•母婴同室是指24小时同室，医疗和护理操作母婴分离不超过1小时。•母婴同室能加强母子联系，增进母婴感情。•增加母乳喂养成功的可能性，保证婴儿吸到初乳。•经济实惠，节省人力物力。五、喂奶的姿势和含接姿势•喂奶姿势：母亲放松舒适，稳定婴儿头部和乳房位置，身体转向母亲，紧贴母体，脸向着乳房，鼻子对着乳头，下颌接触乳房，孩子头与身体呈一直线，，母亲的手应将拇指和四指分别放在乳房上下方，托住乳房喂哺，胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房，避免“剪刀式”夹托乳房。如是新生儿则应用手托住臀部。•托起乳房的方法：C字形托起乳房，食指要放后一点，含接好后把手拿开，不要一个指头按在乳晕上（用力压会堵塞乳腺管），下颌贴着乳房不要担心堵着鼻孔，把一只手空出来抚摸孩子的头，与孩子进行目光的接触。停喂奶时不要将奶头硬拔出来，可以用妈妈的手替换。橄榄球式交叉式侧卧式摇篮式正确的哺乳姿势•婴儿嘴张大，下唇外翻；•舌呈勺状环绕乳房，•面颊鼓起呈圆形；•吸入乳头和大部分乳晕;•慢而深的吸吮，有吞咽动作和声音。婴儿的衔乳姿势婴儿的衔乳姿势六、按需哺乳的重要性：•按需哺乳—•1、婴儿饥饿时哺喂。•2、母亲感到乳房充满时哺喂。•3、喂哺时间有婴儿和母亲的个体需要决定。•按需哺乳能保证婴儿的需要，随时给予婴儿哺乳。•促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。•能消除奶胀，减少乳房充盈。七、如何保证有足够的母乳•早吸吮、勤吸吮、按需哺乳•24小时同室•不用奶瓶、橡皮奶头、奶粉•适当的营养和休息，保持心情愉快八、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；•如果婴儿能够持续获得可接受的可行的可负担的安全代乳品，建议HIV阳性的母亲不进行母乳喂养。•对于患有活动性（传染期）肺结核、肝炎急性期的产妇生的孩子应暂停母乳喂养。九、产妇上班后如何坚持母乳喂养•产妇可将乳汁挤出后放入冰箱冷藏，但冷藏的时间不宜超过12小时。在采奶和保存母乳应注意以下几点：1、妈妈可以根据宝宝吃奶频率来决定挤奶的频率，最好不要超过3个小时。2、不能在乳房很涨的时候再挤奶，涨奶会减少乳汁的分泌量。3、要用专门储存母乳的储存袋或是奶瓶，如果不是一次性的则需要经过严格的消毒。4、挤出的母乳在室温19-22度可以保存10小时。十、母乳喂养中的母亲问题•乳房问题：①乳头扁平或内陷，主张在孕前干预，孕期不主张干预，可能会引起流产或早产。分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽快早开奶。婴儿不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的乳房组织含进嘴里形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1／3.•②乳头疼痛或皲裂，最常见的原因是含接不良。•③乳房肿胀：预防措施有分娩后立即开奶；确保正确的含接；不要限制喂奶时间，做到双方按需哺乳，宝宝想吃就吃，妈妈奶胀的时候都要喂奶。•乳房肿胀的治疗：不要让乳房“休息”；物理治疗有按摩、理疗、热敷，目前挤奶已不能解决，要通过各种方法来疏通乳腺管。•④乳腺管阻塞和乳腺炎:乳房红肿热痛，常局限于一侧乳房的某一象限，常伴有全身症状。治疗主要是改善受累乳房部位的乳汁的引流。乳腺炎乳房质地硬；乳房脓肿是在乳房的局部有脓的形成，乳房出现疼痛性肿胀，有波动感，需要外科切开及引流，因为脓肿是乳房结缔组织的炎症，不是乳腺管内的炎症，所以可以让孩子继续吃患侧奶，如母亲发热只要病情允许也可继续喂奶。十一、母乳喂养中的婴儿问题•拒绝母乳喂养的原因：①过多的奶瓶喂养—乳头错觉、母乳产生少。②孩子与母亲一天内有大部分时间不在一起，她不在家的时候，孩子是用奶瓶喂的。③生病或疼痛，宝宝腹泻时也主张母乳喂养④母乳喂养技术上的困难⑤变迁引起婴儿不高兴，产生一种不安全感⑥表面上拒奶，新生儿—寻找乳房；4-8个月—婴儿分心；1岁以上---自动断奶•去除拒奶的原因：治疗疾病（鹅口疮，制霉菌素或碳酸氢钠外涂），解除不适，缓解疼痛（如头皮血肿或擦伤，帮助母亲选择适宜的哺乳姿势），改善母亲喂养技术，如奶太多，可以喂奶前先挤出一些乳汁，或建议每次喂奶只吃一侧乳房，直到他自己吃空该侧，因为奶有前奶和后奶之分，前奶蛋白质多，后奶脂肪多，这样他就能吃到足够富含脂肪的后奶。下次喂奶时，喂他另一侧。出奶速度太快，可用剪刀式握持乳房以减慢流速。•帮助母亲做以下事情：用全部的时间与孩子亲近，不论何时只要孩子想吃奶都要喂他母乳，用杯子喂孩子，直到他开始吃母乳，避免使用奶瓶、奶嘴、包括安慰奶嘴，可采用乳旁加奶的方法。十二、乳汁的产生与分泌•乳汁的多少与乳房的大小无关，但如果怀孕后乳房未增大，说明乳汁也不会多。•乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同作用的结果，泌乳素由于位于颅底的脑下垂体产生，催产素可促进乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁的排出。因为泌乳素晚上的分泌是白天的5倍，所以晚上也要坚持喂奶，吸吮刺激越多，分泌越多，这次的吸吮是为下次的乳汁分泌多做准备，所以每次吃奶的时间不能太短，最少要20-30分钟，尤其是出生后的前几天。一般足月生的正常新生儿，就是母亲奶少也不要担心奶不够吃，不要担心发生低血糖，因为新生儿都是有备而来的，特别是怀孕的最后一个月是能量储备的关键阶段。但如果是早产儿、巨大儿、5斤以下的新生儿就有加奶的指征。在平时的临床护理工作中要加强对新生儿的巡视观察，督促母乳喂养，保证24小时小便6次以上。为什么不能等乳房过度充盈以后才喂奶，因为此时会产生乳汁抑制因子，反馈到大脑不要这么多的乳汁，催乳素分泌减少，产生回乳现象。乳汁分泌的发动和维持：吸乳频率调节着母乳的供应，早吸吮的重要性，皮肤接触的重要性，乳汁的合成随着需求（乳汁吸取）的增大而增加。•正确的挤奶方法彻底洗净双手，取舒适的体位，刺激射乳反射，将容器靠近乳房，用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞，压力必须压在乳晕下方的乳窦上，反复一压一放，依各个方向按压所用的乳窦，不要挤压乳头，一侧乳房挤3-5分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20-30分钟。•挤奶的适应症：缓解奶胀、去除乳管堵塞、母婴分离、新生儿或母亲生病时、早产儿低体重儿没有吸吮能力时。•挤奶前要刺激射乳反射（喝一些热的饮料如牛奶、汤类），但不是喝汤越多奶就越多，因为泌尿射体与泌乳射体在同一个射体上；热敷乳房；按摩背部。•挤奶的时间：生后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次，注意夜间也要挤奶。结束语有一份礼物总是由女人赠予，它的名字叫“母乳”…在每个人的生命旅途中，它是第一个加油站，站名就叫“终身教育”…它播种的第一颗种子是爱，并不断地将爱汇聚为一条彩色长河，悄无声息地浇灌着，生命在每个季节所绽放的花朵…谢谢聆听！