医院急救组织及处理流程

医院急救组织及处理流程为了进一步规范突发意外的救治流程，提高门诊护理人员对突发事件应急的处理能力，尽最大限度地维系人民的健康与生命安危，特成立急救组织，制定意外事件的处理流程如下：（一）成立护理急救组织组长：XX副组长：XXXXXXXXXXXX组员：XXXXXXXX成员分工：第一责任人：最先发现病情变化及意外事件的医护人员，包括导诊及分诊人员。第二责任人：与第一责任人最近导诊及分诊人员、总服务台。第三责任人：门诊部护士长、门诊办公室其他人员及急诊科人员。（二）处理流程第一责任人：一旦发现病人病情变化或发生意外事件，立即通知就近科室的医生及第二责任人，同时迅速作出判断。如病情允许搬动，立即用推车将病人送至急诊科抢救。如病情不允许搬动，就地抢救，立即开放气道、建立静脉通道、注射药物、输氧等，必要时予面罩行人工呼吸囊辅助呼吸，心跳停止时行持续胸外心脏按压，同时请急诊科医护人员带相关的抢救设备协助抢救。第二责任人：接到第一责任人或其他人员的报告后，立即通知医院办公室及急诊科医护人员，与第一责任人配合抢救。办公室立即报告业务院长。第三责任人：接到报告后，立即赶到现场，组织、协调、指挥、处理有关情况。急诊科医护人员尽最快速度携带器械到现场抢救，待初步复苏成功后将病人送到急诊科，运送途中不可间断抢救。1.门诊候诊病人突发意外预案1.1预案1.1.1组织落实；由科主任、护士长全面负责，人人参加培训，人人知晓救急流程，掌握心肺复苏术。1.1.2急诊科配备抢救药品，定期检查，及时补充，保证备用状态。1.2程序1.2.1发现需要急救病人时，护士立即通知就近诊室医师和急诊科，并报告办公室。1.2.2所有工作人员积极配合投入现场抢救工作。1.2.3病情稍稳定用担架护运到急诊科救治。1.2.4认真记录抢救过程。1.2.5遇有重大抢救或重要任务抢救，及时通知业务院长和办公室。1.3流程：1.3.1出现病情变化急诊病人—→立即通知医师、门诊办公室∣--------------↓↓∣做好抢救准备通知患者家属∣↓重大抢救或配合抢救工作重要人物抢救↓∣病情稳定护送到急诊科救治∣↓∣--------→办公室或行政值班1.3.2出现呼吸心跳骤停紧急处理流程↓↓↓↓↓2.晕针的应急预案2.1预防措施候诊病人突然呼吸心跳停止护士妥善安置病人通知就近医师并协助医师进行抢救，设法通知业务院长门诊、急诊配合现场抢救待病情许可时转入抢救室抢救观察病情稳定转入病房治疗2.1.1进行抽血、静滴、肌注、针炙等有创性操作前医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。2.1.2.操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者的注意力。2.1.3避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血的项目除外。2.1.4医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。2.1.5抽血、静滴、肌注、针炙的科室常规备50％葡萄糖。2.2应急处理2.2.1晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人生命体征，如出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。2.2.2让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。2.2.3立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。2.2.4口服温热糖开水一杯或50％葡萄糖20ml静注（高血糖者除外）。2.2.5经上述处理无效，立即给予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊科医护人员协助抢救处理。3.过敏性休克应急预案3.1风险预案3.1.1立即停药，协作患者平卧，报告医师，就地施救。3.1.2立即皮下注射0.1％的盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如部缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药物0.5ml，直至脱离危险期。3.1.3给氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼克刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。3.1.4迅速建立静脉通道，遵医嘱给予静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg，加入5-10％葡萄糖溶液500ml静脉滴注，应用抗组胺药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。3.1.5静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。3.1.6若发生呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。3.1.7密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。3.2应急程序立即停药——患者平卧——（通知医生）—立即抢救——遵医嘱用药——保持呼吸道通畅——密切观察生命体征变化、病情变化——记录抢救过程。4.护理人员发生针刺伤应急预案4.1医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤、刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理。并进行血源性传播疾病的检查和随访。4.2被乙肝、丙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽查乙肝、丙肝抗体，必要时抽病人血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查。4.3被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽查HIV抗体，必要时同时抽病人血对比，按1个月.3个月.6个月复查，同时口服贺普丁（拉米夫定）1#Tid1周，并通知防疫科进行登记、上报、追访等。