皮肤护理-PPT

皮肤护理床上擦浴压疮的预防与护理6－2皮肤的清洁护理淋浴和盆浴病情较轻，能够自行完成洗浴的患者可采用淋浴或盆浴床上擦浴适用于病情较重、长期卧床、制动或活动受限，身体衰弱而无法自行沐浴的患者6－3皮肤的清洁护理背部按摩目的•促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症发生•观察患者一般情况、皮肤有无破损，满足患者身心需要6－4压疮的预防与护理压疮(pressureulcer)身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死压疮的预防压疮的治疗与护理6－5压疮的预防绝大多数压疮可以预防“六勤”勤观察、勤翻身、勤按摩勤擦洗、勤整理、勤更换6－6压疮的预防评估高危人群•神经系统疾病患者•老年患者•肥胖患者•身体衰弱、营养不良患者•水肿患者6－7压疮的预防评估高危人群•疼痛患者•使用矫形器械患者•大、小便失禁患者•发热患者•使用镇静剂患者6－8压疮的预防易患部位•多发生于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处•卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同6－9压疮好发部位压疮的预防预防措施评估压疮发生的危险因素和易患部位避免局部组织长期受压•经常变换卧位，间歇性解除局部组织承受的压力•保护骨隆突处和支持身体空隙处•正确使用石膏、绷带及夹板固定•应用减压敷料•应用减压床垫6－10压疮的预防预防措施避免或减少摩擦力和剪切力的作用•避免剪切力产生，患者采取有效体位•半卧位时，床头抬高≤30°•长期坐轮椅患者，保持正确坐姿6－11压疮的预防预防措施避免或减少摩擦力和剪切力的作用•避免摩擦力形成•协助患者翻身或搬运患者时，将患者身体抬离床面，避免拖、拉、推等动作；•使用无损便器。使用时协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉；•保持床单、被褥清洁、平整、无碎屑，避免皮肤与床单、衣服皱褶、碎屑产生摩擦。6－12压疮的预防预防措施保护患者皮肤，避免局部不良刺激•保持患者皮肤和床单的清洁干燥•加强基础护理，清洁皮肤•大、小便失禁者，及时擦洗皮肤和更换床单、衣物，并根据患者皮肤情况采取隔离防护措施6－13压疮的预防预防措施促进皮肤血液循环•长期卧床患者，每日进行主动或被动的全范围关节运动练习•患者变换体位后，对局部受压部位进行适当按摩•对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织不主张按摩6－14压疮的预防全背按摩：两手沾少许50%酒精或红花酒精作按摩，从病人臀部上方开始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部时用环形动作，转向下至腰部止，再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处受压处局部按摩:沾少许50%酒精，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤，由轻到重，再由重到轻，作压力均匀的环形按摩，至局部微微发红为止压疮的预防预防措施改善机体营养状况•给予高蛋白、高热量、高维生素饮食•适当给予补充维生素C及锌鼓励患者活动•尽可能避免使用约束带和应用镇静剂•病情许可情况下，协助患者进行肢体功能练习6－16压疮的预防预防措施实施健康教育•确保患者和家属的知情权•指导压疮预防的知识和技能6－17压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现Ⅰ期：淤血红润期•压疮初期，皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，为可逆性改变；•皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。6－18压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现Ⅱ期：炎性浸润期•皮肤表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死；•受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。6－19（三）压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现Ⅲ期：浅度溃疡期•全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织；•表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。6－20压疮的治疗与护理压疮的病理分期及临床表现Ⅳ期：坏死溃疡期•压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层；•感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；•严重者引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。6－21压疮的治疗与护理压疮的治疗与护理全身治疗•积极治疗原发病•补充营养•进行全身抗感染治疗•加强心理护理6－22压疮的治疗与护理压疮的治疗与护理局部治疗与护理•评估、测量、记录压疮，动态监测压疮发展•根据压疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施6－231.局部治疗与护理6－242.局部治疗与护理Ⅱ期：炎性浸润期•护理重点：保护皮肤，预防感染•措施：水泡护理（1）未破的小水泡：尽量减少摩擦，防止水泡破裂、感染，使其自行吸收；（2）大水泡：无菌操作下用无菌注射器抽出泡内液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌敷料包扎；（3）水泡已破溃并露出创面：消毒创面及创周皮肤，并根据创面类型选择伤口敷料。6－253.局部治疗与护理Ⅲ期：浅度溃疡期•护理重点：清洁伤口，清除坏死组织，处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，并预防和控制感染。•措施（1）清洁伤口：根据伤口类型选择伤口清洗液；（2）清创处理：根据患者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织和血液循环情况选择清创方式；（3）管理渗出液：选择湿性敷料，适当的换药频率；（4）控制感染和增加局部营养供给。6－264.局部治疗与护理Ⅳ期:坏死溃疡期•护理重点;采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少死腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。•措施：（1）外科手术治疗（2）加强围手术期护理6－27