护士核心考点全攻略-第十九章--法律法规与护理管理-第四节

金英杰，您身边的医考专家（）第十九章法律法规与护理管理第四节临床护理工作组织结构一、护理组织结构我国医院护理组织结构主要有以下几种形式:１.在院长领导下，设护理副院长———护理部主任———科护士长———护士长，实施垂直管理。２.在主管医疗护理副院长领导下，设护理部主任———科护士长———护士长。３.床位不满３００张的医院，不设护理部主任，只设立总护士长———护士长的二级管理。４.在主管院长的领导下，设立护理部主任———科护士长———护士长，但科护士长纳入护理部合署办公。１某综合医院有内科２５０张病床、外科２５０张病床、手术室，有护士近１００名任务非常繁重，五官科、皮肤科各４０张病床，门诊、急诊、综合治疗室三科为一体，该医院护理行政管理体制宜实行Ａ.总护士长负责制Ｂ.护理部主任负责制Ｃ.护理部主任、科护士长、护士长负责制Ｄ.总护士长、护士长负责制Ｅ.病室护士长负责制二、护理工作模式１.个案护理指一个患者所需要的全部护理由一名当班护士全面负责，护理人员直接管理某个患者，即由专人负责实施个体化护理。常用于危重症患者、大手术后需要特殊护理的患者。优点:(１)病人身边２４小时都有护士，能全面掌握病人情况，满足各方面的需要。(２)护士负责完成病人全部护理活动，责任明确。(３)护患交流增加，有利于建立良好的护患关系。(４)能显示护士的个人才能，满足其成就感。缺点:(１)护士只能做到在班负责，无法达到连续性的护理。(２)耗费人力。(３)对护理人员要求高，需要接受培训。(４)不适合所有病人的护理。２肝脏移植术后患者，每个班次由一名护士负责该患者的全部护理，这种护理工作方式属于金英杰，您身边的医考专家（）Ａ.个案护理Ｂ.责任制护理Ｃ.功能制护理Ｄ.整体护理Ｅ.综合护理２.功能制护理护理方式是以工作中心为主，将工作的特点和内容划分几个部分，以岗位分工，如处理医嘱的主班护士、治疗护士、药疗护士和生活护理护士等。根据工作内容的不同手术室护士分器械护士、巡回护士。优点:(１)护士分工明确，对所承担的护理工作非常熟悉。(２)易于组织管理。(３)节省人力。缺点:(１)护士为病人提供的是片段性护理，工作连续性差。(２)护士缺少与病人交流的机会，导致护患关系较差。(３)工作机械，易产生疲劳感，不利于发挥工作积极性。(４)较少考虑病人的心理及社会需求，对病人的情况缺乏整体的了解。３小张、小王、小刘、小李均是医院综合内科的护士，小张是处理医嘱的主班护士，小王是治疗护士，小李是药疗护士，小刘是生活护理护士。她们每隔一段时间就会由护士长安排进行调换岗位。这种工作方式被称为Ａ.个案护理Ｂ.功能制护理Ｃ.责任制护理Ｄ.小组护理Ｅ.临床路径３.小组护理将护理人员和患者分成若干小组，一个或一组护士负责一组患者的护理方式。小组成员由不同级别的护理人员组成。组长负责制订护理计划和措施，指导小组成员共同参与和完成护理任务。每组大约７~８名护士，分管１０~１５位患者。优点:(１)小组任务明确，成员需要彼此合作，互相配合，维持良好工作氛围。(２)护理的系统性、连续性较好。(３)能发挥各级护士的作用，为病人提供综合的护理服务。(４)小组成员间容易沟通和协调。充分发挥本组各成员的能力、经验与才智，工作满意度高。缺点:(１)一组护士护理一组病人，护士个人责任感相对减弱。(２)病人没有固定的护士负责，缺乏整体的护理，病人缺乏归属感。(３)小组与小组成员之间需花费较多时间沟通交流。金英杰，您身边的医考专家（）(４)对组织者的组织能力及业务能力要求较高。４.责任制护理由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划、有目的的整体护理，患者从入院到出院，由责任护士和其辅助护士负责。责任护士实行８小时在岗，２４小时负责制。每个护理人员负责一定数量的患者，以患者为中心，以护理计划为内容，对患者实施有计划的、系统的、全面的整体护理。护士的工作内容包括进行入院教育、完成各种治疗、基础护理和专科护理、护理病历书写、制订护理计划、观察病情变化、进行心理护理、健康教育、出院指导与评价等。其护理的特点有:(１)整体性:即护理评估及护理计划包括对患者的生理、心理、社会方面的护理问题，从整体认识患者。(２)连续性:即患者从入院到出院由一位固定的责任护士负责全部护理活动的计划、执行与评价，保持连续性。责任护士不在班时，由辅助护士或者其他责任护士按照护理计划连续性实施护理。(３)协调性:责任护士为患者负责与其他医务人员沟通、联系、协调各种事物满足患者需要。(４)个体化:护理活动依照患者个体化需求制订，患者与家属参与护理计划活动，尤其是健康教育等。优点:(１)护士责任明确，责任感和自主性明显增强，对自己的工作有成就感。(２)能全面了解病人情况，为病人提供连续、整体、个别化的护理，病人归属感和安全感增加，对护理工作的满意度提高。(３)有利于建立良好的护患关系。(４)有利于护士发挥独立的护理功能，推动专业化进程。缺点:(１)对责任护士的要求较高，而符合此要求的护士数量严重不足。(２)２４小时负责制给护士带来较大的责任和压力。(３)表格填写及文字书写任务过重，人力、财力消耗较大。(４)常受人员编制、素质等方面限制。将责任制护理和小组护理结合起来，是近年来发展的一种护理方式。将根据不同层次护士的工作能力、技术水平负责不同数量、不同病情轻重的患者。责任到人，明确分工，进行整体护理。这种小组式责任制护理工作方式也是目前创建优质护理服务示范医院活动中倡导的护理工作模式。５.系统性整体护理自２０世纪９０年代以来开展的新型护理模式，是责任制护理的进一步完善。整体护理是以患者和人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，为患者金英杰，您身边的医考专家（）提供心理、生理、社会、文化等全方位的最佳护理。