骨髓穿刺术操作评分标准

骨髓穿刺术年级：专业：姓名：项目内容得分扣分备注准备质量标准（10分）1.仪表端庄，衣帽整齐。2一项不合格扣1分2.备物：无菌骨髓穿刺包、无菌手套、胶布、载玻片、推玻片、75%酒精、2%碘酒或碘伏、2%利多卡因、消毒棉签、治疗盘。6缺一项扣1分至0分3.向病人做好解释工作，请给予合作。2未作解释扣2分操作质量标准（79分）1.体位：髂前上棘、胸骨穿刺取仰卧位，髂后上棘穿刺取侧卧位；棘突穿刺取侧卧位或俯卧位。5穿刺部位任选一种。其他部位会正确辨认。2.选择穿刺部位：（1）髂前上棘穿刺点：在髂前上棘后1－2cm。（2）髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臀部上方突出处。（3）胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于1、2肋间隙处。（4）腰椎棘突突出处。12选择不准确扣相应分3.常规消毒皮肤，打开穿刺包，手套包。6缺一项扣2分4.术者戴无菌手套，铺无菌洞巾，以2%利多卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。6错一项扣2分5.将骨穿针固定在适当长度（髂骨穿刺约1.5cm，胸骨穿刺约1cm），左手拇、示指固定穿刺部位，右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺时针体与骨面呈30－40度角），左右旋转钻刺骨质，直至骨髓腔。18穿刺失败扣相应分，针折断全扣，穿透骨板全扣，未刺入骨腔扣10分。6.拔出针芯，用20ml干燥注射器抽吸骨髓液0.1－0.2ml作细胞学检查。如需作骨髓液细菌培养，再抽吸1－2ml。8未抽出骨髓液扣6分，混血扣4分。7.将骨髓液立即滴于载玻片上，用推玻片制成涂片数张。备作形态学与细胞学染色检查。8未制成涂片扣相应分8.抽吸完毕，将针芯重新插入，左手取无菌纱布置于针孔处，右手拔针，随即将纱布敷盖针孔，按压1－2分钟，用胶布将纱布加压固定后整理用物。6错一项扣2分9.说出注意事项：①注射器与穿刺针要干燥。②穿刺针头进入骨皮质后避免摆动过大。③作细胞形态学检查时抽吸量少于0.2ml。④骨髓液取出后立即涂片。⑤有禁忌症者不宜做穿刺。10缺一项扣2分终末质量标准（11分）1.态度和蔼认真，关心体贴病人。2否则扣2分2.时间20分钟（从选择体位至涂片结束）。2每超1分钟扣0.5分3.操作熟练，无菌观念强。5不熟练扣2分，污染一次扣5分，并从污染前重新操作。4.物品整理有序。2否则此项全扣