老年人健康评估

学生姓名：学号：老年人健康评估[目的]1、学习与老年人良好沟通，向老年人文明采集资料，包括交谈、简单体格检查、阅读实验室检查及其他辅助检查结果，综合分析老年人健康状况。2、认识老年人躯体评估、功能状态评估、心理评估、社会功能评估在老人中的具体实践运用。3．护理程序在老年人的应用，学习针对老人提出护理诊断，提出护理目标，制定护理措施，了解护理评价内容。[理论已学内容]老年人躯体评估、功能状态评估、社会功能评估和心理评估、生活质量的评估。老年人健康评估的注意事项。老年人躯体健康、功能状态评估表院名：房号：一般评估姓名性别年龄伴侣(有、无、逝世)文化程度身高cm，体重Kg家庭联系电话：入院时间：年月日入院方式：步行、扶走、背来、车送、轮椅生活自理评估1．饮食：早餐两，中餐两，晚餐两。进食自理、护理。2．大便：次/日，质正常、稀、便秘、失禁。大便自理、护理。3．小便：次/日，夜尿次，小便自理、护理（失禁、尿潴留、插尿管）。4．穿衣：自理、护理。5．修饰：自理、护理。6．沐浴：次/周，自理，护理。7．褥疮：无，有个，分度。自行翻身、护理翻身。活动评估1．可以活动2、完全不能活动（原因：瘫痪、骨折、恶病质，其他：）2．活动情况：①床上活动；②室内活动；③轮椅活动；④院内活动；⑤到处活动3．活动方式：①被动运动；②散步；③跳舞；④太极拳（剑）；⑤健身操；⑥下棋;⑦打球;⑧器械运动;其他运动:4．活动时间分钟/次；次/周睡眠评估睡眠小时/日，入睡困难，易醒，多梦，失眠，用药物辅助睡眠健康1.吸烟：无、有支/日；2.饮酒：无、有两/日。3.看电视健康栏目：经常，偶尔，基本不看。看健康杂志:经常，偶尔，基本不看意识疾病评估身体基本健康有病（高血压病、糖尿病、冠心病、慢支、骨折、胃溃疡、风湿性疾病、关节痛、肿瘤、脑中风、老年性痴呆、白内障、耳聋、其他1.2.）家族疾病无、有（高血压、糖尿病、冠心病、精神病、胃溃疡、肿瘤、其他）心理状态认知（交流和MMSE评估）：情感（平和、悲哀、易激动、焦虑、恐惧、孤独、沮丧、欣快、抱怨）（交流和HAMA、SDS评估）个性：社交能力单独居住,多人居住.与同住朋友关系:很好,一般,有点矛盾希望与更多的人交往、不愿与人交往。住院顾虑无，有（经济原因，自理能力、家庭关系问题、想家，其他）目前每月住院费用约元（自己出元，家庭支持元，社会支持元）营养状况良好，中等，欠佳，肥胖，消瘦，恶病质护理体检T℃，P次/分，R次/分，入院BP最高mmHg，最近mmHg神志：清楚、痴呆，恍惚、模糊、昏迷；五官功能正常；视力下降、失明（左、右）；失聪（左、右）；失语。假牙：无，有颗义齿，全部义齿。用药无；有（药名：1.2.3.）；自己服药；护士喂药。生活质量评估1.填写老年人生活质量评估表说明（1）填表的方法：本表可有老年人自行填写，也可由医护人员逐项整理后填写。（2）评估的方法：①第一项“身体健康”的判断标准：12分为优良；8~11分为良好；5~7分为较差；4分为差。②第二项“心理健康”的判断标准：9分为优良；6~8分为良好；4~5分为较差；3分为差。③第二项“社会适应”的判断标准：6分为优良；4~5分为良好；3分为较差；2分为差。④第二项“环境适应”的判断标准：6分为优良；4~5分为良好；3分为较差；2分为差。以上各项相加即为总分。总分在30~33分者，说明生活质量良好，应继续采取原有的合理的生活方式，积极防治心血管疾病和癌症，力争健康长寿。总分在20~29分者，说明生活质量中等水平，应进一步检查自己的生活方式是否合理，自我保健措施是否有力，是否做到戒烟、少酒，是否每天坚持适量的体育锻炼，是否注意情绪的调整，对慢性病是否遵医嘱坚持治疗等，及时发现问题并予以纠正和改善，不断提高生活质量。凡总分在11~19分者，说明生活质量差，应争取保持或恢复生活自理功能，提高生活质量，延长健康期望寿命。老年人生活质量评定表身体健康1.疾病症状：1）无明显病痛（3分）2）间或有病痛（2分）3）经常有病痛（1分）2.慢性疾病1）无重要慢性疾病（3分）2）有，但不影响生活（2分）3）有，影响生活功能（1分）3.畸形残疾：1）无（3分）2）有（轻、中度驼背）不影响生活（2分）3）畸形或因病致残，部分丧失生活能力（1分）4.日常生活功能：1）能适当劳动、爬山、参加体育活动，生活完全自理（3分）2）做饭、管理钱财、料理家务、上楼、外出坐车等有时需人帮助（2分）3）丧失独立生活能力（1分）心理健康5.情绪、性格：1）情绪稳定，性格开朗，生活满足（3分）2）有时易激动、紧张、忧郁（2分）3）经常忧郁、焦虑、压抑、情绪消沉（1分）6.智力：1）思维能力、注意力、记忆力都较好（3分）2）智力有些下降，注意力不集中，遇事易忘，但不影响生活（2分）3）智力明显下降，说话无重点，思路不清晰，健忘、呆板（1分）7.生活满意度：1）夫妻、子女、生活条件、医疗保障、人际关系等都基本满意（3分）2）某些方面不够满意（2分）3）生活满意度差，到处看不惯，自感孤独苦闷（1分）社会适应8.人际关系：1）夫妻、子女、亲戚朋友之间关系融洽（3分）2）某些方面虽有矛盾，仍互相往来，相处尚可（2分）3）家庭矛盾多，亲朋往来少，孤独（1分）9.社会活动:1）积极参加社会活动，在社团中任职，关心国家集体大事（3分）2）经常参加社会活动，有社会交往（2分）3）不参加社会活动，生活孤独（1分）环境适应10.生活方式1）生活方式合理，无烟、酒嗜好（3分）2）生活方式基本合理，已戒烟、酒不过量（2分）3）生活无规律，嗜烟，酗酒（1分）11.环境条件：1）居住环境、经济收入、医疗保障较好、社会服务日臻完善（3分）2）居住环境不尽如人意，有基本生活保障（2分）3）住房、经济收入、医疗费用等造成生活困难（1分）共计得分：□□主要的健康问题（列出主要的问题）针对主要的健康问题列出护理或（和）健康教育计划学生签名：教师评语：教师签名____________得分附表简易智能量表(简易精神状态检查)1．现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单。□0分或1分=(l)请说出今年的年份□0分或1分=(2)现在是什么季节□0分或1分=(3)现在是几月份□0分或1分=(4)今天是几号□0分或1分=(5)今天是星期几□0分或1分=(6)这是什么城市（名）□0分或1分=(7)这是什么区(城区名)□0分或1分=(8)这是什么医院(医院名或胡同名)?□0分或1分=(9)这是第几层楼□0分或1分=(10)这是什么地方(地址、门牌号)2．现在我告诉您三种东两的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您(请说清楚。每样东西一秒钟)。告诉这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请您重复。□0分或1分=树□0分或1分=钟□0分或1分=汽车3．现在请您算一算，从100中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。□0分或1分=100减7=93□0分或1分=93减7=86□0分或1分=86减7=79□0分或1分=79减7=72□0分或1分=72减7=65停止！4．现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西?□0分或1分=树□0分或1分=钟□0分或1分=汽车5．检查者出示手表问患者这是什么□0分=能正确说出□1分=不能正确说出检查者出示铅笔问患者这是什么□0分=能正确说出□1分=不能正确说出6．请您跟我说“四十四只石狮子”。□0分=能正确说出□1分=不能正确说出7．检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话，并按上面的意思去做。□0分=能正确说出并能做到□1分=不正确说出，也不能做到8．我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始：□0分或1分=用右手那拿着这张纸；□0分或1分=用两只手把它对折起来；□0分或1分=放在您的左腿上9．请您给我写一个完整的句子□0分=能正确写出□1分=不能正确写出在此写：10．请您照着下面图案样子把它画下来。□0分或1分图案样子如下在下方照样了画注：正常为1分，错误为0分总分范围0-30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲(未受教育)组17分；小学(受教育年限≤6年)组20分；中学或以上(受教育年限＞6年)组24分。分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常。抑郁自评量表（SDS）填表注意事项：下面有20条题目，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，每一条文字后有四个格，分别表示：A：没有或很少时间（过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天）；B：小部分时间（过去一周内，有1-2天有过这类情况）C：相当多时间（过去一周内，3-4天有过这类情况）D：绝大部分或全部时间（过去一周内，有5-7天有过这类情况）根据你最近一个星期的实际情况在适当的方格里面点击鼠标进行选择。（1~4分评分方法）1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间2.我觉得一天之中早晨最好。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间3.我一阵阵哭出来或觉得想哭。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间4.我晚上睡眠不好。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间5.我吃得跟平常一样多。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间7.我发觉我的体重在下降。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间8.我有便秘的苦恼。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间9.我心跳比平时快。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间10.我无缘无故的感到疲乏。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间11.我的头脑跟平常一样清楚。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间12.我觉得经常做的事情并没有困难。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间13.我觉得不安而平静不下来。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间14.我对将来抱有希望。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间15.我比平常容易生气激动。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间16.我觉得作出决定是容易的。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间18.我的生活过的很有意思。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间19.我认为如果我死了别人会生活得好些。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。A.很少B.小部分时间C.相当多的时间D.绝大部分时间说明：主要统计指标为总分。把20题的得分相加为粗分，粗分乘以1.25，四舍五入取整数，即得到标准分。抑郁评定的分界值为50分，分数越高，抑郁倾向越明显。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)简介汉密尔顿焦虑量表(HAMA)是一种医生常用焦虑量表,它能很好地衡量治疗效果,一致性相当好、长度适中、简便易行,适用于有焦虑症状的成年人。包括14个项目,采用0~4分的5级评分法:即(0)为无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重。1.焦虑心境:担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易激惹。2.紧张:紧张感、易疲劳、不能放松、易哭、颤抖、感到不安。3.害怕:害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4.失眠:难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、梦魇、夜惊、醒后感疲倦。5.认知功能:注意力不能集中,记忆力差,或称记忆、注意障碍。6.抑郁心境:丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻。7.肌肉系统症状:肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8.感觉系统症状:视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9.心血管系统症状:心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱