病毒性脑炎护理查房

病毒性脑膜脑炎六月病理查房一般资料姓名：陈雨涵，年龄：6岁性别：女住院号：10484976入院时间：2014.06.12资料来源：患儿母亲可靠情度：基本可靠主诉•患儿于1天前出现头痛，位于前额部，呈阵发性，较剧，可自行缓解，有发热，有恶心、呕吐，呈非喷射性，为大量胃内容物，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛，无抽搐，无皮疹。现病史患儿于1天前无明显诱因下出现头痛，位于前额部，呈阵发性，较剧，可自行缓解，有发热，最高体温38.5℃，无畏寒、寒战，有恶心、呕吐，呈非喷射性，为大量胃内容物，无咖啡色样物质，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹胀、腹痛，无抽搐，无皮疹。病初家属予“退热药”口服治疗，头痛未缓解，遂至我院急诊，查“血常规+超敏CRP：白细胞计数：12.0*10^9/L，中性粒细胞比率：94.8%，淋巴细胞比率：4.4%，血红蛋白：113g/L，红细胞计数：4.18*10^12/L，血小板计数：210*10^9/L，C反应蛋白：1.6mg/L”，为进一步诊疗，拟“脑炎”收入住院。现病史•其他：神志清，精神可，面色红润，双侧瞳孔等大等圆，咽部充血，双侧扁桃体II°红肿，表面未见异常分泌物，鼻三角区无发绀，无鼻翼扇动，三凹征阴性，腹软。•辅助检查：•2015-06-12本院血常规+超敏CRP：白细胞计数：12.0*10^9/L，中性粒细胞比率：94.8%，淋巴细胞比率：4.4%，血红蛋白：113g/L，红细胞计数：4.18*10^12/L，血小板计数：210*10^9/L，C反应蛋白：1.6mg/L既往史：既往体健，按期进行预防接种。家族史：父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史心理社会史家庭关系和睦，同学关系、病友关系良好。体格检查T:38.9℃,P:108次/分,R:35次/分,BP:98/68mmHg。神志清，精神可，面色红润，双侧瞳孔等大等圆，咽部充血，双侧扁桃体II°红肿，表面未见异常分泌物，鼻三角区无发绀，无鼻翼扇动，三凹征阴性，胸廓无畸形，腹软，肝脾未及肿大，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均阴性。全身未见皮疹，浅表淋巴结未及肿大。辅助检查头部CT：头颅CT平扫未见明显异常；脑电图：轻度异常（慢活动增多）。脑脊液常规：有核细胞计数：100/ul，脑脊液生化：脑脊液糖：3.30mmol/L，脑脊液蛋白：17mg/dl，脑脊液氯：126mmol/L；化验检查血常规+血型(ABO+Rh)：白细胞计数：11.8*10^9/L，中性粒细胞比率89.6%，淋巴细胞比率：6.3%，血红蛋白：111g/L，红细胞计数：4.08*10^12/L，血小板计数：213*10^9/L，ABO血型：A型，RH(D)血型：*阳性*；生化全套+心肌酶谱：超敏C反应蛋白：9.8mg/L，余无殊；总IgE：总免疫球蛋白E：190.9IU/ml；降钙素原：0.1ng/ml；2015-06-14护理诊断体温过高与病毒血症及脑部炎症有关•营养失调低于机体需要量•潜在并发症颅内压增高•有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关护理目标•患儿体温维持正常•皮肤完整无破损•患者营养状况良好•无并发症的发生体温过高•调节室内温度为18-22℃为宜。•当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水擦浴。•嘱患儿家属多饮水。•遵医嘱给予药物降温。•出汗后及时更换衣服及被褥。•监测体温变化，每4小时一次并记录营养失调保证其有效进食。•根据需要及时调整营养液的种类及输入量和输入速度，保证营养充足。•及时记录每天的出入量。潜在并发症颅内压增高•密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。•安置舒适的体位，保持病房安静舒适。•根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。•如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。•有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关保持床单位及患者衣物干燥整洁。加强翻身拍背，每三到四小时一次，用软枕垫于骨隆突处，保护患者皮肤。每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。静脉输注刺激性药品时注意静脉保护。进高蛋白高维生素富热量食物。护理评价•患儿体温维持正常•患儿皮肤完整无破损•患儿营养状况有所改善•患儿没有出现并发症病毒性脑膜炎的相关知识•病毒性性脑膜炎(VirusMeningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。•主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。发病机制•病毒通过两种途径侵犯中枢神经系统•一种为血性播散，病毒自呼吸道、肠道等途径侵入人体，先在淋巴细胞内繁殖后进入血液侵犯各脏器，形成病毒血症，导致患儿出现发热等全身症状。病毒进一步繁殖，通过血-脑屏障侵犯脑实质，造成脑或脑膜感染的相应症状•另一种途径为病毒直接侵犯中枢神经系统。临床表现•病毒性脑膜炎：起病急，表现为发热、头痛、呕吐，或有皮疹。年长儿眼球后痛、颈、背、下肢痛及痛觉异常；婴儿则为哭闹、烦躁，但意识清楚，无抽搐或颈强直。治疗•本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键，主要治疗原则包括：•1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。•2、控制脑水肿和颅压内高压。•3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。•4、抗病毒药物：无环鸟苷每次5—10mg/kg，每8小时1次，或其衍生物丙氧鸟苷，每5mg/kg，每12小时1次。两种药物均需连用10—14天，静脉滴注给药，主要对单纯疱疹病毒作用最强，对其他如水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒也有抑制作用。应对这类患儿应如何进行病情观察？•生命体征观察•意识的观察•瞳孔的观察•颅内压增高的观察患儿腰穿后需要观察哪些情况？如何向家长进行宣教？•术前先解释穿刺目的、方法和意义，消除患儿及家长的顾虑，使患儿能充分合作，必要时给镇静药物。备齐用物，嘱患儿取侧卧位，常规消毒，穿刺成功后留取脑脊液送检。•回病房后嘱家长严格使患儿去枕平卧6小时，在床上解小便。在对该患儿进行脱水治疗过程中，如何护理？•应用脱水药物时，需严格执行医嘱，滴速宜快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡失调情况，如发现及时通知医生。在应用脱水药物时，防止渗入皮下，造成局部组织水肿和坏死。对于该类患儿如何进行饮食护理？•对昏迷不能进食的患儿，除静脉补给正常的生理需要量，应及早鼻饲，给予高热量、高维生素、高蛋白的全流质饮食。如何做好出院指导？•嘱患儿及家长继续功能锻炼，激素类药物严格按医嘱执行，不可突然停掉，防止反跳现象发生，定期复查。•预防及免疫：1主动免疫，病毒性脑炎疫苗每年3月1号至5月31号为病毒性脑炎疫苗接种期，年满15个月即可接种。2隔离患儿。3防蚊灭蚊，家庭宜有纱窗帘门设备，并注意环境卫生、污水处置。4黄昏时刻不宜抱婴幼儿至户外或郊外。健康教育•做好患儿及家长的心理护理，向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般知识，指导并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼