脊柱——骨盆矢状面平衡PPT

脊柱——骨盆矢状面平衡引言•术后失衡平衡•手术方案指征•功能评估预后•04年平衡的重要•几个力共同作用在一个物体使该物体保持静止或匀速直线、绕轴运动。•矛盾对立统一。•公平稳定•水电平衡•平衡无处不在，矛盾无处不在•把握平衡要诀•是非曲直平衡稳定参与人平衡的组织器官•眼•耳•脑•骨骼•肌肉•神经•关节•等•人平衡标准•失衡•脊柱骨盆领域常用脊柱相关参数•SagittalverticalaxisSVA矢状垂直偏距：颈7椎体中心垂线与骶1后上缘的距离。前正后负50mm。•Thoracickyphosis,TK胸椎后凸角：胸4上终板与胸12下终板夹角。•LumbarlordosisLL腰椎前凸角:腰1上终板与骶1上终板夹角。常用骨盆参数•PelvicincidencePI骨盆入射角：骶1终板中点垂线与股骨头中心连线夹角。55•PelvictiltPT骨盆倾斜角：骶1终板中点到股骨头中心线与垂线的夹角。15•SacrumslopSS骶骨倾斜角：骶1终板与水平线夹角。40Lafage,Barrey,Mac-Thiong904例提出理想的手术矫正范围：SVA≦5-6cm,TK＝40°-60,LL=45°-60°PI＝40-60°,PT=12-15°,SS=30-45°关系•PI=PT+SS•Schwab709例•PT/PI=0.24•PT50%PI,SS50%PI•病理状态SS0，水平骶骨平台，骨盆最大后倾。手术矫形考量•种族差异•骨骼发育•体型区别•病因不同•Roussouly分型（2005）作业•证明PI=SS+PT调节代偿机制•概念：•Dubosset经济圆锥概念•C7铅垂线和人体重力线不一致。•关节的平衡作用•PI恒定作用LL=PI+9•具体畸形状态特点•评估代偿能力小结•骨盆在脊柱矢状面平衡具有重要条节作用。•脊柱重要参数：TK,LL,SVA•骨盆重要参数：PI,PT,SS,•PI=PT+SS,LL=PI+9PI较恒定•调节的目标是以最小的代价维持躯体的直立平衡。脊柱-骨盆-关节