县医疗保险经办风险处置预案医保风险金

编号：032258381县医疗保险经办风险处置预案201X/X/XX县医疗保险经办风险处置预案一、总体目标和工作原则（一）总体目标按照依法经办、着力打造“便捷、优质、高效、安全”的医疗保险公共服务体系为总要求,以建设完善的经办风险管理体系为主线，以落实内控要求为核心，坚持边查边改，查改结合，不断夯实医疗保险系统风险管理基础，健全风险管理各项制度，完善风险管理机制，提高风险管理水平。确保医疗保险系统各业务经办环节均达到风险管理基本要求,全力实现医疗保险业务经办“零事故”。（二）工作原则1、客观性。在进行医疗保险业务经办风险状况的监测、预警和信息报送时要深入了解和掌握情况,力求客观公正地反映事物全貌和事件产生、发展的整个过程，不得主观臆断和猜测。2、真实性。要实事求是地进行风险状况的监测、预警和信息报送，如出现涉及医疗保险风险的情况不得瞒报、欺报，也不得夸大事实或虚报事实。3、及时性。如突发重大事项，要在第一时间内采取处理措施并上报。4、准确性。对突发事件的情况上报应先简要说明情况，随后补报详细情况，准确说明事件产生的背景、原因、事态发展的程度及当前采取的措施及效果，下一步可能出现的状况和建议采取的应对方案。5、保密性。要严格按照保密要求，在处置风险、报送风险信息时特别注意各类信息情况的保密,未经组织批准不得向外界透露风险的相关信息。二、组织机构及工作职责(一)组织机构1、成立医疗保险经办风险处置领导小组(以下简称领导小组)。领导小组由局长任组长，副局长任副组长，各股室负责人为成员。2、成立医疗保险经办风险处置领导小组[标签:介绍]