炭疽菌知识介绍

炭疽病毒相关知识2008-05-2013:15炭疽热是一种由炭疽热杆菌引发的一种人畜共患的急性传染病，人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。这种细菌可以在牛、羊、骆驼和羚羊等多种反刍动物体内找到。炭疽热杆菌的特点是可以形成孢子结构，这种保护性的孢囊可以使这种细菌具备在自然界长期生存的能力。炭疽原是食草动物的疾病，引起这种疾病的细菌就是炭疽芽孢杆菌，它就存在于土壤里。食草动物如牛羊等，进食时口鼻离地面很近，而且常常连根拔起来。这样很容易把土壤中细菌的芽孢吸入呼吸道，造成全身性的感染。对食草动物来说，这种疾病通常是致命的。不仅牛羊等家畜会感染这种疾病，它对许多野生动物也是可怕的灾难。在非洲的河马、加拿大的北美野牛和美国得克萨斯的鹿群中，都有过炭疽的严重流行，死亡惨重。炭疽对人类虽然不像对食草动物那样危险，但也能引起严重的疾病。人不吃草，也很少把口鼻贴近地面，因而，人主要通过与动物接触或吃动物的肉感染炭疽。炭疽热主要通过三种途径传播：皮肤接触、吸入和食用。皮肤性炭疽热是这种细菌感染中的最常见形式，与吸入性炭疽热相比危险要小得多；经常与牲畜接触的人，如牧民、兽医和加工皮毛的工人，常患皮肤炭疽。那是一种不痛的溃疡，但非常难以治愈。如果吃了患了炭疽牲畜的肉(炭疽芽孢杆菌可不是煮熟了就能杀死)，会患肠炭疽，就严重得多。而且，不管哪一种类型的炭疽，没有得到正确的治疗，都会发展成败血症炭疽或肺炭疽，很容易引起死亡，还有可能在人与人之间传播。感染炭疽热病毒后，潜伏阶段可以持续数小时甚至几十天，呼吸道炭疽热感染如不在潜伏期内治疗则非常危险，症状主要表现为流感症状，如持续高烧、不断咳嗽、体虚无力、胸口疼痛等。随后，病毒很快就会发作，肺部功能受到破坏，严重缺氧，患者可能会突然休克，脑部也有可能感染病毒，最终不治身亡。炭疽的高发区主要在牧区，多见于农牧民、屠宰、皮毛加工、兽医及实验室人员。此外，炭疽可分几种类型。其中皮肤炭疽最多见，炭疽一名即来自皮肤炭疽的黑痂。传染途径是人的皮肤粘膜破损后接触了病畜、病死牲畜的皮毛，污染了炭疽杆菌的物品，病人的分泌物和排泄物；颜面、颈、肩、肢体等暴露部分的皮肤为病菌侵入，皮肤出血性浸润、坏死、水肿、溃疡，以后形成典型的黑痂，皮肤炭疽经治疗后多可恢复；肺炭疽的传播方式是吸进带炭疽杆菌的灰尘。肺炭疽发病急，表现寒战、高热、咳嗽、咯血痰，常伴发败血症；吃了污染炭疽杆菌又未煮熟的肉类，喝了污染的乳类、水就会患肠炭疽。肠炭疽的表现像急性胃肠炎或急腹症。炭疽细菌非常容易培养：掘起一点泥土，放在水里煮一会儿，接种在加了一点血液的培养基上就行；而且非常危险，只要随便一喷洒，就能造成牲畜和人类大批死亡。炭疽病的的确确非常可怕，但是并非无药可治，如果治疗及时，感染者不会有生命危险。自发现炭疽的病源是炭疽杆菌后，已经研究出无毒炭疽芽孢疫苗，用于预防。磺胺和抗生素的广泛应用，使这种危害严重的烈性传染病既可预防又可治疗。目前在对炭疽的治疗药品中，青霉素疗效很好，重症者加用红霉素、氯霉素、四环素、氨基糖苷类抗生素(如链霉素)。预防措施是加强对牲畜、畜牧业、皮毛业、屠宰业的管理。病人应隔离到完全恢复；其用具、分泌物、排泄物也应进行消毒。不过，虽然炭疽可以治疗，但炭疽的高死亡率还是令人胆寒，除了皮肤炭疽，其他炭疽的死亡率都在90%以上。炭疽病是怎样传染的？美国国务院国际信息局称，美国对阿富汗塔利班发动军事打击的同时，国内却出现了炭疽热病的恐慌。佛罗里达州、内华达州、纽约和华盛顿都发现了用邮递方式传播炭疽病菌的案例。炭疽究竟是一种通过什么方式传染的病菌呢？它的流行病学表现是什么？炭疽散布于世界各地，尤以南美洲、亚洲及非洲等牧区较多见，呈地方性流行，为一种自然疫源性疾病，近年来由于世界各国的皮毛加工等集中于城镇，炭疽也暴发于城市，成为重要职业病之一。主要通过皮肤接触、呼吸、饮食等几种方式感染，它的流行病学主要表现有：（一）传染源患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源。猪可因吞食染菌青饲料；狗、狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病，成为次要传染源。炭疽病人的分泌物和排泄物也具传染性。（二）传播途径人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式。接触感染是本病流行的主要途径。皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染，吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类，可分别发生肺炭疽肠炭疽。应用未消毒的毛刷，或被带菌的昆虫叮咬，偶也可致病。皮肤感染的途径是通过皮肤的裂口或擦伤，最初症状好像是蚊子咬的包，有痒的感觉，随后发展成不痛不痒的溃疡，中间是黑色的。呼吸感染的炭疽病最初的症状类似感冒，患者不久会感觉呼吸困难，佛罗里达州发现的第一例炭疽患者就是呼吸感染，最后死亡。饮食感染是因为吃了感染病菌的肉类，症状包括恶心、缺少食欲、呕吐发烧，肚子疼，以及吐血等等。（三）易感者人群普遍易感，主要取决于接触病原体的程度和频率。青壮年因职业（农民、牧民、兽医、屠宰场和皮毛加工厂工人等）关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多，其发病率也较高。病后免疫力持久与否尚无定论，有再感染的例子。全年均有发病，7～9月为高峰。吸入型多见于冬春季。得了炭疽病后病人的症状？潜伏期1～5日，最短仅12小时，最长12日。临床可分以下五型。（一）皮肤炭疽最为多见，约占95%，可分炭疽痈和恶性水肿两型。炭炭疽多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初为丘疹或斑疹，第2日顶部出现水疱，内含淡黄色液体，周围组织硬而肿，第3～4日中心区呈现出血性坏死，稍下陷，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。第5～7日水疱坏死破裂成浅小溃疡，血样分泌物结成黑色似炭块的干痂，痂下有肉芽组织形成为炭疽痈。周围组织有非凹陷性水肿。黑痂坏死区的直径大小不等，自1～2cm至5～6cm，水肿区直径可达5～20cm，坚实、疼痛不著、溃疡不化脓等为其特点。继之水肿渐退，黑痂在1～2周内脱落，再过1～2周愈合成疤。发病1～2日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等。少数病例局部无黑痂形成而呈现大块状水肿，累及部位大多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等，患处肿胀透明而坚韧，扩展迅速，可致大片坏死。全身毒血症明显，病情危重，若治疗贻误，可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液，可产生败血症，并继发肺炎及脑膜炎。（二）肺炭疽大多为原发性，由吸入炭疽杆菌芽胞所致，也可继发于皮肤炭疽。起病多急骤，但一般先有2～4日的感冒样症状，且在缓解后再突然起病，呈双相型。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、紫绀、血样痰、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿。肺部仅闻及散在的细湿罗音，或有脑膜炎体征，体征与病情严重程度常不成比例。患者病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断与抢救，则常在急性症状出现后24～48小时因呼吸、循环衰竭而死亡。（三）肠炭疽临床症状不一，可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期12～18小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内迅速康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克而于起病后3～4日内死亡。（四）脑膜型炭疽大多继发于伴有败血症的各型炭疽，原发性偶见。临床症状有剧烈头痛、呕吐、抽搐，明显脑膜刺激征。病情凶险，发展特别迅速，患者可于起病2～4日内死亡。脑脊液大多呈血性。(五）败血型炭疽多继发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起者较少。可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC等。怎样预防炭疽病？中国日报网站消息：美国著名的反生化恐怖主义专家阿利比克10月16日表示，席卷美国的炭疽热恐慌已经令许多美国人不敢打开信件，其实人们完全不必如此害怕，因为他们可以在打开信件前用蒸汽熨斗杀死病菌。他还说：而且一定要保证有蒸汽，因为炭疽热孢子可以在干热的环境下生存。炭疽病菌没有传染性，不会由一个人传染给其它人，所以更容易控制和调查感染源。首先是注意可疑的包裹和信件，其次就是要多洗手，跟预防其它病菌没有什么两样。蒸汽熨斗熨烫信笺就可以了，真的是这样吗？医学上炭疽病的预防主要对炭疽病传播的三个条件切断进行预防：（一）管理传染源病人应隔离至创口愈合，痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物培养2次阴性（相隔5日）为止。严格隔离病畜，不用其乳类。死畜严禁剥皮或煮食，应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下。（二）切断传播途径必要时封锁疫区。对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、漂白粉、环氧乙烷、过氧乙酸、高压蒸气等消毒灭菌措施。用Ascoli沉淀试验检验皮毛、骨粉等样品，对染菌及可疑染菌者应予严格消毒。畜产品加工厂须改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。（三）保护易感者1.加强卫生宣教养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽3%～5%碘酒，以免感染。2.健畜和病畜宜分开放牧，对接触病畜的畜群进行减毒活疫苗接种。3.对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml，滴于上臂外侧皮肤，划一井字即可。四联菌苗（炭疽杆菌、土拉杆菌、鼠疫杆菌和布氏杆菌）也已证明有效。国外采用保护性抗原作预防接种，第一年肌注3次，各相隔3周，6个月后接种第4次，继每年加强注射1次，每次均为0.5ml。密切接触者应留验8日，必要时早期应用青霉素、四环素等，对疑似患者可采取同一措施。炭疽病的治疗得了炭疽病难道就没有办法治疗了吗？当然不是，由于本病的预后视临床类型、诊断与治疗是否及时而不同。虽然皮肤炭疽的病死率已降低为1%左右，但位于颈部、面部、并发败血症或属于恶性水肿型的皮肤炭疽预后仍然较差。有些类型如：肠炭疽的急腹症型、肺炭疽、脑膜炎型炭疽、败血症型炭疽等，由于病情发展迅速而又较难及早确诊，病死率可高达90%以上，所以炭疽病的治疗首先应该尽早、及时。主要有下面几点：（一）一般及对症治疗本病患者应严格隔离，对其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理。给高热量流质或半流质，必要时于静脉内补液，出血严重者应适当输血。皮肤恶性水肿患者可应用肾上腺皮质激素，对控制局部水肿的发展及减轻毒血症有效，一般可用氢化可的松100～200mg/日短期静滴，但必须在青霉素G的掩护下采用。有DIC者，应及时应用肝素、潘生丁等。（二）局部治疗对皮肤局部病灶除取标本作诊断外，切忌挤压，也不宜切开引流，以防感染扩散而发生败血症。局部可用1∶2000高锰酸钾液洗涤，敷以四环素软膏，用消毒纱布包扎。（三）病原治疗以青霉素G为首选。对皮肤炭疽，成人每日160～320万u，分次肌注，疗程7～10日。对肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型及败血症型炭疽，每日剂量应增至1000万～2000万u，作静脉滴注，并同时合用氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），疗程需延长至2～3周以上。对青霉素G过敏者可采用四环素或氯霉素，每日成人剂量2g，4次分服。强力霉素也有效，成人每日200mg～300mg；环丙沙星500mg，每日2次；红霉素成人每日1.5g，疗程同上。抗炭疽血清治疗目前已少用。如有供应，则对毒血症严重患者除抗生素治疗外，可同时应用抗炭疽血清肌注或静脉注射，第1日100ml，第2～3日各30～50ml，应用前需作皮试。安全可靠的炭疽病疫苗即将诞生美国国防部最怕敌人以炭疽杆菌为进攻的武器，其很多部队反对使用现有的炭疽病疫苗，理由是担心其毒性过大。于是，美国军方传染病医学研究所便积极行动起来，希望找到更为安全可靠的新办法来抵御这种生物武器。在该机构及其新伙伴—刚成立的EluSys治疗学研究所的共同努力下，一种根本的解决方案有望很快问世。目前这两家研究所正在对一种称为杂聚物(hetrepolymer)的合成蛋白质注射剂进行研究，以确定它是否能清除血液中的炭疽杆菌。研究业已表明，这种蛋白质注