临床执业医师内科学历年考点汇总[1]

内科学历年考点汇总1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001）2.少尿的定义是24小时尿量：400ml（2002）3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎（2003）4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml（2004）5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音（2005）6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动（1999）7.正常肺部叩诊音为：清音（2000）8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：体温38度，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液（2001）9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位（2002）10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全（2003）11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚（2004）12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄（2005）13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄（1999）14.弛张热常见的疾病是：败血症（2000）15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血（2001）16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变（2002）17.胸骨左缘第二肋间听到3／6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损（2003）18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄（2004）19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部（2005）20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗（2001）21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病（2002）。22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌（2003）23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1／FVC70％（2004）24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症（2005）25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰（1999）26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE（2000）27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音（2001）28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨茶碱（2002）29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡（2003）30.在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音（1999）31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为：慢性支气管炎（2000）32.男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。l周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。x线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作（2001）33.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，Pl20次／分，R36次／分，BPl00／70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51，PaC0229.6mmHg，Pa0248mmHg，HC03-25mmHg。FEV1／FVC％为43％。最可能的诊断是C支气管哮喘急性发作期（2002）34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙（甲基强的松龙）静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸（2003）35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：Pa02降低，PaC02降低，pH上升（2004）36.哮喘中度急性发作期的治疗是规则口服长效β受体激动剂（2005）37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或白行缓解（1999）38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（2000）39.支气管炎型（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低（2001）40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难（2003）41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年并排除其他心肺疾患（2004）42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005）43.符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿（1999）44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000）45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70-80次／分为疗效指征（2001）46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002）47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003）48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大（2004）49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005）50.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短l0年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP160／90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001）51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰l5年，气短5年，近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl40／90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率ll0次／分，可闻及早搏（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下4.5cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）。52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003）53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109／L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004）54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBCL8×109／L，N0.90，L0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎（2005）55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999）56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5度，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞8×109／L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000）57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003）58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004）59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005）60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999）61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001）62.男性，l8岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6度，Pl08次／分，R280：／分，BP90／60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002）63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004）64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999）65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000）66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001）67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002）6β支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003）69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象（2004）70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005）71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999）73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查（2001）74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002）75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA（2003）76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004）77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（'2005）7β确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999）79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000）80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001）81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2002）82.男性，25岁，发作性千咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片（2003）83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg（2004）84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：Ⅳ型肺结核（2005）85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999）86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000）87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002）88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa（70mmHg），PaC0210.6kPa（80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当（2003）89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg（2004）90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀（2005）91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999）92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级（2001）93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩（2002）94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003）95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004）96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005）97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿l啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭（1999）98.老年心力衰竭患者症状加重的最常