临床执业医师历年试题考点纵览――药理学

临床执业医师历年试题考点纵览——药理学第一章药物效应动力学【考纲要求】1.不良反应：（1）副反应；（2）毒性反应；（3）后遗效应；（4）停药反应；（5）变态反应；（6）特异质反应。2.药物剂量与效应关系：（1）半数有效量；（2）治疗指数。3.药物与受体：（1）激动药；（2）拮抗药。【考点纵览】1.副作用与毒性反应的区别？2.何谓后遗效应、停药反应？3.治疗指数的概念与意义？4.何谓受体完全激动药、部分激动药、拮抗药？【历年考题点津】1.药物的副反应是A.难以避免的B.较严重的药物不良反应C.剂量过大时产生的不良反应D.药物作用选择性高所致E.与药物治疗目的有关的效应答案：A2.有关药物的副作用，不正确的是A.为治疗剂量时所产生的药物反应B.为与治疗目的有关的药物反应C.为不太严重的药物反应气D.为药物作用选择性低时所产生的反应E.为一种难以避免的药物反应答案：B（3～4题共用备选答案）A.快速耐受性B.成瘾性C.耐药性D.反跳现象E.高敏性3.吗啡易引起答案：B4.长期应用氢化可的松突然停药可发生答案：D第二章药物代谢动力学【考纲要求】1.首关消除。2.血脑屏障和胎盘屏障。3.生物利用度。4.一级消除动力学和零级消除动力学。【考点纵览】1.什么是首关消除？2.舌下给药和肛门给药有无首关消除？3.脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。4.何谓生物利用度？5.一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定。零级动力学消除为恒量消除，半衰期不固定。血药浓度越高，半衰期越长。【历年考题点津】1.用药的间隔时间主要取决于A.药物与血浆蛋白的结合率B.药物的吸收速度C.药物的排泄速度D.药物的消除速度E.药物的分布速度答案：D2.按一级动力学消除的药物特点为A.药物的半衰期与剂量有关B.为绝大多数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药量不变D.单位时间内实际消除的药量递增E.体内药物经2～3个t1/2后可基本清除干净答案：B3.一级消除动力学的特点为A.药物的半衰期不是恒定值B.为一种少数药物的消除方式C.单位时间内实际消除的药量随时间递减D.为一种恒速消除动力学E.其消除速度与初始血药浓度高低有关答案：E第三章胆碱受体激动药【考纲要求】毛果芸香碱的药理作用和临床应用。【考点纵览】1.毛果芸香碱对眼的作用：缩瞳、降低眼压、调节痉挛（近视）。2.用途：对闭角型青光眼疗效较好。对开角型青光眼也有一定疗效。【历年考题点津】1.毛果芸香碱对眼睛的作用为A.扩瞳、调节麻痹B.扩瞳、升高眼内压C.缩瞳、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压E.缩瞳、升高眼内压答案：C2.毛果芸香碱滴眼可引起A.缩瞳，眼内压升高，调节痉挛B.缩瞳，眼内压降低，调节麻痹C.缩瞳，眼内压降低，调节痉挛D.扩瞳，眼内压升高，调节麻痹E.扩瞳，眼内压升高，调节痉挛答案：C第四章抗胆碱醋酶药和胆碱醋酶复活药【考纲要求】1.易逆性抗胆碱酯酶药的药理作用。2.新斯的明的临床应用。3.难逆性抗胆碱酯酶药的毒理作用机制和急性中毒。4.碘解磷定的药理作用及临床应用。【考点纵览】1.胆碱酯酶抑制药抑制胆碱酯酶，使突触间乙酞胆碱堆积，产生N样、M样作用。2.为什么新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，新斯的明的临床应用。3.有机磷酸酯中毒的机制？4.有机磷酸酯急性中毒的临床表现，哪些为M症状？哪些为N1症状？哪些为N2症状？5.胆碱酯酶复活药——碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，迅速解除N2样症状；对M样症状效果差。应尽早给药。【历年考题点津】1.有机磷酸酯类急性中毒表现为A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大答案：D第五章M胆碱受体阻断药【考纲要求】1.阿托品的药理作用和临床应用。2.阿托品的不良反应及中毒。【考点纵览】1.阿托品的药理作用及临床应用。2.阿托品扩张皮肤、内脏血管的作用与阻断M受体无关。3.阿托品用于有机磷酸酯中毒的抢救时能缓解哪些症状？第六章肾上腺素受体激动药【考纲要求】1.去甲肾上腺素的药理作用、临床应用和不良反应。2.肾上腺素的药理作用和临床应用。3.多巴胺的药理作用和临床应用。4.异丙肾上腺素的药理作用和临床应用。【考点纵览】1.去甲肾上腺素激动α、β1受体，对β2受体几乎无作用。2.肾上腺素激动α、β1、β2受体。3.何谓肾上腺素作用的翻转？4.多巴胺能选择地激动α、β1、β2、DA受体，小剂量激动DA受体占优势，大剂量激动α受体占优势。5.异丙肾上腺素只激动β1、β2受体，对α受体无激动作用。【历年考题点津】1.异丙肾上腺素的作用有A.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量B.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量C.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量答案：D2.使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为A.升压B.降压C.血压不变D.心率减慢E.心率不变答案：B第七章肾上腺素受体阻断药【考纲要求】1.酚妥拉明的药理作用及临床应用。2.β肾上腺素受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。【考点纵览】1.酚妥拉明非选择性阻断α1、α2受体。2.β肾上腺素受体阻断药的药理作用。3.支气管哮喘窦性心动过缓、重度房室传导阻滞者禁用β受体阻断药。【历年考题点津】1.β受体阻断药A.可使心率加快、心排出量增加B.有时可诱发或加重哮喘发作C.促进脂肪分解D.促进肾素分泌E.升高眼内压作用答案：B第八章局部麻醉药【考纲要求】1.局部麻醉药的局麻作用及作用机制。2.普鲁卡因的临床应用及不良反应。3.利多卡因的临床应用。4.丁卡因的临床应用及不良反应。【考点纵览】1.局麻药在神经细胞膜内侧阻断钠内流。2.普鲁卡因穿透力弱，不能用于表面麻醉。3.丁卡因对黏膜的穿透力强，毒性大，不能用于浸润麻醉。【历年考题点津】1.主要用于表面麻醉的药物是A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁答案：A第九章镇静催眠药【考纲要求】苯二氮卓类药理作用、临床应用和作用机制。【考点纵览】1.苯二氮卓类药物的催眠作用机制是增强cABA能神经传递和突触抑制。2.为什么地西泮会在镇静催眠作用方面替代巴比妥类？【历年考题点津】1.苯二氮卓类药物的催眠作用机制是A.与GABAA受体α亚单位结合B.增强GABA能神经传递和突触抑制C.与β亚单位苯二氮草受体结合D.促进GABA的释放E.减慢GABA的降解答案：B2.苯二氮卓类药物作用特点为A.对快动眼睡眠时相影响大B.没有抗惊厥作用C.没有抗焦虑作用D.停药后代偿性反跳较重E.可缩短睡眠诱导时间答案：E3.不属于苯二氮卓类药物作用特点的是A.具有抗焦虑作用B.具有外周性肌松作用C.具有镇静作用D.具有催眠作用E.用于癫痫持续状态答案：B第十章抗癫痫药和抗惊厥药【考纲要求】1.苯妥英钠的作用机制和临床应用。2.卡马西平的药理作用及临床应用。3.苯巴比妥、扑米酮的临床应用。4.乙琥胺的临床应用及不良反应。5.丙戊酸钠的临床应用及不良反应。6.硫酸镁的药理作用及临床应用。【考点纵览】1.苯妥英钠为癫痫病大发作首选药；对小发作无效。2.卡马西平为大发作和部分性发作的首选药之一，对复杂性部分发作有良好疗效。3.乙琥胺为小发作的首选药，对其他癫痫无效。4.丙戊酸钠对各型癫痫均有效，但均不作为首选药。【历年考题点津】1.能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.扑米酮E.以上都不是答案：B第十一章抗帕金森病药【考纲要求】1.左旋多巴的体内过程、药理作用及临床应用。2.卡比多巴的药理作用及临床应用。3.苯海索的药理作用及临床应用。【考点纵览】1.左旋多巴抗帕金森病作用特点。2.卡比多巴不能通过血脑屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脱羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又减少其不良反应。【历年考题点津】1.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤答案：E第十二章抗精神失常药【考纲要求】1.氯丙嗪的药理作用、临床应用和不良反应。2.丙米嗪的药理作用和临床应用。3.碳酸锂药理作用及不良反应。【考点纵览】1.氯丙嗪对体温的影响与阿司匹林不同，其抑制体温调节中枢，使体温随环境温度变化而变化。2.氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素为什么？3.如何缓解氯丙嗪引起的锥体外系的不良反应？4.碳酸锂治疗指数低，不良反应严重，用药时需进行血药浓度监测。【历年考题点津】1.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是A.阻断中枢多巴胺受体B.激动中枢M胆碱受体C.抑制脑干网状结构上行激活系统D.阻断中枢5-HT受体E.阻断中枢α肾上腺素受体答案：A2.氯丙嗪临床不用于A.甲状腺危象的辅助治疗B.精神分裂症或躁狂症C.晕动病引起呕吐D.加强镇痛药的作用E.人工冬眠疗法答案：C（3～5题共用备选答案）A.阻断D1、D2受体B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.对心肌有奎尼丁样作用E.阻断中枢5-HT受体3.氯丙嗪答案：A4.丙米嗪答案：D5.碳酸锂答案：B第十三章镇痛药【考纲要求】1.吗啡的药理作用、临床应用和不良反应。2.哌替啶的药理作用、临床应用和不良反应。【考点纵览】1.吗啡为什么禁用于分娩止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤、颅压增高者？2.吗啡治疗心源性哮喘的机制。3.哌替啶的作用特点？【历年考题点津】1.吗啡适应证为A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.急性严重创伤、烧伤所致疼痛E.分娩止痛答案：D第十四章解热镇痛抗炎药【考纲要求】1.阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应。2.对乙酰氨基酚的药理作用、临床应用和不良反应。3.布洛芬的药理作用和临床应用。【考点纵览】1.阿司匹林只能降低发热者体温，机制为抑制前列腺素合成。2.阿司匹林小剂量抑制血栓的生成，大剂量促进血栓的生成。3.阿司匹林出现凝血障碍时用维生素K防治。【历年考题点津】1.解热镇痛药的解热作用机制是A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中枢PG释放答案：A第十五章钙拮抗药【考纲要求】1.钙拮抗药的分类及药名：（1）选择性钙拮抗药；（2）非选择性钙拮抗药。2.钙拮抗药的药理作用及临床应用。【考点纵览】1.钙拮抗药的分类及代表药？2.钙拮抗药的药理作用？3.对心脏的抑制作用由强至弱依次为维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平。4.对血管的扩张作用由强至弱依次为硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米。【历年考题点津】1.下列钙拮抗药中，主要用于治疗脑血管病的药物是A.维拉帕米B.硝苯地平C.地尔硫卓D.普尼拉明E.尼莫地平答案：E2.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药的是A.硝苯地平B.维拉帕米C.普尼拉明D.派克昔林E.氟桂利嗪答案：B3.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是A.维拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫卓E.加洛帕米答案：C第十六章抗心律失常药【考纲要求】1.抗心律失常药的分类：Ⅰ类：钠通道阻滞药；Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药；Ⅲ类：选择性延长复极的药物；Ⅳ类：钙拮抗药。2.利多卡因的药理作用和临床应用。3.普萘洛尔的药理作用和临床应用。4.胺碘酮的药理作用和临床应用。5.维拉帕米的临床应用。【考点纵览】1.抗心律失常药的分类？2.利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。3.普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。4.胺碘酮为广谱抗心律失常药。5.维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。【历年考题点津】1.胺碘酮A.延长APD，阻滞Na+内流B.缩短APD，阻滞Na+内流C.延长ERP，促进K+外流D.缩短APD，阻断β受体E.缩短ERP，阻断α受体答案：A2.属于IC类的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.维拉帕米答案：C第十七章治疗充血