冠脉钙化病灶PCI病例报告

病例介绍•男性，74岁•血压升高半年，反复胸痛2月•危险因素：长期吸烟，10-20支/天否认酗酒嗜好否认糖尿病史否认高脂血症史查体•体温36.5℃，脉搏65次/分，呼吸19次/分，血压158/92mmHg•一般情况尚可，体位自主，口唇稍发绀，颈静脉无怒张，肺气肿征阳性，双肺未闻及啰音，心界不大，心率65次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。辅助检查•心肌标志物：MYO（—），CTNI（—）BNP＜100pg/ml•血生化：ALT、AST、BUN、CREA均正常TG1.54mmol/LLDL-C1.92mmol/L心电图心脏彩超•左房内径高值•室间隔、左室后壁增厚•三尖瓣少量反流•左室舒张功能减低胸片•慢支炎，肺气肿征象诊断•冠心病，不稳定型心绞痛•高血压2级，极高危•慢支炎，肺气肿药物治疗•阿司匹林肠溶片100mgQn•硫酸氢氯吡格雷片75mgQd•瑞舒伐他汀钙片10mgQn•盐酸贝那普利片10mgQm•苯磺酸氨氯地平片5mgQm•因心率相对偏慢，未加用β-blolcker冠脉造影冠脉造影冠脉造影•右冠：内膜欠光滑，近段狭窄30%•左主干：未见狭窄•回旋支：内膜欠光滑•中间支：内膜欠光滑•前降支：内膜欠光滑，近中段弥漫性病变，最重狭窄95%，可见钙化影前降支PCI•Guiding：XB4.0•钢丝：Rinato导丝通过前降支病变到达前降支远端后，借助微导管交换旋磨导丝•磨头：1.25mm旋磨2.5×20mm预扩球囊扩张3.5×18mm支架定位、释放最终造影结果术后用药•阿司匹林肠溶片100mgQn•硫酸氢氯吡格雷片150mgQd（1月后改为75mgQd）•瑞舒伐他汀钙片10mgQn•盐酸贝那普利片10mgQm•苯磺酸氨氯地平片5mgQm谢谢