国家高技术研究发展计划(863计划)专题课题申请书

1课题类型：1.探索导向类□申请受理编号：2.目标导向类□国家高技术研究发展计划（863计划）专题课题申请书技术领域名称：专题名称：申请指南技术方向：课题名称：申请（负责）人：依托单位：中华人民共和国科学技术部二〇年月日2填写说明一、请严格按照表中要求填写各项。二、专题课题申请人可以是自然人或法人。若自然人申请课题，需有课题依托单位，申请人为该自然人；若法人申请课题，法人是当然的依托单位，申请负责人是由法人指定的一名自然人。每个课题申请只能有一个申请（负责）人和一个课题依托单位。课题的协作单位不超过3家。三、申请书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。四、组织机构代码是指课题承担单位组织机构代码证上的标识代码，它是由全国组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。五、审核意见和声明中需填写课题依托单位/协作单位负责人姓名和申请人姓名，单位管理员提交国家科技计划项目申报中心后，即视为审核意见和声明有效，申请人和课题单位负责人需对申请书内容的真实性和有效性负责。3一、基本信息课题名称行业领域预计完成年限课题密级公开级预期成果类型申请（负责）人信息姓名性别出生日期职称最高学位从事专业所在单位固定电话传真号码移动电话电子信箱证件类型证件号码依托单位信息单位名称单位性质通讯地址邮政编码所在地区单位主管部门联系电话组织机构代码传真号码单位成立时间电子信箱协作单位信息单位名称单位性质组织机构代码课题经费来源（万元）总经费申请863计划资助其它国家级资助(包括部门匹配)地方政府匹配银行贷款自有资金其它资金经费备注4所在单位课题参加总人数。其中：高级职称人，中级职称人，初级职称人，无职称人；其中具有：博士学位人，硕士学位人，学士学位人，其它人；合计：投入人月。在课题中分担的任务课题组中职务(组长、副组长或成员）为本课题工作时间（人月）专业职务职称出生日期性别姓名序号12345678910二、课题组主要研究人员情况52.1课题组长、副组长资历情况(从事过的主要研究任务及所负责任和作用，主要研究成果、发明专利和获奖情况，在国内外主要刊物上发表论文情况，完成其它科技计划课题情况，特别是近五年取得的与本申请课题相关的研究成果情况。字数要求1000字以内)62.2课题组长、副组长目前承担863计划和其它国家科技计划课题情况（包括人员姓名、承担课题名称、课题经费数、课题起止时间、所属科技计划名称等信息）姓名承担课题名称课题经费数（万元）课题开始时间课题结束时间所属科技计划其他说明事项：72.3课题组长及课题组主要成员是否曾就相同或类似课题向863计划和国家其它科技计划提出申请（如有，请说明申请人姓名、申请科技计划名称、申请课题名称、申请时间、申请结果等情况，并说明与本课题申请的关系）8三、课题情况3.1课题简介（简要说明课题的目的意义、主要研究内容、预期目标等。字数要求1000字以内）93.2课题主要研究技术的国内外发展现状与趋势，课题主要研究技术国内外专利授权情况103.3课题主要研究内容、拟解决的技术难点和主要创新点，现有研究基础113.4课题预期达到的目标、主要技术指标，可获得专利等知识产权及人才培养情况123.5课题拟采取的研究方法，课题技术路线（或实施方案）及其可行性分析（如有协作单位，请说明课题的任务分工）133.6课题预期研究成果对相关技术发展的影响和应用转化前景的预测（包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景，经济效益和社会作用等）143.7课题组现有及依托单位承诺提供的支撑条件，其它所需增添的支撑条件和主要仪器设备（说明用途）153.8课题经费预算表（包括总经费和申请863计划专项经费的支出与来源预算）单位：万元预算科目名称合计863计划经费自筹经费一、经费支出1.设备费（1）购置设备费（2）试制设备费（3）设备改造与租赁费2.材料费3.测试化验加工费4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7.国际合作与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.管理费12.其他二、经费来源1.申请从863计划经费获得的资助/2.自筹经费来源/（1）其他财政拨款/（2）单位自有货币资金/（3）其他资金/16四、协作单位基本情况（包括协作单位技术研发等方面的实力和基础，与本课题申请的相关情况等）17五、附件5.1课题依托单位与协作单位之间的知识产权共享协议或合同（如无协作单位可不填写此项）185.2所属部门、地方科技主管部门为课题提供配套经费和其它支撑条件的承诺证明文件（如无可不填写此项）195.3其它20六、审核意见1．依托单位意见负责人姓名：二〇年月日2．协作单位意见协作单位（一）负责人姓名：二〇年月日协作单位（二）负责人姓名：二〇年月日协作单位（三）负责人姓名：二〇年月日21七、声明申请人承诺：我保证申请书中所有信息真实可靠。如有失实，本人将承担相关责任。申请（负责）人：年月日依托单位承诺：已对申请人的资格和申请书内容进行了审核。如有失实，本单位将承担相关责任。依托单位负责人：年月日其它需要声明的事项是否1.本课题研究是否涉及敏感的科技伦理问题？（包括人类生命、人类生物样本、私人生命信息、基因信息等）如涉及，请在其它附件中说明本研究涉及的敏感伦理问题及其处理方式。□□2.是否有申请回避本课题评审的同行专家？如有，请在表一中列出不超过2名的建议回避的同行专家名单。□□3.课题依托单位是否具有国家级基地称号？如是，请在表二中列出具体的基地名称，并在其它附件中提供相关证明文件的复印件。□□22表一：课题申请单位（申请人）回避申请表申请受理单位：由于存在学术观点冲突，在对本课题申请进行评审/评议过程中，请求下述专家或单位予以回避（最多可申请回避两名专家和一家单位，单位回避的原则是，大学到院系，研究院到法人所（中心），企业到法人单位）：专家姓名工作单位回避理由单位名称回避理由表二：课题依托单位具有的国家级基地信息序号类别基地名称证明文件(附件)1863计划研发基地2863计划产业化基地3国家工程（技术）研究中心4国家重点实验室5国家工程实验室6国家认定企业技术中心7其他