国家执业中医师考试复习材料

第一节感冒（上呼吸道感染）1、风寒束表症状：严寒重，发热轻，无汗，周身酸痛，鼻塞声重，流清涕，咳嗽，痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表。方药：荆防败毒散（荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活、甘草）或荆防达表汤（荆芥、防风、苏叶、白芷、橘红、杏仁、赤茯苓、生姜、葱白、炒建曲）。2、风热犯表症状：身热较著，微恶风，汗出口干，头胀痛，鼻塞喷嚏，流浊涕，咽痛，咳嗽，痰稠，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表。方药：银翘散（银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、芦根、牛蒡子、生甘草）或葱豉桔梗汤（葱白、豆豉、薄荷、连翘、栀子、竹叶、桔梗、甘草）。3、署湿伤表症状：发热，汗出热不解，身体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口渴，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮（银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆）。4、气虚感冒症状：恶寒较甚，发热无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮无力。治法：益气解表。方药：参苏饮（人参、紫苏叶、葛根、前胡、法夏、茯苓、枳壳、橘红、桔梗、甘草、木香、生姜、大枣）。5、阴虚感冒症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干渴，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤（葳蕤、葱白、桔梗、白薇、豆豉、薄荷、炙草、大枣）。第二节咳嗽（慢性支气管炎）（1）风寒袭肺证症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒、发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、紫菀、百部、荆芥、桔梗、陈皮、白前）。（2）风热犯肺证症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕、口渴、头痛、肢楚、恶风、身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或滑数。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根）。（3）风燥伤肺证症状：干咳，连声作呛，喉痒，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红，干而少津，脉浮数或小数。治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤（桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀）。（4）痰湿蕴肺证症状:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈平胃散合三子养亲汤（半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、川朴、苏子、白芥子、莱菔子）。（5）痰热郁肺证症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热、口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。治法：清热肃肺，豁痰止咳。方药：清金化痰汤（桑白皮、黄茯苓、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、橘红、茯苓、甘草）。（6）肝火犯肺证症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦。症状可随情绪波动增减。舌苔薄黄少津，脉象弦数。治法：清肺泻肝，顺气降火。方药：加减泻白散合黛蛤散（桑白皮、地骨皮、知母、黄茯苓、甘草、桔梗、青皮、陈皮、青黛、海蛤壳）。（7）肺阴亏耗证症状：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。方药：沙参麦冬汤（沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草）。第三节哮病（支气管哮喘）（1）寒哮证症状：呼吸急促，喉中哮呜有声，胸隔满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色晦滞青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤（射干、麻黄、干姜、细辛、半夏、紫菀、散冬、五味子、甘草、大枣）或小青龙汤（麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子）。（2）热哮证症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤（麻黄、黄茯苓、桑白皮、杏仁、半夏、款冬花、苏子、白果、甘草）或越婢加半夏汤（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏）。（3）寒包热热哮证症状：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁发热，恶寒无汗，身痛，口干欲饮，大便干，苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。治法：解表散寒，清化痰热。方药：小青龙加石膏汤（麻黄、桂枝、勺药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子、石膏）或厚朴麻黄汤（厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、五味子、干姜、细辛）。（4）风痰哮证症状：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或如哨笛声，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、眼、耳发痒，喷嚏、鼻塞流涕，胸部憋塞，随之迅速发作，舌苔厚腻，脉滑实。治法：祛风涤痰，降气平喘。方药：三子养亲汤（白芥子、苏子、莱菔子）。（5）虚哮证症状：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动行喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀，面色苍白，口干不渴，形寒肢冷，舌淡，脉沉细。治法：补肺纳肾，降气化痰。方药：平喘固本汤（党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、沉香、灵磁石、脐带、苏子、款冬花、法夏、橘红）。（6）肺脾气虚证症状：自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色白光白，舌质淡苔薄白，脉细弱。治法：健脾益气，补土生金。方药：六君子汤（党参、白术、茯苓、陈皮、法夏、甘草）。（7）肺肾两虚证症状：短气息促，动则为甚，咯痰质黏起沫，心慌，脑转耳鸣，腰酸腿软，劳累后喘哮易发。或伴畏寒，肢冷，自汗，面色苍白，舌苔浓白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，口干，舌质红少苔，脉细数。治法：补肺益肾。方药：生麦地黄汤合金水六君煎（人参、麦冬、五味子、地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、当归、半夏、陈皮、甘草）。第四节喘证（慢性阻塞性肺气肿）（1）风寒壅肺证症状：喘咳气急，胸部张闷，痰多稀薄色白，兼有头痛，恶寒，或伴发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。治法：宣肺散寒。方药：麻黄烫合华盖散（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、桑白皮、紫苏子、赤茯苓、陈皮）。（2）表寒肺热证症状：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，痰吐稠黏，伴有形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，舌苔薄白或黄，舌质红，脉浮数（滑）。治法：解表清里，化痰平喘。方药：麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、生石膏、甘草）。（3）痰热郁肺证症状：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴有胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。治法：消热化痰，宣肺平喘。方药：桑白皮汤（桑白皮、黄芩、黄连、栀子、贝母、杏仁、苏子、半夏）。（4）痰浊阻肺证症状：喘而胸满闷室，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，纳呆，口黏不渴，苔厚腻，色白，脉滑。治法：化痰降逆，宣肺平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤（半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子）。（5）肺气郁痹证症状：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，但喉中痰声不著，气憋，胸闷胸痛，咽中如室，或失眠，心悸，苔薄，脉弦。治法：开郁降气，宣肺平喘。方药：五磨饮子（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳）（6）肺气虚耗证症状：喘促短气，气法声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或咳呛痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。治法：补肺益气养阴。方药：生脉散合补肺汤（人参、黄芪、麦冬、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）。（7）肾虚不纳证症状：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，表瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦燥，足冷，汗出如油，舌红少净，脉细数。治法：补肾纳气。方药：金匮肾气丸合参蛤散（熟地、山药、枣皮、茯苓、丹皮、泽泻、桂枝、附子、人参、蛤蚧）。（8）正虚喘脱证症状：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翼扇动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，脉浮大无根或见歇止，或模糊不清。治法：扶阳固脱，镇摄肾气。方药：参附汤（人参、附子）送服黑锡丹（黑锡、生硫黄、川楝子、胡芦巴、木香、制附子、肉豆蔻、补骨脂、沉香、小茴香）。第五节肺胀（慢性支气管炎合并肺气肿）1、痰浊壅肺症状：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。治法：化痰降气，健脾益肺。方药：苏子降气汤（苏子、橘皮、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、甘草、生姜）合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）。2、痰热郁肺症状：咳逆，喘息气粗，胸满，烦燥，目胀睛突，痰黄或白，黏稠难咯，或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤（麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏）或桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芩、黄连、山栀）。3、痰蒙神窍症状：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，或伴肢体目闰动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。治法：涤痰，开窍，熄风。方药：涤痰汤（制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜）。4、阴虚水泛症状：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。治法：温肾健脾，化饮利水。方药：真武汤（炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜）合五苓散（桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻）。5、肺肾气虚症状：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，或尿有余沥，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结人。治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：平喘固本汤（党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、沉香、灵磁石、脐带、苏子、款冬花、法半夏、橘红）合补肺汤（人参、黄芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮）。第六节肺痨（肺结核）1、肺阴亏损症状：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦无力，纳食不香、苔薄白，边尖红，脉细数：治法：滋阴润肺。方药：月华丸（沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、阿胶、山药、茯苓、桑叶、菊花、獭肝、百部、三七、川贝母）。2、虚火灼肺症状：呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗最多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤（生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗）合秦艽鳖甲散（蓁艽、鳖甲、紫胡、地骨皮、青蒿、知母、乌梅）。3、气阴耗伤症状：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红、午后潮热，伴有畏风，怕冷、自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色白光白，颧红、舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。方药：保真汤（人参、黄芪、白术、茯苓、大枣、天冬、麦冬、生地、熟地、五味子、当归、芍药、莲须、地骨皮、柴胡、陈皮、生姜、黄柏、知母、甘草）或参苓白术散（人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲肉、扁豆、砂仁、苡仁、桔梗、陈皮）。4、阴阳虚损症状：咳逆喘息，少气，咯痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，