儿童意外伤害防范与处理

1儿童意外伤害防范与处理成都市龙泉驿区妇幼保健院杜春华2015.72儿童意外伤害现状1在世界各地，每天都有2000多个家庭因意外伤害失去孩子，每年因此死亡的18岁以下儿童达83万。2意外伤害是9岁以上儿童的首位致死因素。3交通事故及溺水约占全部儿童意外伤害人数近半数。4每年有数千万儿童因非致死性伤害需要接受临床治疗。5交通事故及摔落是导致儿童受伤残疾的首要原因。695%的儿童伤害发生于低收入和中等收入国家。7儿童伤害仍然是高收入国家的一个问题，约占全部儿童死亡人数的40%。3五大死因就在身边导致18岁以下儿童受伤死亡的五大原因：1.车祸：每年有大约1千万儿童车祸受伤，有26万儿童死于车祸。车祸是10-19岁孩子主要死亡残疾原因2.溺水：每年有300万儿童溺水，有17.5万名儿童溺死。3.烧伤灼伤：每年有9.6万儿童因被烧伤或灼伤而死亡，低收入和中等收入国家儿童的这一死亡率是高收入国家的11倍。4.摔落：每年有数十万计儿童摔伤，有4.7万儿童摔死。5.中毒：每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。摘自2008年“世界预防儿童伤害报告”4儿童意外伤害五大死亡原因所占比例5中国●每天有150名儿童因伤害而死亡。●意外伤害死亡发生率是美国的2.5倍、韩国的1.5倍。●14岁以下儿童意外伤害占儿童死亡原因总数的26.1%●每年7－10%的速度上升。6一半生命可以挽回●《世界预防儿童伤害报告》报告认为：如果在世界各地采用已证明行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童的生命。也就说，一半死于非故意或意外伤害的生命是可以挽回的。7意外伤害已构成儿童期严重的健康问题。已成为中国1-14岁儿童的首要死因。已成为21世纪威胁儿童健康和生命的主要问题。应引起家庭和社会的高度关注8反思●看完一连串的数字，你是否开始担心孩子的安全？●不明白：我们为孩子付出那么多，照顾得那么好，意外伤害依然出现。为什么?9面对意外我们该如何保护孩子？LOGO10学习目标1.了解儿童意外伤害常见原因2.掌握儿童意外伤害预防与处理的方法11意外伤害的概念突然发生的事件对人体所造成的肉体和精神上的伤害。原因包括物理、化学和生物等各种因素。是儿童致伤、致残、致死的主要原因之一。12常见原因车祸溺水火灾与烧烫伤摔落中毒窒息电击伤碰伤和摔伤13活泼好动、求知欲好奇心强缺乏生活、社会经验、危险意识动作不协调、对危险的反应迟钝或缺乏，没有逃生避险的知识和能力。缺乏危险辨别能力及预见性为什么儿童易发生意外伤害？意外伤害14意外伤害高发地点●家庭：50%左右的意外伤害发生在家庭，而家庭意外伤害死亡率达85%以上。●道路：19%左右●校园和其他：31%15儿童意外伤害的结果●车祸、溺水、中毒、坠落……转眼间夺去了一个个可爱的小生命，还有许多孩子因为“意外”伤害落下了终身残疾。16儿童意外伤害不容忽视17常见意外伤害的处理和预防车祸溺水火灾与烧烫伤跌落，玩耍不知险丛生中毒窒息电击伤18跌落：玩耍不知险丛生●跌落是0—14岁儿童发生意外伤害的五大死因之一，是非致死性伤害的首要原因，36%的意外伤害是由意外跌落引起的。●全世界每年有近4.7万儿童摔死，数十万计儿童摔伤。●调查显示，有半数以上的孩子跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)。19坠落让生命在瞬间消失20●21挫裂伤给孩子和家长带来痛苦骨折让孩子失去活动的自由222324坠楼案例●2012年5月20日，安徽合肥某小区，一名5岁男童从23楼坠下，经医院抢救无效后死亡。●2012年3月3日，安徽合肥东二环一小区内，一对3岁双胞胎兄弟从5楼坠下，弟弟不幸身亡，哥哥重伤。●2011年最后一天，合肥双凤工业园内一小区15岁少年从6楼坠落身亡。●2010年8月1日至9月15日短短一个半月内，合肥市相继发生了6起儿童坠楼事件，最大的9岁，最小的1岁半。其中3名儿童不幸死亡。25跌落高发地点、时段●高发地点：家里、宿舍意外跌落最易发生在家里和宿舍，占43%，学校(21.9%)和街区(21.1%)其次。●跌落时多数在玩耍调查显示，有半数以上的孩子在跌落时正在从事娱乐活动(52%)，其次为体育活动(20%)，26跌落的预防窗户和阳台●许多跌落都是婴幼儿从窗户或阳台上跌落而导致死亡或严重摔伤。●当孩子从窗户或阳台上跌下时，会重重地撞到水泥地或尖利的物体上，非死即伤。●窗户边不能有孩子可攀爬的桌子、凳子等家具.●窗户上装一定高度的栏杆。●窗户要保持关闭或开一定的宽度，而儿童不会爬出去。●阳台的栏杆要足够高，不易孩子攀爬。●阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出。27台阶：●台阶是儿童锻炼爬的技巧和发现新事物的去处孩子会跟着成人或大一点的孩子走到台阶处。●台阶处白天和夜晚都有足够的亮度。●台阶上如放地毯，地毯要铺平并没有毛边。●台阶上不要放任何东西，至少有一边是有扶手●还可在台阶处装上一扇婴幼儿门，门的一头要闩上。跌落的预防28跌落的预防家具：●不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。●椅子的高度29避免孩子绊倒●地面有水，地面不平或在房间的地板上有玩具、鞋子和其它物体以及有台阶都有可能发生孩子跌倒。●过道上没有杂物。●教孩子在玩后收好玩具。●地上有水时马上要擦干。●在厕所内铺上防滑垫。30摔伤或骨折●如果儿童不小心从高处摔下来，身上、头上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。●不要急着给孩子揉，因为越揉淤血越厉害。●如果是头朝下摔下来，要注意观察婴儿有没有脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等现象。●如果出现这些现象，可能是脑震荡，要立刻把孩子送到医院治疗。●如果孩子摔倒后，胳膊不能动，或者不能走路了，很可能出现了骨折。31●最容易发生的一般是骨弯曲，而不是骨头断裂。这时，要切记不要去揉或捏，试图把变形或弯曲的肢体弄直，这样只能加重骨折。●如果伤害严重或是骨头穿透皮肤，可用消毒纱布包好，尽量不要碰到伤口。●如果没有折骨伸出皮肤，可在受损部位的两侧固定肢体，防止进一步损伤。●受伤的上肢可以用绷带吊起来。●受伤的腿可以通过系好膝盖和踝骨的方法进行固定。●尽量抬高患部。摔伤或骨折32●如果怀疑孩子的脊椎骨断了，要先固定头部，把身体放平，迅速用木板抬到医院进行治疗。摔伤或骨折33常见意外伤害的处理和预防车祸溺水火灾与烧烫伤跌落中毒，吃出来的大麻烦窒息触电34吃出来的大麻烦--中毒●全世界每年有4.5万多名儿童死于意外中毒。●宝宝意外中毒的一个常见原因是他喜欢把东西放进嘴里，尤其是在他还非常小的时候，因为这是他了解和探索世界的一种方式。●对6岁以下的孩子来说，含铁的药物和杀虫剂、汽油及打火机油一样具有极高的毒性。化妆品、个人卫生用品、清洁液、植物野果等也都是让宝宝意外中毒的常见原因。35中毒的原因—药物中毒过量误食36案例：误食药品●四川11名儿童误食药品致集体中毒2010年03月23日，唐昌镇一幼儿园11名儿童集体中毒住院，5人病危；初步判定为孩子将药当糖果分发导致，惹祸药疑为降血压药、抗精神类疾病药。37药物●如今不少厂家把药物做得很精致，给孩子吃的药口感也很好，形状也好看，比如有一种退烧药外形是彩色的袖珍迷你小球球，甜甜的很好吃。●正是这个原因，使一些孩子很喜欢吃药，于是，吃过量的药或吃错药的事情时有发生。●一4岁男孩把奶奶治高血压的药当糖吃了致抽搐、昏迷。38中毒的原因—食物中毒●食入被细菌、细菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物。●最常见的是细菌污染、农残和化学性物质中毒。39案例●2012-10-23宁夏日报●宁夏银川金凤区锦绣幼儿园发生疑似食物中毒事件,56名儿童、3名教职员工用完早餐后,陆续出现嗜睡、头晕、口干症状。40食物中毒表现●我们可能遇到过孩子吃了奶油蛋糕、面包、剩饭等后出现呕吐、腹泻，甚至发烧等症状，这些都是食物中毒的表现。41小心农药残留！42对策●不吃不洁食物不吃剩饭、剩菜（尤其是青菜）、不新鲜的奶油蛋糕。●科学清洗蔬菜、水果，清除农残●苹果、梨等带皮的食品可以刷洗青菜整洗或短时间泡洗，且忌切好再洗，一是营养损失较多，二是农药会更多的吸附在菜上）。43对策●在给孩子服药时，要严格根据说明书和医嘱来使用。●选用以儿童不易打开盖子的容器存放的药品或化学用品。●过期和不用的药品和化学用品要及时扔掉。●永远不要把有毒物品放在食品包装盒里。44误服药物迅速排出减少吸收及时解毒对症治疗发生中毒怎么办？正确处理原则45●快速反应—联系送医+现场救助●要尽快弄清楚：在什么时间误服了什么药物服用的大体剂量●要区别不同情况，采取必要的救助措施46●一般性药物：维生素、止咳糖浆等，多饮水，使药物尽快稀释并及时排出。●药物剂量过大又有毒性：立即用手指或汤勺、筷子等刺激舌根催吐→再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃→喝几杯牛奶、豆浆或3-5枚生鸡蛋清，可以保护食道、胃粘膜，起到养胃解毒的作用。●腐蚀性药物，如碘酒类，发现后要分秒必争，马上喝米汤、面汤等含淀粉的液体。47●来苏儿消毒液，可喝蛋清、牛奶、面粉糊以保护胃黏膜。●强酸，应立即服石灰水、肥皂水、生蛋清，以保护胃黏膜。●强碱，应立即服用食醋、橘汁，柠檬水等，然后立即送医院进行治疗。48●误服了有毒性的药物，在采取急救措后，可取绿豆100克、甘草20克，煎煮30分钟后服汤以解余毒。●注意：在送医院急救时，应将误服的药物或药瓶带上，以使医生及时了解情况，及时采取解毒措施。49常见意外伤害的处理和预防交通事故溺水火灾与烧烫伤跌落中毒窒息触电50窒息案例●3岁女孩，一边吃葡萄，一边玩耍。突然，葡萄整个儿滑落至咽喉处，导致气管堵塞。●5岁男孩，把塑料袋套在头上扮演蒙面大盗，缺氧窒息差点送命。●母亲捏着3岁孩子的鼻子喂药，药水呛入气管●据统计，医院耳鼻喉科常常接诊到支气管异物的患者。卡在支气管的异物有花生、瓜子、桂圆、跳棋子、鱼骨头等。51导致窒息最常见的原因：●1、异物进入气管孩子把珠子、硬币、玩具零件、纽扣、笔帽、干燥剂等放进口中，结果误入气管。吃花生米、枣核、黄豆、腰果时不慎将食物吞进气管。进食时说话、笑、哭、跑等，导致食物呛入气管。给婴儿喂药时方法不当，捏紧鼻子喂药，导致药粒进入气管。●2、口鼻被蒙由于蒙被、捂热而造成供氧不足。52窒息的罪魁祸首---气管异物●概念：是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。5354为什么易发生窒息？●儿童了解世界，除了用眼看、用手摸，还喜欢用嘴尝，因此误服而导致窒息是意外伤害的重要原因之一。●没有将那些“危险”物品放在孩子接触不到的地方；●没有养成宝宝良好的进食习惯，导致孩子在奔跑或讲话时进食，引起异物进入儿童气管而导致窒息；●冬季睡觉时，用被子焐住宝宝的头部，另外，给宝宝使用太过松软的枕头。55窒息的防范●婴儿进餐前要细心观察饭桌周围有没有危险物品●婴儿进食时避免逗笑、责备和恐吓；不要在孩子奔跑、讲话时进食食物。●婴儿上床躺下后不再给其饼干糖果等零食。●服药时要把药片掰碎，用小勺顺着婴儿嘴角喂。●不给婴儿玩别针、硬币、小球、纽扣等物品。●1岁半前尽量不给婴儿吃整粒的豆类、花生米、瓜子等不易嚼碎的食品。●要经常检查玩具的细小零件，是否牢固。56窒息的防范●3岁以下的幼儿，不玩细小的东西，尤其不要把玩具放入口中。●要消除儿童睡眠中潜在的危险，不要让小婴儿扒着睡觉，不要蒙头睡觉。●告诉孩子，不要把脑袋伸进塑料袋内，不要在柜子、箱子内玩捉迷藏。●不捏着鼻子给孩子灌药。57气管异物处理----尽快清除！1、倒立拍背法将婴儿倒置、头向下或倒提婴儿双腿，使其头向下垂，拍击其背部，可通过异物自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。582.推压腹部法：让婴儿坐着或站着，成人站在其身后，用两手臂抱住婴儿，手握成拳形，大拇指向内放在肚脐与剑突之间，用另外一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内推压，以促使婴儿横隔抬起，压迫肺底，让婴儿肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。上述方法无效或情况紧急，应及时带婴儿到医院救治。清除气管异物59●乡镇卫生院/社区服务中心儿童意外伤害处理流程60