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odontogenictumors1造釉细胞瘤及其发生odontogenictumors2odontogenictumors3牙的釉质来源于外胚层,其他部分成自中胚层,人胚第6周时,口凹边缘的外胚层增生,沿上下颌骨形成U的牙板,牙板向深层中胚层生长,在上下颌内先后形成10个圆形的突起,称牙蕾。牙蕾发育增大,底部内陷为帽状的造釉器,为乳牙的原基。odontogenictumors46周人胚组织切片舌牙板前庭板odontogenictumors5牙齿发育全过程的示意图odontogenictumors6造釉器分化为三部分:1.外层为单层立方或扁平细胞组成外釉上皮2.内层为单层柱状细胞组成的内釉上皮,该柱状细胞称为成釉质细胞3.内外上皮之间为有突起的星状细胞组成的釉网。odontogenictumors7牙板末端膨大—蕾状期造釉器odontogenictumors8帽状期造釉器A造釉器B.外釉上皮C.内釉上皮D.牙乳头E.牙乳头odontogenictumors9钟状造期成釉器odontogenictumors10第七章a:牙胚的三个组成部分b:造釉器四层细胞的形态odontogenictumors11釉质的形成是从牙冠尖部开始,逐步向牙颈部扩展。随着釉质增厚,造釉质细胞渐向浅部迁移,最后与外釉上皮相贴,共同组成牙小皮,覆于牙釉质表面,釉网退化消失。婴儿出牙时,牙小皮随之消失。odontogenictumors12造釉细胞瘤概念:良性具有局部侵袭性的多形性肿瘤,间质为纤维组织.组织来源:1.造釉器和牙板的残余上皮及牙周组织的上皮剩余2.含牙的囊肿和牙源性角化囊肿的衬里上皮3.口腔黏膜上皮基底层也可增生长入颌骨内发生。odontogenictumors13主要类型一般型造釉细胞瘤单囊型造釉细胞瘤周边型造釉细胞瘤odontogenictumors14大体观察大小不一,剖面可见囊性和实性部分,囊性部分有单囊和多囊之分,但多囊者较多见,囊内含黄色或褐色液,或有胶冻样物,实性部分呈白色或灰白色,包膜完整或不完整odontogenictumors15odontogenictumors16odontogenictumors17一般釉细胞瘤/病理/组织学表现(一)基本类型1.滤泡型2.丛状型odontogenictumors18odontogenictumors19odontogenictumors20odontogenictumors21(二)基本类型的变异棘皮瘤型:肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生,有时见角化珠形成,常见于滤泡型颗粒细胞型:上皮细胞呈现广泛的颗粒性变。颗粒细胞大,立方状、柱状或圆形,胞浆丰富,充满嗜酸性颗粒odontogenictumors22odontogenictumors24一般型造釉细胞瘤(三)其它变异型1.促结缔组织增生型结缔组织间质显著增生,胶原丰富,排列成扭曲的束状,可见玻璃样变,肿瘤上皮岛位与纤维束之间,上皮岛或条索周边细胞呈扁平状。2.基底细胞型基底样细胞为主,上皮细胞条索周边基底膜无或不完整。3.角化成釉细胞瘤肿瘤内广泛角化,肿瘤内呈现较多微囊,囊内衬有不全角化的上皮,角化物脱落与囊中,还有些微囊为非角化上皮伴乳头形成。odontogenictumors25odontogenictumors29单囊型造釉细胞瘤临床和X线上类似于含牙囊肿。多见于青年人,年龄在10岁至29岁之间。好发于下颌磨牙区。摘除术治疗者复发率低,约为10%,而一般型成釉细胞瘤摘除治疗后复发率高(50%~90%)。odontogenictumors30单囊性造釉细胞瘤囊肿型:1.囊腔衬里上皮基底层细胞核着色深2.基底细胞呈栅栏状排列,核远离基底膜3.基地细胞胞浆出现空泡变(V-G标准)单囊丛状型:部分衬里上皮呈结节状增生突入囊腔。增生的结节类似丛状型造釉细胞瘤。壁性:在纤维囊壁不同层面存在丛状型或滤泡型造釉细胞瘤odontogenictumors31odontogenictumors32odontogenictumors33odontogenictumors34odontogenictumors35odontogenictumors36odontogenictumors37外周性造釉细胞瘤局限于牙龈或牙槽粘膜内的造釉细胞瘤,主要浸润牙龈结缔组织,不侵袭深方的骨组织,有时间肿瘤下方骨组织成浅碟状压迫性吸收。odontogenictumors38odontogenictumors39原发造釉细胞瘤基底膜完整复发恶性造釉细胞瘤细胞基底膜缺失,断裂
本文标题:造釉细胞瘤
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