纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序

纤维支气管镜的清洗、消毒与维护程序纤维支气管镜送气送水管道（活检通道口）吸引器管道活塞纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束。插入管导光插头导光软管先端部纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术。临床应用范围很广。我们科常用于：1、吸痰；2、支气管肺泡灌洗；3、辅助经鼻气管插管；4、摘除异物/活检…纤支镜的用途基本清洗消毒设备专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设备，消毒灭菌器械、50ml注射器、各种刷子、纱块等负压吸引器超声清洗器清洗消毒剂多酶洗液、适用于内镜的消毒剂（2%戊二醛）、75%酒精纤维支气管镜清洗消毒设备支气管镜使用后应当立即用酶洗液纱布擦去外表面污物，并反复抽吸酶洗液至少10秒钟。使用方法1.设备的准备(测漏器、冷光源、装有清水的盘）。2.将测漏器插头插入光源导光接口，接通电源，将气压设置高位，用手按压几下测漏阀，有气压声和气压感觉，确定气压完好。3.将测漏阀接在内镜测漏口上(缺口对住按下去,旋转到位),电子镜要戴上防水帽。纤支镜的测漏4.确认内镜充气后观察弯曲橡皮是否膨胀,初步表示内镜没大的破漏;若橡皮不膨胀并有唧唧声,初步判断漏水。5.将整条内镜盘圈放进水里,用针筒把水注进各管道中,排出管道内的剩余空气,不断的在水中打角度,仔细观察3分钟,观察有无连续气泡出现.若有连续气泡出现,说明内镜漏水。纤支镜的测漏一、初清洗二、酶洗三、清洗四、消毒/灭菌五、冲洗和干燥六、维护与保养流程应穿戴好必要的防护用品穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套等。工作人员应接种乙肝疫苗。清洁消毒工作人员的准备清洁消毒工作人员的准备圆形帽子防渗透围裙袖套手套口罩防护眼镜将支气管镜放入初洗糟内1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。2、取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和管道。3、用清水反复冲洗活检孔道。4、将取下的各按钮和入口阀用清水冲洗干净并擦干。一、初清洗二、酶洗多酶的作用？有机物蛋白质碳水化合物粘多糖各种脂类二、酶洗多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质：污染程度稀释比例/理想水温40度浸泡时间（分）高浓度污染（H）1:100一升水加10ml溶液10中浓度污染（M）1：150一升水加6.7ml溶液10低浓度污染（L）1：200一升水加5ml溶液2-5二、酶洗安必洁快速多酶清洗液的配制将纤支镜置多酶洗液槽中1、充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注入活检孔道；2、操作部用酶洗液擦洗。3、将擦干后的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳用多酶洗液浸泡。二、酶洗注意事项：1、不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干，须延长浸泡时间至少20分钟。2、取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身的多酶液。3、不要喷洒，工作人员须戴口罩、帽子、手套、眼罩等。4、酶的活性为4-8小时，肉眼看到沉淀物时需要更换。二、酶洗1、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。2、用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂。3、用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲洗干净并擦干。三、清洗四、消毒/灭菌戊二醛消毒剂是一种高效消毒剂：浸泡10小时可杀灭细菌芽孢。戊二醛消毒剂应用注意事项：消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色A袋）金属器械需再加入缓蚀剂（红色B袋）点而康2％强化戊二醛消毒剂四、消毒/灭菌戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡用途：用于监测戊二醛2%溶液浓度是否达到要求。使用方法：将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，5分钟后观察颜色变化。如变为均匀黄色，表示浓度大于2%，少于5分钟或超过8分钟均可导致结果不准确。四、消毒/灭菌纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！戊二醛消毒剂浓度必须每天进行浓度监测并建立登记本！1、将清洗擦干后的内镜、附件、细胞刷、活检钳置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。2、需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。四、消毒/灭菌一般感染患者使用的纤支镜浸泡≥20分钟。结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染的患者使用后的纤支镜浸泡≥45分钟。艾滋病患者用过的纤支镜应先消毒，再常规清洗消毒。四、消毒/灭菌五、冲洗和干燥1、内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。2、在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复用水枪冲洗各管道。五、冲洗和干燥3、用纱块擦干内镜外表面。4、用75%的酒精和洁净压缩空气法进行干燥六、维护和保养1、内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运。2、应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥。室温为20-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射。六、维护和保养3、使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道。4、在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞。5、长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次，注意有无长霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净。消毒每季度进行生物学监测20cuf/件不能检出致病菌灭菌每月进行生物学监测无菌检测合格内镜消毒灭菌频率及标准谢谢您的聆听！