妇幼保健信息系统基本功能规范

妇幼保健信息系统基本功能规范卫生部征求意见稿中国疾病预防控制中心妇幼保健中心中国卫生信息学会妇幼保健信息专业委员会二ＯＯ六年十二月妇幼保健信息系统基本功能规范指导单位：卫生部信息化工作领导小组办公室中国疾病预防控制中心组织单位：中国疾病预防控制中心妇幼保健中心中国卫生信息学会妇幼保健信息专业委员会主要参与单位：（排名不分先后）北京妇幼保健院天津市妇女儿童保健中心重庆市妇幼保健院吉林省妇幼保健院辽宁省妇幼保健院湖南省妇幼保健院湖北省妇幼保健院安徽省妇幼保健所福建省妇幼保健院云南省妇幼保健院青海省妇幼保健院广西壮族自治区妇幼保健院四川省妇幼保健院内蒙古自治区妇幼保健院新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心妇幼保健中心厦门市妇幼保健院苏州市妇幼保健所武汉市妇幼保健院2妇幼保健信息系统基本功能规范主编：张彤、汤学军副主编：（按姓氏汉语拼音排列）陈艳玲、陈小康、丁辉、戴绘、杜其云、郭光萍、胡祖斌、黄素霞、金曦、李义民、李健、缪崇、钱萍、涂忆桥、王晓琴、王勇、杨光彩、张松卫、周晓军、张伟主要编写人员：（按姓氏汉语拼音排列）崔丹、陈献、方超英、范新春、黄仕芬、胡荣华、何秀玉、冀小平、孔圣华、李公明、林晓宁、兰凤荣、李恒、李亚平、李桂月、刘敬涛、莫云、聂妍、潘惊萍、石丽华、武明辉、王玉田、王良炯、王萍、王菁、王景波、肖年、徐育松、谢争、尹惠萍、杨丽杰、曾国章、张燕、赵海霞、赵红、朱文斌、章一鸣3妇幼保健信息系统基本功能规范目录第一篇妇幼保健信息系统基本功能规范..........................................5第二篇妇幼保健信息系统分系统功能规范.......................................14第一章妇女儿童基础档案管理系统功能规范...................................15第二章婚前保健服务管理分系统功能规范.....................................16第三章计划生育技术服务管理分系统功能规范.................................18第四章妇女病查治管理分系统功能规范.......................................20第五章孕产期保健服务管理分系统功能规范...................................22第六章孕产妇高危管理分系统功能规范.......................................25第七章出生医学证明管理分系统功能规范.....................................27第八章产前筛查与诊断管理分系统功能规范...................................29第九章孕产妇死亡报告管理分系统功能规范...................................31第十章新生儿疾病筛查管理分系统功能规范...................................33第十一章儿童健康体检管理分系统功能规范...................................35第十二章体弱儿管理分系统功能规范.........................................37第十三章出生缺陷监测管理分系统功能规范...................................39第十四章五岁以下儿童死亡报告管理分系统功能规范...........................41第十五章妇幼卫生统计报表系统功能规范.....................................43附录........................................................................45附录1：妇幼保健信息系统组成结构图..........................................46附录2：妇幼保健信息系统分系统业务功能流程图................................474妇幼保健信息系统基本功能规范第一篇妇幼保健信息系统基本功能规范5妇幼保健信息系统基本功能规范妇幼保健信息系统基本功能规范第一章总则第一条根据卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要2003－2010年》要求，为加强妇幼保健机构信息化工作的规范管理，推动和指导各地妇幼保健信息化建设，提高妇幼保健业务工作效率和信息管理的水平，实现妇幼保健信息的交流与共享，满足国家及各级政府进行妇幼保健工作科学决策的需要，特制定本规范。第二条本规范是妇幼保健信息系统应遵循的基本要求，是各级妇幼保健机构开展妇幼保健信息系统建设的指导性文件，是评价各地妇幼保健信息系统建设和运行管理的基本标准。第三条妇幼保健信息系统的定义：是指按照国家有关法律法规和政策、标准的要求，以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。妇幼保健信息系统是妇幼保健机构对其服务对象进行长期、连续的追踪管理和开展优质服务的基础，是妇幼保健机构现代化建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。第四条制定本规范所依据的国家有关法律法规和政策、标准主要有：（一）《中华人民共和国母婴保健法》（二）《中华人民共和国母婴保健法实施办法》（三）《中国妇女发展纲要（2001－2010）》（四）《中国儿童发展纲要（2001－2010）》（五）《中华人民共和国传染病法》（六）《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002-2010）》（七）《中华人民共和国人口与计划生育法》（八）《中华人民共和国妇女权益保障法》6妇幼保健信息系统基本功能规范（九）《中华人民共和国执业医师法》（十）《中华人民共和国保守国家秘密法》（十一）《中华人民共和国电子签名法》（十二）《中华人民共和国统计法》（十三）卫生部《关于做好提高出生人口素质工作的意见》（十四）卫生部《妇幼卫生工作条例》（十五）卫生部《初级卫生保健工作管理程序（试行）》（十六）卫生部《全国城市围产保健管理办法（试行）》（十七）卫生部《农村孕产妇系统保健管理办法（试行）》（十八）卫生部《全国城乡孕产期保健质量标准和要求》（十九）卫生部《城乡儿童保健工作要求》（二十）卫生部《托儿所、幼儿园卫生保健制度》（二十一）卫生部《散居儿童保健管理制度》（二十二）卫生部《婚前保健工作规范》（二十三）卫生部《产前诊断技术管理办法》（二十四）卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》（二十五）卫生部《计划生育技术服务管理条例》（二十六）卫生部《母婴保健专项技术服务基本标准》（二十七）卫生部《全国妇幼卫生监测方案》（二十八）卫生部、公安部《关于统一规范出生医学证明的通知》（二十九）卫生部、公安部《关于印发出生医学证明管理补充规定的通知》（三十）卫生部《全国卫生信息化发展规划纲要2003－2010年》（三十一）卫生部《中国卫生统计调查制度》（三十二）《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》（三十三）《中国计算机安全法规标准》第五条本规范不包括妇幼保健信息系统网络运行平台建设技术规范的内容。第六条妇幼保健机构中与临床医疗活动及医院管理相关的信息系统建设要求应参照卫生部《医院信息系统基本功能规范》；与妇女、儿童传染病相关的7妇幼保健信息系统基本功能规范信息系统建设要求应参照卫生部疾病预防控制信息系统建设的有关规定。第七条各地可参照本规范结合本地实际情况制定妇幼保健信息系统建设实施细则。第二章妇幼保健信息系统基本内容第八条本规范将妇幼保健信息系统划分为妇女儿童基础档案管理系统、妇女保健信息系统、儿童保健信息系统、妇幼卫生统计报表系统等四个基本组成部分。各地可根据工作需要和自身条件，在本规范基础上对系统的组成部分及功能进行必要的扩展。第九条妇女儿童基础档案管理系统是建立妇女和儿童的个人基础信息档案，为妇女保健信息系统和儿童保健信息系统提供统一、共享的基本信息管理和数据接口。第十条妇女保健信息系统是以妇女个案为单位，以妇女保健信息为核心，对妇女保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理与处理，实现妇女保健管理的现代化、科学化而建立的应用信息系统。妇女保健信息系统包括八个分系统：（一）婚前保健服务管理分系统：记录和管理婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查等个案信息。（二）计划生育技术服务管理分系统：记录和管理计划生育手术个案信息。（三）妇女病查治管理分系统：记录和管理妇女病查治及追踪服务管理个案信息。（四）孕产期保健服务管理分系统：记录和管理产前检查、分娩登记、新生儿访视、产后访视登记等个案信息。（五）孕产妇高危管理分系统：记录和管理高危孕产妇高危评分及追踪服务管理等个案信息。（六）出生医学证明管理分系统：记录和管理《出生医学证明》完整的流转档案。（七）产前筛查与诊断管理分系统：记录和管理孕产妇产前筛查、诊断及8妇幼保健信息系统基本功能规范追踪服务管理等个案信息。（八）孕产妇死亡报告管理分系统：记录和管理孕产妇死亡登记及评审记录等个案信息。第十一条儿童保健信息系统是以儿童个案为单位，以儿童保健信息为核心，对儿童保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理与处理，实现儿童保健管理的现代化、科学化而建立的应用信息系统。儿童保健信息系统包括五个分系统：（一）新生儿疾病筛查管理分系统：记录和管理新生儿疾病筛查及追踪服务管理个案信息。（二）儿童健康体检管理分系统：记录和管理儿童体检、生长发育评价、喂养指导、眼保健、口腔保健、听力保健、心理保健等个案信息。（三）体弱儿管理分系统：记录和管理体弱儿登记、治疗及追踪服务管理等个案信息。（四）出生缺陷监测管理分系统：记录和管理出生缺陷登记、出生缺陷人群监测信息及追踪服务管理等个案信息。（五）五岁以下儿童死亡报告管理分系统：记录和管理五岁以下儿童死亡登记及评审记录等个案信息。第十二条妇幼卫生统计报表系统是以国家级妇幼卫生统计报表为主要内容，对妇女保健和儿童保健等信息系统所收集、管理的相关业务数据进行数据整理、分类汇总、统计分析和预警预测，实现妇幼卫生信息管理的现代化、科学化而建立的应用信息系统。妇幼卫生统计报表系统的现阶段信息内容主要包括：七岁以下儿童保健工作情况调查表、孕产妇保健工作情况调查表、妇女病查治情况调查表、计划生育手术数量和质量情况调查表、婚前医学检查情况调查表等五张国家级妇幼卫生统计报表。第三章妇幼保健信息系统基本功能第十三条妇幼保健信息系统基本功能应主要包括：数据采集、质量审核、9妇幼保健信息系统基本功能规范查询统计、数据输出、传输及交换、权限控制等。第十四条妇女儿童基础档案管理系统、妇女保健信息系统和儿童保健信息系统应具备以下基本功能：（一）录入和修改功能：提供个案数据便捷、完整性输入功能，对未存档数据提供可修改功能。（二）逻辑查错功能：能设定数据项之间的逻辑审核关系，实现数据录入时的自动差错检查功能。（三）个案查询功能：提供对个案数据的单项和多项组合查询功能。（四）权限控制功能：能灵活设置不同的操作员使用权限，保证系统安全。（五）标准参考值：能预先设置、存贮妇幼保健常用检测指标的标准参考值。（六）评价与提示功能：系统能将个案数据信息与标准参考值对照，自动给出结果评价与提示。（七）报表生成与打印：能自动生成多种格式的统计报表、图形，并能查询、打印和导出报表数据。支持报表格式自定义。（八）传输及交换功能：上、下级妇幼保健数据库系统之间能按照统一的信息标准进行数据传输及交换，在共享权限范围内可查询、导出、打印相关数据信息。第十五条妇幼卫生统计报表系统应具备以下基本功能：（一）数据采集功能：提供数据直接录入和由妇女保健信息系统、儿童保健信息系统自动转入等