广州市退休人员个人情况登记表

附件5姓名性别民族籍贯出生年月养老金电脑号身份证号码党派参加工作时间退休时间工龄文化程度户口地址属地区街居住地址邮政编码联系电话居住形式职务婚育状况姓名性别年龄关系联系地址家庭主要成员情况工作单位及职务期间服务单位备注联系电话本人主要简历同家人住□空挂户□独居□敬老院/精神病院□广州市退休人员个人情况登记表移交单位：相片编号：情况类别军转干部□复退军人□1-4级伤残□市级以上劳模□建国前参加革命工作老工人□未婚□已婚□离婚□丧偶□有子女□无子女□医疗保障注：1、本人主要简历备注栏填写各级劳模或其它奖励等情况。2、必须附上本人户口本及身份证复印件。3、本表用A4纸制，一式三份。4、单位意见栏注明房改时间、地点、面积以及军转干部在原单位生活补贴发放起止时间。急性心肌梗塞□脑中风□慢性肾功能衰竭（尿毒症）□恶性肿瘤□医疗保险□自费□医疗保险卡号健康□良好□一般□较差□年月日急性坏死性胰腺炎□急性重症肝炎□严重脑外伤□血液病□危及生命的良性肿瘤□重度精神病□消化道出血□心力衰竭□其他：呼吸衰竭□严重的意外创伤□脑血管意外康复期□慢性全身衰竭□长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病□糖尿病□哮喘□肺气肿□曾参加社会各类文体比赛及获奖项目：单位意见其他：文体特长书法□绘画□歌曲□戏曲□乐器□舞蹈□交谊舞□相声□小品□摄影□乒乓球□羽毛球□毽子□太极□柔力球□本人身体状况冠心病□心脏病□类风湿性关节炎□高血压□帕金森病□