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如何做一名好医生昌吉州中医院呼吸科申志扬做事先做人医生是一个特殊职业,要接受他人健康,甚至有时是生命的委托,要想做一个好医生首先要学会做人。做人的基本原则正直,正派,宽容,善良,诚信,富有同情心善于与人沟通,能团结人,既能主持工作,也能配合别人工作。切忌孤家寡人,独霸一方。医生作医生必须富有同情心,最高境界的医生就是无时不在牺牲自己,来换取他人的健康,也就是肯于割自己肉给他人的唐僧。医生医生应是受社会尊重的职业,否则生命的价值就不足以体现。在日本只有医生与教师可称作先生,而政治家无论多优秀只能称某某“君”,某某“様”。在中国医生不被尊重的原因复杂,但相信只是暂时的,因为对医生的不尊重也是对生命的藐视。做一个好医生的基本原则•1.坚持实事求是的科学作风,切忌浮躁,更不能弄虚作假。•2.热爱临床工作,摆正临床、科研、教学的关系;一个平庸的临床大夫,其他方面再优秀也得不到足够的尊重。一种现象重科研,轻临床。“看好50个病人,不如发表1篇文章”“看好100个病人,不如做1项科研”闭门造车病人不需要此类医生!医生主业看病做一个好医生的基本原则•3.培养逻辑思维,能抓住重点,关键,同时也要细致入微,不漏掉一点有益的线索。好医生如同优秀的侦探。妊娠合并意识障碍一例女性,28岁,少数民族,妊娠8月余,出现嗜睡、意识障碍等,在内科和产科反复转科三次,诊断不清。本病例特点•第一胎巨大儿感悟在办公室是“坐”不出好医生的做一个好医生的基本原则•4.发扬老一辈同行专家的优秀作风,品格,尊敬师长,关心学生,甘做人梯。•5.善于抓住机会,天助自助者。医生的榜样吴宗舜•享受国务院特殊津贴•全疆乃至全国著名专家•优秀的品质和人格魅力•点燃自己,照亮别人•深受医务人员的爱戴•遇到复杂疑难危重情况时,往往会想到他终生学习吴老的经典语录本院职工的亲属要当“高干”看待。医疗制度每一项都是血的教训换来的。每一个危重病人身上一定有很多专科的问题,要吸收和尊重一线医生的意见。重视每一个生命。举例女性患者,车祸后肝脏破裂,出血不止;术中心跳骤停抢救;集思广益,调动各方资源;成功。培养高素质的临床医生•要养成不断学习、不断总结、不断接受继续教育的习惯。•要注重临床基本功训练,培养仔细的工作作风。•养成正确的临床逻辑思维。临床基本功•病史采集•体格检查•病历书写高素质由于现代临床医学的广度和深度都有很大的变化,医学涉及社会、伦理、法律、经济等方面的问题日益增多。临床医生是一个崇高的职业,又是一个特殊的职业,因此,要想当好一名医生,首先要培养全面的高素质。高素质我国著名血液病专家张之南教授《治学与从业》中医生应有的职业素质培养高素质的临床医生•奉献精神•求真务实•勤奋敬业机敏、灵活、周密有序唐代著名医学家孙思邈《备急千金要方》•“大医精诚”医乃仁术,凡大医治病必先安神定志,无欲无求,先发大悲恻隐之心,誓愿普救含灵之苦培养高素质的临床医生•治病救人是一名医生的天职•不应把患者只看成病例,只顾病例不顾病人,要全心全意为患者服务,必须要有高度负责的精神•医学不是纯自然科学,它的边缘科学已经深入到心理学、社会学、经济学和文化传统之中•医学既是一门科学,又是一门艺术医患沟通在疾病法治中要全面关心患者,建立良好的医患关系,以取得患者对治疗过程的合作;要尊重患者的权利,对医疗干预措施的介入、更改或撤停,应当向患者作出解释,要正确运用法律手段,保护医患双方的合法权益;要合理运用保护性医疗的原则。选择适当的时机,将疾病的诊断和结局告知患者或其家属。医患沟通谈话技巧实事求是通俗易懂主次分明站到患者和家属的角度谈话环境和时间对病情要了解充分了解影响医生临床思维的定势专业定势——看到病人首先想到的是自己专科的事情。这是一般的思维定势,并没有错,尤其是分科越来越细的今天和将来,在加上病人来找你这样的专科医生是“有理由”的,因而先入为主,容易误诊。或者耽误的诊断的时间。纵膈脓肿一例•男性,28岁,胸痛、发热一周,•WBC20000--30000纵膈脓肿患者肺ct影响医生临床思维的定势权威定势——上级医生或上级医院的意见总是对的,必然是正确的!上级医生的查访、会诊、手术等,时间是非常有限的也非常匆忙的,很多时候是不可能全面的,尤其是各方面的材料不具备或不确切的时候,很容易误诊。长期误诊的席汉氏综合征一例女性,45岁,虚弱、淡漠、消瘦、食欲不振十余年,曾就诊于乌市十余家医院,诊断为“慢性萎缩性胃炎”影响医生临床思维的定势少数服从多数定势。“人云亦云”被误诊为COPD一例•中年女性,气喘一年余,渐加重,就诊于数家医院,抗炎、平喘等治疗稍有好转,但不理想。•前后2次肺ct表现:2013.11.04肺CT2014-01-03肺ct本病例的启发•诊断的关键何在?•全面的知识结构的重要性。影响医生临床思维的定势书本定势——初出道的医生,很容易按书生病,按书治疗。书,只是对一般的,普通的生物现象分析做出的一个统计学判断。美国温斯特教授《临床决策分析》临床医生总在不确定情况下作出临床决策,这种不确定性来自以下四个方面•1、临床资料的不正确•2、临床资料的模糊和解释的不确定性•3、临床信息和疾病表现关系的不确定性•4、治疗效果的不确定性努力与机遇哪个更重要毕业分配进修学习医院管理和当医生的关系我的医生生涯•门诊,儿科,急诊,大内科,专科病房,非典医院,科室管理,医院管理………大内科培训是临床医生不可缺少的重要基石•做好临床医生的前提是先做好大内科医生,打好扎实的基础,掌握广博的临床相关知识。•人体是一各系统,器官高度协调的统一体。不能割开来看,老年患者往往从头到脚多处都有问题,又互相联系,互相影响。大内科培训是临床医生不可缺少的重要基石•我不赞成大本或研究生毕业后,不经充分的大内科轮转,就过早进入专科。根基不牢的“大树”遇风更易倒下,不能提倡“拔苗助长”共勉认认真真的行医,堂堂正正的做人上善若水,心底一片纯净厚德载物,万事大度能容
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