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临床龋病预防技术ClinicalTechniquesofCariesPrevention《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术主要内容和要求牙合面龋患病状况和特点Featuresofcariesonocclusalsurface窝沟封闭及其应用Pitandfissuresealant-Principle&Application预防性树脂充填及应用Preventiveresinrestoration-Principle&Application非创伤性修复治疗及应用Atraumaticrestorativetreatment,ART-Principle&Application《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术第一节合面龋患病状况和特点邻面窝沟根面龋病好发部位《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术窝沟龋-患病率高《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术窝沟龋患病状况美国1935年和1940年调查表明,点隙裂沟龋占儿童龋的71%;1973年上升为74%1979~1980年美国全国龋病调查资料显示5~17岁儿童84%的龋涉及窝沟我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比为90.32%与9.68%因此—窝沟龋是龋病预防的重点《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术6合面窝沟-解剖类型《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术合面窝沟形态-临床类型7浅宽V形沟深窄I形沟《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术窝沟形态与龋患特点细菌容易聚集定殖不易清洁和清除易被有机塞填充有机塞(organicplug)缩余釉上皮食物残渣菌斑为细菌定植生长提供微生态《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术窝沟龋进展特点9《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术预防窝沟龋-刷牙?刷牙不能有效清洁窝沟内细菌《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术预防窝沟龋-氟化物应用?•饮用氟化水源后-6~7岁各牙面患龋率•氟化物防龋主要作用于光滑面《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术临床观察窝沟特点流行病调查窝沟龋患率最高需早期重点预防结论《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术定义:又称点隙裂沟封闭(pitandfissuresealant)是指在牙齿咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层高分子材料,保护牙釉质不受细菌及其代谢产物侵蚀,达到预防龋齿发生的一种有效方法。第二节窝沟封闭及其应用《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术窝沟封闭材料主体材料稀释剂引发体系辅助材料《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术主体材料-树脂基质α-氰基丙烯酸酯类聚氨酯类Bis-GMA:双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油脂聚羧酸酯类主体材料《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术稀释剂甲基丙烯酸甲脂MMA二甲基丙烯酸三甘醇酯3G稀释剂《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术引发体系引发体系化学固化(自凝)N-N二羟乙基对甲苯胺(DHPT)过氧化苯甲酰(BPO)光固化紫外光固化—安息香醚可见光固化—樟脑醌《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术辅助材料辅助材料增塑剂:邻苯二甲酸二甲酯阻聚剂:对苯二酚填料:二氧化硅偶联剂:KH+5704-META药物:氟化物染料:便于识别《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术固化类型自凝固化光固化《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术适应证非适应证操作步骤123窝沟封闭临床应用《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术适应证牙齿选择深窝沟牙面有患龋倾向的窝沟患初龋和可疑龋的窝沟牙齿萌出到达咬合面年龄选择乳磨牙3~4岁第一恒磨牙6~7岁前磨牙和第二恒磨牙11~13岁牙齿萌出后4年内《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术非适应证合面无深的沟裂点隙、自洁作用好病人不合作,不能配合正常操作已充填完好的牙牙齿未完全萌出被牙龈覆盖《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术操作步骤清洁牙面酸蚀冲洗干燥涂布固化检查《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术清洁牙面非侵害方法使用小毛刷清洁窝沟侵害性-针对可疑龋金刚砂车针或超声工作尖去除浅龋或脱矿釉质《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术酸蚀面积:牙尖斜面2/3时间:20-30秒左右《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术冲洗干燥酸蚀牙面干燥后呈白垩状酸蚀牙面不能被唾液污染《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术涂布封闭剂自凝涂料:45秒内完成光固化:无时间限制《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术固化自凝光固化《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术检查即时检查定期复查《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术窝沟封闭操作视频《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术窝沟封闭有关问题讨论封闭剂脱落后,酸蚀牙釉质对龋病易感性是否增加?《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术窝沟深部如果存在早期龋,封闭后龋损是否继续发展?《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术定义:是对窝沟浅龋和可疑龋的治疗方法。仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质,根据龋损大小采用酸蚀技术和树脂材料充填龋损窝沟,并在咬合面涂布封闭剂,是将窝沟封闭和窝沟龋充填相结合的龋齿预防措施。第三节预防性树脂充填《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术非创伤性修复治疗(Atraumaticrestorativetreatment,ART)手用器械清除龋坏新型玻璃离子材料充填阻止龋坏的发展第四节非创伤性修复治疗及应用《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术ART的由来发展中国家经济落后现代口腔设备缺乏专业口腔医生缺乏《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术ART适应证适用于恒牙和乳牙的中小龋洞,能允许最小的挖器进入;无牙髓暴露,无可疑牙髓炎《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术ART器械及材料材料玻璃离子粉、液,牙本质处理剂器械口镜、镊子、探针、调拌纸、挖匙、牙用手斧(或称锄形器)、雕刻刀、隔离条、木楔等《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术ART操作步骤ART挖匙处理剂粉、液玻璃离子1.去龋2.清洁3.调拌4.充填《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术ART优点和缺点符合预防观念携带方便省电节能简单易学患者欢迎《预防口腔医学》第五章临床口腔预防技术
本文标题:临床口腔预防技术
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