静脉留置针详细操作流程

静脉留置针详细操作流程pa：病人用物准备：1、车上：治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液；2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂评估患者：1、着装整齐（有整理动作）；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁）2、（病人床旁）您好，是3床王宏吗？pa：是的；您好，王先生您现在感觉怎么样？pa：感觉浑身无力；请不要担心，根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗？pa：可以；王先生我来看一下您的血管（医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以；由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗？（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室）准备用物：1、（输液贴放治疗车上），修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9%氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口），（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）2、（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气（撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。穿刺：1、您好，是3床王宏吗？pa：是的；王先生我要为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；（取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/2—2/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置），对光检查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上）2、（拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒）消毒面积8*8cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽），王先生请你握拳、放松不要紧张（15—20度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹）请您松拳（见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定）记录穿刺日期时间（在透明敷贴上）3、（手表与滴壶同一水平调节）根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人40—60滴/分、儿童20—40滴/分，（看瓶贴再次核对）3床王宏0.9%氯化钠注射液250ml每日一次静点（取车下输液卡记录挂于输液架上）同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分，请不要随意调节好吗？(整理用物、患者衣袖)我会每15—30分钟巡视病房一次，如果有任何需要请告诉我，穿刺部位还疼吗？pa：不疼了；有没有不舒适的感觉？pa：没有；您还有其他需要吗？pa:没有；请您好好休息（离开病房）输液结束封管：输液结束时，您好是3床王宏吗？本次输液已经结束了，我来为您用无菌等渗盐水5ml每6--8小时封管一次，请您配合我好吗？（关闭调节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0.5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖）王先生请您避免这个部位沾水、不要用力过猛、避免肢体下坠姿势，防止回血堵塞导管清楚了吗？您还有其他需要吗？如果有任何需要请按手旁的呼叫器，请您好好休息（回处置室再次七步洗手）拔除留置针：拔除静脉留置针时携用物至病人床旁，您好是3床王宏吗，王先生我来看一下您留置针的留置时间（检查穿刺日期），您留置针的留置时间已经到了，我要为您拔除留置针，请您配合我好吗？（取干棉签一个、揭去敷贴拔针、***棉签纵向按压、留置针置于锐器盒）请按压穿刺部位至不出血为止，穿刺部位还疼吗，有没有不舒适的感觉，您还有其他的需要吗？那我离开病房请您好好休息整理毁形：（推治疗车回处置室、毁形、医疗垃圾分类处理、七步洗手）