“三无”患者救治管理办法(试行)(2015最新)

“三无”患者的救治管理办法（试行）“三无”患者的存在是当前社会的普遍现象，解决好“三无”患者的医疗救治问题是公立医院的基本职能，此类患者多数为病情严重，需立即进行救治。为做好“三无”患者的救治工作特制定本办法。一、“三无”患者定义1、“三无”患者是指：无身份（姓名和居住地）、无家属或单位、无经济来源的患者（主要包括以下三类：一是流落街头的盲流、乞丐、智障患者、精神患者等；二是群众拨打120急救电话的突发急症的患者；三是交通事故中受伤的患者）。2、“三无”患者多数为交通事故受伤人员以及外来人员，无法定监护人、无经济来源、无家可归的人，或无能力解决自己的医疗及食宿费用、无亲友供养、又无法享受城市最低生活保障或农村“五保”供养的城乡流浪乞讨人员等。二、“三无”患者救治1、医院无条件接受“三无”患者，任何科室及个人不得以任何理由拒绝救治“三无”患者，并给予适当诊治，收治原则上实行专科收治，各临床科室不得推诿，保障“三无”患者的基本人权和基本医疗。2、病情危重的“三无”患者大多丧失语言表达能力，且无知情的陪护人员，因此，急诊科或接诊科室医护人员更要提高自己的责任心，严密观察患者病情，特别要高度重视患者的意识状态和2各生命体征的变化，采取及时有效的抢救措施、保障患者的生命安全并及时完成相关的医疗文书书写。3、“三无”患者病情危重，需要立即进行有创操作、检查、手术等需要患者和家属签字的，夜班及节假日由总值班签字并向值班院长汇报，正常上班时间由医务科签字并向分管院长汇报。三、“三无”患者身份确认1、“三无”患者来院后，急诊科接诊医师、护士应向120急救中心人员或其他送诊人员询问和记录，做好以下几个方面：1）患者的基本情况，包括发病时间、发病地点、当时的病情、甚至患者的体位等，以便为诊断和治疗提供最确切的依据。2）120急救中心出车情况，包括120急救中心出车时间、120急救中心人员（司机、急救医师）姓名等情况。3）出警情况，包括是否有民警到达发病现场、民警姓名和归属派出所等情况，若无民警出警必须在第一时间向保卫科上报。由保卫科负责对民警出警情况进行登记，并做好出警证明材料收集备案。若110民警直接送病人到医院，需带介绍信，如未带介绍信，由保卫科事后催要。4）患者身份信息情况，包括患者姓名、工作单位、家庭住址、联系电话等，以便及时寻找和查证患者的身份。2、对经积极抢救后清醒的患者，接诊医师应详细询问病情、姓名、家庭住址、工作单位、联系方法等。对仍然昏迷的患者，接诊医师要注意清点其随身物品，如证件、电话簿等，清点患者随身物品时必须有2人在场，要详细填写物品登记簿并签字交接班。3、一旦找到患者相关线索，接诊医师应立即报告医务科和3保卫科。保卫科将基本信息向本地公安、交警、民政部门报告或与患者所在地的公安、民政部门联系，寻求有关部门的法律、经济援助及善后处理。保卫科负责与家属联系，催讨费用。如确实无法查实患者身份，一周后，由保卫科与报社联系登报寻人事宜。四、“三无”患者救治费用和用药1、“三无”患者来院后，接诊医师要立即报告医务科或总值班，按照《南昌市中西医结合医院医疗欠费管理办法》，由医务科或总值班办理担保手续后在急诊科或专科住院治疗。2、“三无”患者病情危急，须开通绿色通道，采用先抢救治疗后结算的方式。患者病情平稳后经管医师须到医务科或向总值班补办担保手续，未及时补办担保手续而发生的医疗欠费由经管医师承担。3、在确认患者身份后，经管医师须积极努力催促患者家属前来缴费，若催促无果，发生费用经医务科、分管院长、院长确认，对不合理医疗费用进行认定，由相关科室和当事人承担。达到出院标准且未确认身份的“三无”住院患者，其住院总费用经医务科、分管院长、院长确认审批后，对部分费用给予减免，但收入不计入科室。4、因发生交通事故而来我院治疗的“三无”患者，经管医师在积极治疗的同时，应立即（24小时内）告知医务科进行备案，并按照《江西省道路交通事故社会救助基金管理实施细则》向医务科提交道路交通事故社会救助基金垫付申请相关材料，医务科将材料上报南昌市卫生局，申请审批道路交通事故社会救助基金。若不报，造成损失由急诊科或直送接诊科室承担。45、按照“经济、安全、有效、合理”的用药原则，“三无”患者治疗期间基本用药按医保甲类用药范围使用，特殊用药需要另行审批，且不允许出院带药。未经医务科或者总值班审批，擅自对欠费病人超出医保甲类范围用药，扣当事人超范围用药额的100%。五、“三无”患者死亡经过积极救治，“三无”患者死亡，尸体由接诊科室送太平间暂时存放。接诊科室向医务科提供医学死亡证明和相关病情资料。保卫科对患者进行拍照并联系派出所、报社等有关部门进行后续处理。5“三无”患者入院急诊科或接诊科室收治医务科或总值班担保，协调救治工作。医护人员记录患者详细信息。患者清醒，保卫科催缴费用。患者昏迷，接诊医师2人清点其随身物品并登记，由护士长保管。患者死亡，接诊医师向医务科提材料。保卫科联系及登报工作。保卫科拍照、登报处理后事。“三无”患者的接诊与处理登记本120急救中心送诊信息接诊信息患者信息出警信息急救人员姓名医生和司机120到达现场时间患者发病地点120急救医生初步诊断接诊时间接诊科室和医师姓名接诊时患者生命体征、基本病情转归费用姓名、性别、年龄家庭住址家属电话出警派出所警员姓名联系电话总值班或医务人员签名2