类风湿性关节炎治疗知识

类风湿性关节炎治疗知识一、类风湿性关节炎西医治疗目前有哪些方法？西医药治疗类风湿性关节炎（RA）的措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中药物治疗最为重要。1、一般性治疗：包括休息，关节制动（急性期）关节功能锻炼（恢复期），物理疗法等。卧床休息只适应于急性期、发热以及内脏受累的患者。2、药物治疗：1）非甾体抗炎药具有镇痛消炎作用，是改善关节症状的常用药，但不能控制病情，必须与改善病情抗风湿药同服。代表药有布洛芬、奈普生、双氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康等药。2）改变病情抗风湿药：本类药包括若干不同的药物，它们除能改善RA患者的关节症状外，尚有阻止关节结构的破坏，但他们不能彻底消除滑膜炎症反应。大多数患者需有至少两种改善病情抗风湿药来控制RA活动性和防止关节破坏。常用药有：甲氨碟鳞，柳氮磺吡啶，来氟米特，羟氯喹和氯喹，金诺芬，青霉胺，雷公藤总苷等3）糖皮质激素：本类药有强大的抗炎作用，可使关节炎症得到迅速而明显的缓解，改善关节功能但它不能根治本病，停药后症状会复发。代表药为泼尼松4）实验性治疗：包括口服诱导免疫耐受药，米诺环素药，其疗效待定3、外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术，前者适用于晚期有畸形并失去功能的关节；滑膜切除术可使病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发。二、类风湿性关节炎西医药治疗的目的是什么？由于类风湿性关节炎（RA）的病因不明，目前西医临床上尚缺乏根治及预防本病的有效措施。其治疗RA的目的是：1、减轻关节肿痛和关节外的症状，如发热等；2、控制关节炎的发展，防止和减少关节炎的破坏，保持受累关节的功能等；3、促进已破坏的关节骨的修复。类风湿（RA）康复知识类风湿患者预防调理一、平时预防注意保暖，避免受寒。类风湿关节炎属于中医“痹病”的范畴，其发病是因受风、寒、湿邪的侵袭，以致气血运行不畅，导致湿、瘀、痰痹阻关节。所以，应时时刻刻注意关节保暖，避免再受风寒而使病情加重。二、精神调理1、注意生活规律性，保证睡眠时间，以使机体得到充足的修养。2、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快的心情、乐观的情绪。过度的精神紧张可使体内内分泌产生紊乱，刺激血管收缩的物质如缓激肽、儿茶酚胺等增加，同样可使病情加重，这在伴有雷诺氏现象的患者更应高度重视。三、饮食宜忌饮食治疗只能做为缓解病人症状的一种辅助措施，正确调整饮食，也是预防症状再发的手段。不饱和的长链脂肪酸，如鱼油、夜樱草等，以及某些微量元素，如硒可使类风湿关节炎患者的症状缓解，可减少疼痛和肿胀的关节数目，减少晨僵的时间、增加握力，缓解疲劳等。但是不能改变病程。但，有些食物如谷类（谷物、小麦、燕麦、黑麦）、牛奶、奶制品、茶、咖啡、红色肉类、柑桔属的水果等。病人吃这些食物后可能会产生不良的反应，使RA的临床症状加重。此外，饮食中也不宜食用虾、蟹等，因这些海品属于发物，易引起疾病的加重与复发。四、康复锻炼1、类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。2、急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。可根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以而保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。锻炼遵守的原则：量力而行，循序渐进，持之以恒。类风湿性关节炎的辨证饮食患类风湿性关节炎后，有些病人认为生病一定与身体素质有关，因此尽可能地多吃自己认为有营养的食物。也有些病人听说本病与身体里的变态反应有关，因而担心食物过敏会引起发病或加速病情发展，夏天不敢吃冷饮，平时不敢吃鱼、虾、鸡蛋、豆腐、海产品，以至食谱单调，营养不全面。显然，这样做对疾病的好转和康复都是不利的。那么，平时饮食到底应该如何安排呢?首先，类风湿性关节炎病人应选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。其次，类风湿性关节炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是类风湿性关节炎急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。糖类及脂肪也要少用,而脂类食物多粘腻，可使血脂胆固醇升高，造成心脏、大脑的血管硬化，并且对脾胃功能也有一定损害。类风湿性关节炎病人的食盐用量也应比正常人少，因为盐摄入过多会造成钠盐潴留。类风湿性关节炎不同类型的患者，其饮食宜忌也各不相同，分述如下：1、风热型和湿热型：风热型主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便搜赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快；而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热；而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。2、寒湿型：主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便搪薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。3、肝肾两虚型：这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。另外，关于类风湿性关节炎病人的饮酒问题，也应根据病情辨证对待。因为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒湿的表现时，可饮用一些药酒类的酒剂。而伴有湿热之象的患者，则不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中，使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。类风湿关节炎康复要诀类风湿关节炎（下称类风关）是一种对称性、进行性和破坏性的风湿免疫性疾病。本病的误诊率可高达27.6％～40％，是使中青年丧失劳动能力和致残的“元凶”之一。类风关至今病因不甚明了，也无特效药问世，但它并非不治之症，只要掌握好以下要诀，本病也是完全可以控制的。念好“三字经”一是“早”字，诊病力求早。在发病12周内，称非常早期类风关，主要病变是关节滑膜炎症，此时的治疗效果极佳。随着病程的进展，软骨和骨质逐渐被侵蚀，病程在2年内将有50％骨破坏，5年者将达75％，这时的治疗就比较棘手了。所以早治是关键。对患者来说，只要发现自己有关节疼痛，尤其是手足关节部位的肿痛，应及时上医院诊治，不可延误。二是“专”字，治病找专科。类风关虽是一个常见病，但它是一个免疫性的疑难疾病，所以就医最好前往正规医院或专科医院，找有经验的风湿免疫专科医生治疗。因为慢作用类药物和免疫抑制剂既有治疗作用，同时又具有较强的毒副作用。所以，驾驭这类药物的应用，把作用发挥得最大，把毒副作用降到最低，是一个专业医生需要修炼的技艺。三是“长”字，求稳须长期。由于类风关是与遗传和免疫因素有关的疾病，根治具有很大的难度，待到复发时才感悟到后悔晚矣。念好“三字经”是制服类风关的一半。如果说“三字经”是主要针对病人而言的话，那么，走好“三步曲”重点是要求医生的。“三步曲”是要求一个医生把治好病的愿望，变成能治好病的临床效果的实践过程。如何走好“三步曲”呢？第一步是截断遏制法。当类风关发作或处在活动阶段，症状比较严重，检测的一些指标，包括血沉、类风湿因子和血小板等都会明显增高，此时宜采用截断遏制法，阻断病势的进展。以西医药为主导治疗，使用免疫抑制剂和细胞毒类药物，力争在最短的时间里使症状减轻，异常指标逐渐回落，甚至基本接近正常。第二步是扶正调免法。适用于治疗期或维持期，这阶段可以继续使用细胞毒类药物，同时施以扶正培元的中医药治疗，可发挥其独特作用。气虚者可用人参、黄芪、白术，贫血者选当归、芍药、熟地、川芎，肾虚者用仙灵脾、巴戟天、苁蓉，通络搜惕类药物可酌情加减。中西药物配伍适宜，可达到“增效减毒”的作用和“标本兼治”的功效。第三步是固本康复法。这阶段相当于疾病缓解期。经过上述两个阶段的治疗后，患者的临床症状已经控制，各项实验室指标也都恢复正常。这时候可以采用中医药固本培补为主导，西医药可减量或间歇服用。患者经过疾病的长期折磨，组织的破坏和骨与软骨的损伤，需要有一个修复匡正的过程。按照祖国医学的理论，补气生血，血气充肾，肾主骨，骨生髓，肾气盛，筋骨坚，为此可施以补肾活血、壮骨填髓、益气健脾、滋阴养血等诸法，并可依据患者的病情、体质和参照有关指标，变通而灵活地应用，以追逐“治病力愈”境界。类风关的康复，需要一个比较长的过程，其间不但需要专业医生的精心治疗，更需要患者的积极配合、树立信心和保持良好心态。概括其类风关的康复秘诀：早期诊治＋医生经验＋医患合作＝成功。当类风湿患者遭遇阴冷天天气时冷时暖，刚露脸两天的太阳又被灰霾所遮盖。随着一股冷空气的到来，天气又会变得阴冷潮湿。这对类风湿关节炎患者有很大的影响。专家提醒关节炎病人遇到潮湿、阴冷的天气，会加剧关节疼痛。所以遇到这种潮湿的天气，类风湿患者不仅要注意保暖，更要注意保护关节，以免症状加剧。类风湿关节炎多发见于中年妇女，虽然病因不明，但通常都会与中年妇女的身体内环境有关，而且繁重的家务劳动会加重病情。这种疾病最常侵犯小关节，而且起病时常常不被人发现。隐匿型类风湿关节炎占类风湿关节炎的60％-70％，典型情况是几周内逐渐起病，手掌指关节和腕关节疼痛、肿胀、僵硬，全身出现不适和乏力、低热、食欲不振、体重下降等，最明显的就是手指的关节红肿、疼痛，甚至变形。在阴冷、潮湿的气候环境中，类风关患者更应该注意保护好关节，尤其要注意保暖，不做事时可以戴手套，因为寒冷会使血管收缩，而关节局部的血液循环受到影响，疼痛就会加剧。日常生活中，用正确的方式使用关节，可对关节起到保护作用，而错误的姿势或用力不当会使关节发生疼痛、受损，甚至加重畸形。以下介绍几种正确的方法：1、用手拿起碗、碟或其他重物时，尽量用双手而不用单手；用掌面和手腕托持，而不要用手指拿着。2、挽购物袋等重物时，不要用手指挽住受力，应放在前臂上，以减轻手指负担。3、对髋、膝和脊椎关节的保护，能坐着做的工作，就不要站着做，更不要弯腰做，以减轻脊柱的负担。应注意间歇性休息，经常变换姿势。对类风湿关节炎有益的食物“医食同源”，所以自古就有利用食物防治疾病的方法，简称为“食疗”。食疗具有方便、可长期服用而无副作用(当然需要对症选食)的特点，特别适用于慢性病变。对于类风湿性关节炎患者而言，食疗作为药物治疗的辅助疗法，占有重要地位。下面简单介绍一下不同食物对类风湿性关节炎不同症状的作用：①苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等。②薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。③蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物。④刚开叫的公鸡，配150克生姜(切成片)，在锅中焖炖，不放油盐，可放少量白酒，1天内吃完。隔1周再服1次。公鸡仔具有补虚益肾暖胃祛寒的作用，可缓解局部疼痛、关节肌肉无力。⑤童子鳝鱼0．5干克，阴干，泡入1千克白酒中，1个月后即可饮用。每次饮酒50毫升，每天2次。童子鳝鱼性温善窜，有舒筋活络、祛风除湿等功能，可缓解局部红肿热痛，防止病变向其他关节走窜，并对肩肘关节活动障碍效佳。⑥多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。⑦香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。⑧瘦猪肉200克，辣椒根150克，共煮汤，调味后服用，每日分2次服。可以缓解剧烈疼痛症状。总之，很多食物都可以起到缓解类风湿性关节炎患者症状的作用，但我们选用食物时一定要对症，否则会影响效果。这里的对症主要是根据中医