某区防范城乡居民医保支付风险的情况报告浉河区居民医保

编号：005662657某区防范城乡居民医保支付风险的情况报告201X/X/XX关于防范城乡居民医保支付风险报告近年来，区在上级主管部门的精心指导下，坚持“惠民生、促发展”工作理念，大力发展城乡居民医疗保险事业，城乡居民医保工作总体运行平稳，在卫生得发展、居民得实惠、政府得民心三个方面取得了明显成效。但由于历史和地区等原因，我区城乡居民医保支付面临巨大压力，支付风险逐步显现，现将相关情况汇报如下。一、基本情况我区城乡居民医保工作自2013年10月启动以来，历年参保人数均在50万人左右，2018年城乡居民医保参保人数为50人，征收医保费9万元，获得中、省、市财政转移支付2万元，合计医保基金收入33万元。2018年，市级统筹分配我区资金26万元，城乡居民费用支出20万元（其中：住院报销支出28万元，门诊报帐支出26万元），基金缺口44万元。2019年全区医保参保4万人，医保基金总收入3.6元，市级统筹分配我区资金预计为2元左右。二、主要风险及形成原因我区医保基金历年支付压力都很大，2018年度已出现收支缺口44万元，预计2019年度缺口达40万元，存在较大支付风险。形成风险的主要原因：一是参保比例偏低。由于区为主城区，区内机关和企事业单位较多，劳动年龄内的家庭成员参加职工医保较多，相比其他区县，我区参加城乡居民医保的人员占总人口的比例偏低，导致参保总人数少，基金征收和上级财政转移支付少，全区基金总量小。二是人均住院费用较高。由于市区同城，区内三级和二级医院较多，医院收费标准高，同时城乡居民由于经济状况相对较好，习惯选择到上述医院甚至到华西医院、省人民[标签:介绍]