气管导管脱出应急预案演练脚本及程序

气管导管脱出的应急预案及流程一、应急预案（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。（二）观察患者面色，生命体征，适时吸痰。（三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。（四）配合医生重新气管插管。（五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（七）密切观察患者病情变化。（八）有效约束患者。（九）做好护理记录。（十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。（十一）分析原因，提出整改措施。二流程气管导管脱出保持呼吸道通畅根据情况分别给予氧气吸入、简易呼吸器链接加压面罩行人工呼吸呼叫其他医护人员密切观察病情变化必要时协助医生重新气管插管、吸纯氧监测生命体征变化，做好护理记录、抢救记录护理安全事件上报气管插管脱出应急预案演练脚本演练时间:2019年4月7日演练地点:ICU病房演练内容:气管导管脱出的应急预案参加人员:护士（a）、护士（b）护士（c）护士（d）护士（e）（值班医生）共6人。演练场景1夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一（浅昏迷）床旁进行床头交接班，翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者，1-1，丁一，女，40岁，发生导管脱出，血氧饱和度下降至90%，护士a口述，同时立即将患者头偏向一侧，护士b吸痰，同时立即呼叫护士c、d、e,值班医生。（李医生，1-1患者发生气管导管脱出）。2值班医生、护士c、d、e来到现场。值班医生下达口头医嘱：氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，备呼吸机。护士c放平床头，去枕，调节氧流量。（复述：氧浓调至8L/分）连接简易呼吸器辅助呼吸。护士d准备插管用物。护士e准备呼吸机。同时护士b报告生命征：1-1，丁一，生命体征：HR125次/分R38次/分BP140/90mmhgspo266%。3医生查体:（口述）查体：患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、spo2持续下降，立即插管。护士d递上插管用物。4护士b给患者吸痰。值班医生立即给予气管插管，气管导管置入后，护士d取出气管导管导丝，并协助固定。5值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内，插管成功，深度为23CM，气囊充气固定。（口述）。护士c取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定，复述：插管深度为23CM，气囊充气固定,固定带固定、松紧适宜。护士a协助整理用物。6护士b观察心电监护仪将生命征：（口述）患者生命体征：HR122次/分R36次/分BP140/85mmhgspo268%，口唇紫绀，末梢循环差。7值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持14cmH2o。8护士e调节呼吸机参数，同时复述医嘱：呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持cmH2o。9值班医生：急查血气。护士a：是！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。护士b测生命体征报告：患者生命体征：P98次/分R24次/分BP130/80mmhg，spo299%并记录。8医生向护士交待注意事项：①密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变化，如有异常，及时通知。②翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。③加强巡视，严格交接班。9与a交接血气结果，并阅读。动脉血气结果值均在正常范围。10值班医生：补录口头及抢救医嘱。护士a与护士d为患者整理床单元，并粘贴管道标识。护士c、e推回气管插管车，整理用物。护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。11谢幕！★人物设计：护士a：将患者头偏向一侧；协助插管后整理用物；抽血气；与护士d整理床单位。护士b：吸痰；观察生命体征并报告；记录抢救过程并上报。护士c：调节氧浓度；固定导管；与护士e推回抢救车并整理。护士d：准备插管用物（抢救车）；与护士a整理床单位。护士e：准备呼吸机；调节呼吸机参数；与护士c推回抢救车并整理。值班医生：下达医嘱；查体；插管、听诊C交代注意事项；阅读血气分析。★备注：画“_”的内容均为口述，详情会谈。★视频拍摄人员招募：1人物拟定，有意向者可主动报名，要求精神饱满，铿锵有力。2视频演练及拍摄期间，主动配合，听从安排，按时守约。3ICU全体人员集思广益，积极出谋划策。PS：拟稿，如有合理意见及建议，将及时修改。ICU2019.4