应急预案-2017

应急预案护理部2017.2应急预案的概念应急预案是针对具体设备、设施、场所和环境，在安全评价的基础上，为降低事故造成的人身、财产与环境损失，就事故发生后的应急救援机构和人员，应急救援的设备、设施、条件和环境，行动的步骤和纲领，控制事故发展的方法和程序等，预先做出的科学而有效的计划和安排。一、住院患者突发猝死的应急预案•1、患者发生猝死时，给予平卧，头偏向一侧，同时通知值班医生、护士长，夜班通知院内总值班，通知家属。•2、立即抢救，清理呼吸道，开放呼吸道；进行人工呼吸，给予面罩供氧。做好气管插管的准备，配合值班医师建立人工气道。•3、给予胸外按压，连接床边监护仪，遵医嘱执行或配合完成除颤、临时起搏等操作。•4、针对病因进一步遵医嘱治疗。•5、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，通知太平间将尸体接走。•6、做好病情记录及抢救记录。•7、抢救过程中，注意对同室患者给予保护。二、住院患者发生误吸时的应急预案•1、当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出；并同时通知值班医师。•2、及时清理口腔内痰液，呕吐物等。•3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现发绀、意识障碍、呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。•4、必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救药品和物品。•5、协助医师通知家属。•6、做好护理记录。三、住院患者自杀后的应急预案•1、发现患者自杀，立即通知值班医师，携带必要的抢救物品及药品赶赴现场。•2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即抢救。•3、若抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。•4、通知本科室领导及医务科、护理部、保卫科或院内总值班，服从领导安排。•5、协助值班医师通知家属。•6、做好其他患者的管理，保证其他患者的治疗安全，避免混乱。•7、做好各种记录。•8、配合完成调查工作。四、住院患者发生跌倒、坠床时的应急预案•1、对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。•2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但应注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。•3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以让护士帮助。•4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不要做突然变化体位的动作，以免引起血压突然变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，采取必要的处理措施。•5、患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场同时通知医生，检查患者坠床/跌倒时的着力点，迅速查看全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。•6、医生到场，配合医生进行检查，为医生提供信息，根据病情采取必要的急救措施。•7、加强巡视至病情稳定。严密观察，发现病情变化及时向医生汇报。•8、必要时应向上级领导汇报（夜间通知总值班）。•9、协助医生通知患者家属。•10、及时准确记录病情变化，认真做好交接班。五、住院患者外出或外出不归时的应急预案•1、发现患者外出时应立即寻找并通知病房护士长及值班医师。•2、通知医务科、护理部，夜间通知院内总值班。•3、查找患者联系电话，通知家属协助查找。•4、尽可能查找患者去向，查找无果时，通知保卫科。•5、患者返回后，立即通知院内总值班。•6、若确属外出不归，需二人共同清点患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长。•7、详细记录患者外出时间及过程。六、住院患者发生输血反应时的应急预案•1、患者发生输血反应时，立即停止输血，换输生理盐水并遵医嘱给予抗过敏药物。•2、报告值班医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。•3、病情严重者立即抢救，必要时进行心肺复苏。•4、病情较轻时，应密切观察病情变化并做好记录。安慰患者，减少患者的焦虑。•5、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程。•6、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。•7、怀疑溶血等反应时，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。•8、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。七、住院患者发生输液反应时的应急预案•1、患者发生输液反应时，立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。•2、同时报告值班医师并遵医嘱给药。•3、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，并做好记录。•4、情况严重者立即抢救，必要时进行心肺复苏。建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程。•5、发生输液反应时，及时报告院感染办公室、药剂科和护理部。•6、保留输液器和药液，送到院感办（用无菌治疗巾包裹）。八、急性上消化道大出血患者抢救的应急预案•1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。同时立即通知值班医师，尽快为患者建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。•2、遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。输入止血剂时，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。•3、备好各种抢救用物，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合值班医师置三腔二囊管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。•4、严密观察病情变化：大出血期间，每15-30min测量生命体征一次，病情稳定后2h一次，必要时进行心电监护。•5、注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。•6、患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。•7、做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。•8、做好护理记录，加强巡视和交班。九、气道内痰液堵塞的应急预案•1、立即行口鼻及气道吸痰，备好抢救物品，通知值班医师组织抢救。•2、口鼻及气道吸痰无效，立即行气管插管开放气道，清除气道内分泌物，接简易呼吸器辅助通气。•3、观察患者生命体征变化并随时记录。十、使用呼吸机突然断电时的应急预案•1、使用呼吸机的患者，床旁备有简易呼吸器，以备突然停电。•2、检查呼吸机电源，是否跳闸，通知电工室查询停电原因。•3、如因跳闸原因引起断电，重新按下电闸，接通电源，重新启动呼吸机。•4、呼吸机恢复正常工作之前，紧急使用简易呼吸器辅助呼吸，避免引起低氧血症等严重后果。•5、立即通知维修室进行维修。•6、必要时立即更换另一台呼吸机，严密观察患者呼吸情况及呼吸机工作情况。•7、做好各项记录。十一、护理人员被血液及体液污染后的应急预案•（一）体表接触污染的血和体液•1、迅速、立即脱去被污染的衣物。•2、流动水冲洗被污染部位，使用肥皂或消毒液冲洗消毒。•3、更换清洁衣物。•（二）锐器刺伤•1、保持镇静。•2、迅速、敏捷地挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度。•3、同时流动水冲洗。•4、冲洗后立即用艾尔碘消毒受伤部位。•5、损伤处进行适当的覆盖、包扎，必要时去外科急诊进行伤口处理。•6、被乙肝、丙肝患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内，抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查。•7、被HIV阳性的患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在4小时内预防性用药，最迟不超过24小时。并于24小时内抽血，按1个月、2个月、3个月、6个月复查HIV抗体。•8、上报医务科、护理部、院感办，登记、追访等。十二、过敏性休克应急预案•1、患者一旦发生过敏性休克，立即停用引起过敏的药物，就地抢救并迅速通知医生。•2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1ml（小儿酌减）。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml直至脱离危险期。•3、改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。•4、迅速建立静脉通路、补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢，此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。同时给予血氧监测。•5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。•6、密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，注意保暖，患者未脱离危险前不宜搬动。•7、按法律条例所规定的6小时内及时、准确地记录抢救过程。十三、心电监护仪使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施•1、值班护士应熟知监护仪操作规程及使用性能。•2、监护仪本身带有蓄电池，平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在突发情况时能够正常运行。科室配置备用监护仪，并专人定期检查其状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。•3、如遇监护仪意外停电、设备故障致监护仪不能正常工作时，护士应立即停止应用监护仪，立即启用备用监护仪，同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情变化，对清醒病人做好心理护理。•4、故障的监护仪应悬挂“仪器故障牌”，及时通知设备维修部门。维修过程及维修结果应及时登记备案。•5、护理人员将突发情况过程及患者生命体征准确记录于护理记录单中。十四、导管滑脱应急预案•1、发现导管滑脱，根据导管类型和患者情况采取急救措施。•①置管处出血：立即用无菌纱布按压伤口、预防大出血。•②胸引管脱出：若连接处脱落，夹闭胸引管，经消毒后重新连接；胸引管脱出，用无菌凡士林纱布按压防空气进入，通知医生，根据情况决定是否重新插管。•③气管插管脱出：立即呼叫医生，协助重新插管。•④T管脱出：立即用无菌纱布覆盖伤口，通知床位医生。•⑤胃管或尿管脱出：通知医生根据患者情况决定是否重新置管。•配合医生处理，根据情况决定处理方法，加强观察局部情况。•2、观察病情做好记录，科内组织讨论，分析原因，填写不良事件报告单。•3、报告科护士长、护理部。十五、住院患者烫伤应急预案•1、住院患者使用热水袋等取暖发生烫伤后，立即取走引起烫伤的物品（热水袋、电暖炉等），尽快脱去热水浸渍的衣服，立即用自来水冲洗或浸泡的清水中或使用浸湿的毛巾湿敷，这样可减轻疼痛和损伤。•2、立即报告护士长、床位医生，安慰患者以减轻他们的恐惧和焦虑心理，遵医嘱采取措施。•3、烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的水泡可用无菌注射针头将水泡刺破，用注射器抽尽其内液体，但不要将疤皮撕除，局部涂烫伤膏或保持干燥。•4、头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面暴露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。•5、做好护理记录，上报护理部。•6、组织全科讨论分析原因，提出防范措施，组织学习并严格遵守护理安全管理中预防烫伤的监控措施。十六、患者发生压疮的应急预案•1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。•2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤管理、勤更换。•3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。•4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。•5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，≤12分者，科室填写《外带压疮及高危患者评估追踪记录单》，报护理部压疮预警。•6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。•7、与家属沟通，院外带入者请家属在住院患者护理评估单上签字确认，同时填写《压疮上报评估追踪表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。•8、护士长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。十七、围手术期管理应急预案•一、全麻术后窒息的应急预案•1、预防•（1）完善术前胃肠道准备：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时，小儿禁食（奶）4～8小时、禁水2～3小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。•（2）术后体位：麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后若无禁忌可取斜坡卧位。•（3）清理口腔：一旦病人发生呕吐、立即清理口腔等处的呕吐物，以免口腔内残存物造成误吸。•2、处理流程•（1）密切观