儿童福利机构常见病患儿养护技术规范

ICS13.200A90备案号：XXXX-XXXX北京市地方标准DB11/TXXX—201X儿童福利机构常见病患儿养护技术规范TheChildWelfareAgenciesCommonDiseaseswithMaintenanceandTechnicalSpecifications（征求意见稿）201X-XX-XX发布201X-XX-XX实施北京市质量技术监督局发布DB11/TXXX—201X前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由北京市民政局提出并归口。本标准由北京市民政局组织实施。本标准起草单位：本标准由北京市儿童福利院负责起草，北京市民政局社会福利管理处、北京市社会福利事务管理中心、北京市社会福利管理处参与起草。本标准主要起草人：本标准由杜海燕、王玉萍、李燕、顾力宏负责起草，范军、李绍纯、梁树、贠根华、张凤良、巩桂双参与起草。本标准201X年X月X日首次发布。DB11/TXXX—201X目次前言1范围...............................................................12规范性引用文件.....................................................13术语和定义.........................................................14基本要求...........................................................14.1环境要求......................................................14.2人员要求......................................................14.3记录及管理要求................................................15常见病症患儿养护...................................................25.1上呼吸道感染患儿养护..........................................25.2支气管炎患儿养护..............................................25.3肺炎患儿养护..................................................25.4腹泻患儿养护..................................................35.5癫痫患儿养护..................................................35.6先天性心脏病患儿养护..........................................45.7唇腭裂患儿养护................................................45.8脑性瘫痪患儿养护..............................................55.9苯丙酮尿症患儿养护............................................55.10营养性缺铁性贫血患儿养护.....................................65.11血友病患儿养护...............................................65.12高热患儿养护.................................................65.13呕吐患儿养护.................................................75.14尿布疹患儿养护...............................................76传染性疾病患儿养护.................................................7DB11/TXXX—201X6.1基本养护要求..................................................76.2常见传染性疾病患儿养护........................................86.2.1麻疹患儿养护................................................86.2.2水痘患儿养护................................................86.2.3流行性腮腺炎患儿养护........................................86.2.4病毒性肝炎患儿养护..........................................96.2.5猩红热患儿养护..............................................96.2.6手足口病患儿养护............................................96.2.7结膜炎患儿养护.............................................107传染性疾病消毒隔离要求............................................107.1基本要求.....................................................107.2呼吸道、消化道隔离要求.......................................108质量控制..........................................................111儿童福利机构常见病患儿养护技术规范1范围本标准规定了社会福利机构常见病患儿养护的内容及要求。本标准适用于社会福利机构常见病患儿的养护服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。DB11/T788-2011儿童福利机构儿童成长档案记录与管理DB11/T933-2012儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范3术语和定义DB11/T788界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1养护Maintain针对患病儿童提供的生活照料和护理。4基本要求4.1环境要求4.1.1儿童居室保持安静，室温18℃～22℃，湿度50%～60%，每日（定时）通风，避免直吹或对流风。保持室内空气清新，定期消毒。4.1.2加大床单位之间距离，适当加大患儿与非患儿空间距离（呼吸系统疾病除外）。4.1.3必要时加床档保护。4.2人员要求4.2.1医生、护士应持有与其岗位相适应的专业资格证书。4.2.2孤残儿童护理员应持有与岗位要求相适应的职业资格证书。4.3记录及管理要求4.3.1护理文件的记录应按DB11/T788的规定建立。4.3.2记录要求按DB11/T788-20113.3的规定执行。4.3.3记录的保管按DB11/T788-20114的规定执行。4.3.4患儿生活护理执行DB11/T933-2012。25常见病症患儿养护5.1上呼吸道感染患儿养护5.1.1勤巡视病房，观察患儿体温、脉搏、呼吸变化，观察口腔黏膜、皮肤有无皮疹、神经系统症状等，发现异常及时报告医生。5.1.2高热患儿养护参照12.4。5.1.3及时清除鼻腔和咽部分泌物，保持呼吸道通畅。5.1.4若患儿出现严重鼻塞，应按医嘱给予药物缓解症状。5.1.5定时给予口腔护理。5.1.6保证水分和营养的摄入，鼓励患儿多饮水，给予易消化清淡饮食，喂食、喂水时避免呛咳和噎食。5.1.7发现患儿应及早隔离，如有流行趋势，及时进行空气消毒。5.2支气管炎患儿养护5.2.1勤巡视病房，观察患儿体温、脉搏、呼吸变化，观察皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，发现异常及时报告医生。5.2.2及时清除鼻腔和咽部分泌物，保持呼吸道通畅。5.2.3减少患儿活动，卧位时可抬高头胸部，经常变换体位，较小患儿应定时超声雾化、拍背；鼓励较大患儿咳嗽。5.2.4定时给予口腔护理。5.2.5高热患儿养护参照12.4。5.2.6按医嘱给药，注意不良反应。5.2.7哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时遵医嘱给予吸氧。5.2.8保证水分和营养的摄入，鼓励患儿多饮水，给予易消化清淡饮食，喂食喂水时避免呛咳和噎食。5.3肺炎患儿养护5.3.1密切观察患儿精神、神态、面色等，及早发现并发症。5.3.2随时监测体温，维持体温正常，警惕高热惊厥的发生，及时报告医生。5.3.3及时清除鼻腔与咽部分泌物，分泌物黏稠者应用超声雾化或蒸汽吸入，分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。5.3.4帮助患儿取合适的体位并经常更换，翻身拍背，帮助痰液排出。指导和鼓励较大患儿进行有效地咳嗽，咳嗽时用手帕或纸巾捂住嘴，不应随地吐痰。35.3.5定时给予口腔护理。5.3.6有缺氧症状时应遵医嘱立即给予鼻导管给氧。5.3.7高热患儿养护参照12.4。5.3.8重症时转院治疗。5.3.9护理操作应集中完成，以减少刺激，避免哭闹。5.3.10做好呼吸道隔离，防止交叉感染，不同病原引起的肺炎应分区域养护。5.3.11饮食宜给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水；少量多餐。喂食喂水时避免呛咳和噎食。5.4腹泻患儿养护5.4.1应密切观察患儿意识状态、眼窝及前囟的凹陷、皮肤弹性和尿量等变化。5.4.2观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。5.4.3监测体温，体温过高遵医嘱给与物理降温或药物降温，及时擦干汗液，更换潮湿衣服，多饮水，做好口腔护理及皮肤护理。5.4.4加强患儿皮肤护理，保持臀部干燥，勤换尿布，尿布宜选用清洁、柔软、吸水性好的棉织品；每次便后温水蘸洗臀部，保持肛周清洁，防止臀红和尿道感染，必要时用棉棍滚涂鞣酸膏。5.4.5预防交叉感染，儿童食具、衣物、尿布应专用，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理。5.4.6重症时转院治疗。5.4.7调整饮食。暂停辅食，给予稀释牛奶或半流质饮食，少量多餐，病情好转后逐渐过渡到正常饮食。5.5癫痫患儿养护5.5.1应密切观察有癫痫发作史的患儿，若出现发作先兆应立即卧床休息，及时报告医生。5.5.2癫痫发作时应有专人守护、观察和记录全过程，注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间和间隔时间。5.5.3对强直性痉挛患儿应扶持其卧倒，防止跌伤或伤人。5.5.4癫痫发作时及时采取抢救措施。5.5.4.1解开衣领、衣扣和腰带。5.5.4.2迅速将缠有纱布的压舌板从患儿一侧的臼齿间插入并移至门齿间，以防舌咬伤，抬高下颌防止舌后坠。45.5.4.3将患儿头部侧向一边，及时清理呼吸道分泌物和呕吐物并给与吸氧，以减少呼吸道阻塞和改善缺氧。5.5.4.4如进食时癫痫发作，应立即停止进食，清除口腔内食物，保持呼吸道通畅。5.5.5患儿抽搐致大小便失禁，应及时更换衣服、被单，保持患儿及床单位的舒适清洁。5.5.6不应强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折，宜用枕头或其他柔软物保护大关节不至碰撞床栏等硬物，在背后垫一卷衣被之类的软物可防止椎骨骨折。5.5.7少数患儿在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应防止自伤或他伤。5.5.8观察用药后反应，发现异常及时报告医生处理。5.5.9减少声光及过冷刺激，保证睡眠，减少癫痫各种诱发因素。5.5.10严格遵医嘱准确、按时给药。5.6先天性心脏病患儿养护5.6