温医医学微生物学

条件致病菌：有些细菌在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下（寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调等）可以致病，这类菌称为条件致病菌（机会致病菌）。细菌L型：是指在某情况下，（如受溶菌酶或青霉素作用），细菌细胞壁中肽聚糖结构可遭破坏，或其合成受到抑制，当菌细胞壁受损后细菌并不一定死亡而成为细胞壁缺陷的细菌，称L型细菌。质粒：是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，为闭合的环状双股DNA，带有遗传信息，控制细菌的某些特定的遗传性状，可独立复制，不是细菌生长必不可少的，失去质粒的细菌仍然能正常生活。前病毒：是一种细胞内病毒DNA，它可以整合到宿主细胞基因组，或已整合在宿主细胞基因组中，可随细胞的传代而垂直传播。顿挫感染：是指有些宿主细胞不能全部提供病毒复制所需的必要因子，致使所复制的病毒为不完整的、无感染性的病毒颗粒或亚颗粒。这种感染过程称顿挫感染，又称流产性感染。干扰现象：两种病毒同时或短期内先后感染同一动物或组织细胞时，一种病毒抑制另一种病毒复制增殖现象，称为病毒的干扰现象。垂直传播：病原体主要通过胎盘或产道从宿主的亲代传到子代的感染称垂直传播。脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓性病灶。败血症：病原菌侵入血流，并在其中生长繁殖，同时产生毒素，引起严重中毒症状。包涵体：是指某些病毒感染细胞后，在普通光学显微镜下可见的胞浆或胞核内嗜酸性或嗜碱性染色、大小不同的、圆形或卵圆形或不规则团块状结构。它属于细胞病变的范畴，并有助于病毒感染的辅助诊断。转化：是指受体菌直接摄取供体菌的游离DNA片段，并正整合到自己的基因组中，从而获得新的遗传性状叫转化。接合：是指两个细菌直接接触，供体菌通过性菌毛将DNA转入受体菌内，使受体菌获得新的遗传性状，称接合。如R质粒的转移。转座子：是一类在细菌的染色体、质粒或噬菌体之间自行移动的遗传成分，是基因组中一段特异的具有转位特性的独立的DNA序列。医院感染：只要指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或者在入院时已经发生的直接与前次住院有关的感染。灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。消毒：杀死物体上或环境中的病原微生物，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。中和试验：是指病毒在活体内或细胞培养中被特异性抗体中和而失去感染性的一种试验。可用来检查患病后或人工免疫后机体血清中抗体的增长情况，也可用来鉴定病毒或研究其抗原结构。中和抗体特异性高，维持时间较长，因此流行病学常用此法。SPA：葡萄球菌A蛋白（SPA）是绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。SPA可与除IgG3外的IgG分子的Fc段发生非特异性结合，二者结合后，IgG的Fab段仍然可以与特异性抗原结合，实验室常利用SPA这种特性进行协同凝集试验，广泛应用于多种微生物抗原的检测。抗链球菌溶血素O试验：简称抗O试验，常用于风湿热的辅助诊断。风湿热患者血清中抗O抗体比正常人显著增高，大多在250单位左右；活动性风湿热患者一般超过400单位。其原理为：用已知抗原（毒素）+未知血清（抗体）+红细胞。破伤风抗毒素：目前所用的TAT是用破伤风类毒素多次免疫马所获得的马血清纯化制剂，可中和破伤风痉挛毒素，用于破伤风感染的治疗与紧急预防（注射前需皮试）。传染性免疫：又称带菌免疫，常见于某些胞内寄生菌的感染（如结核、伤寒杆菌等）。机体特异性免疫的建立与维持有赖于病原菌在体内的存在，一旦体内病原菌消失，免疫力也随之消失。立克次体：是一类原核细胞型微生物，严格细胞内寄生，以节肢动物(虱、蚤、蜱、螨等)为传播媒介。外斐反应：斑疹伤寒等立克次体的多糖抗原与变形杆菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌体抗原有共同的抗原成分。由于变形杆菌抗原易于制备，其凝集反应结果又便于观察，因此临床检验中常用这类变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，这种交叉凝集试验称为外斐反应，用于检测人类或动物血清中有无立克次体抗体，供立克次体病的辅助诊断。衣原体：是一类严格在真核细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。主要包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。抗原性转变：流感病毒株表面抗原结构一种或两钟发生变异，幅度较大，属质变，是核酸序列不断突变积累或外来基因片段重组所致的，甚至产生新的亚型，可引起大范围流行或世界性的暴发流行。Dane颗粒：是完整的乙型肝炎病毒颗粒。电镜下呈大球形颗粒。其结构由双层壳和核心组成。外壳为包膜，表面有HBsAg、Pre-S1Ag和Pre-S2Ag。内壳为衣壳含有HBeAg和HbcAg。核心为双链DNA和DNA多聚酶。重叠感染：指易感者先感染HBV（如慢性乙型肝炎患者或慢性HBV携带者），其后又感染HDV，多造成迁延不愈，预后较差。内基小体：狂犬病病毒在动物或人的中枢神经细胞中增殖时，在胞浆内形成的嗜酸性包涵体，叫内基小体，可作为诊断狂犬病的指标。朊粒：又称为传染性蛋白粒子。其化学成分是一种对蛋白酶K有抗性的蛋白质，至今尚未查到任何核酸。是人和动物传染性海绵状脑病的病原体。抗原性漂移：指甲型流感病毒的抗原性仅发生亚型内部较小的量变，即HA和NA仅发生小变异。而形成新的变种。TSST-1：毒性休克综合征毒-1，它是金黄色葡萄球菌分泌的一种外毒素，抑制内毒素脱毒；刺激单核吞噬细胞释放血管活性物质。可导致心血管功能紊乱而引起毒性休克综合征(TSS)。菌血症：在局部生长繁殖的病原菌一过性或间歇性进入血流，但未在血中繁殖，全身中毒症状轻。潜伏感染：经急性或隐性感染后，病毒基因以某种形式存在于一定组织或细胞内，但并不产生感染性病毒，故不能以常规方法检获有感染活性的病毒，亦无临床症状，但在某些条件下，病毒基因可被激活而进入增殖性表达状态，产生有感染性的病毒，引起临床症状的出现，表现为急性发作。热原质：许多革兰阴性菌如伤寒沙门菌、铜绿假单胞菌及一些革兰阳性菌如枯草芽胞杆菌，合成代谢过程中合成一种多糖，将其注入人体可引起发热反应。ETEC：肠产毒性大肠杆菌，是婴幼儿和旅游者腹泻的重要致病菌。引起的临床症状可以是轻度腹泻，也可是严重的霍乱样腹泻。致病物质是不耐热肠毒素和LT（或）耐热肠毒素ST。正常菌群：指存在于正常人体体表或与外界相通的的腔道中的微生物群。卡介苗：是卡、介二氏将牛型结核杆菌在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的保留免疫原性的减毒株，即卡介苗，用于人工接种以预防结核病。慢发病毒感染：是指感染后有很长潜伏期，既不能分离出病毒也不表现出症状，几年或几十年后发生进行性疾病，并导致死亡，如极个别人感染麻疹病毒后引起的亚急性硬化性全脑炎。带菌者：处于带菌状态且自身无症状的人称为带菌者。带菌者有两种：健康带菌者和恢复期1革兰阳性菌与阴性菌细胞壁区别细胞壁革兰阳性菌革兰阴性菌强度较坚韧较疏松厚度厚，20-80nm薄，10-15nm肽聚糖层数多，50层左右少，仅1~2层肽聚糖含量多，占细胞壁干重50%~80%少，占细胞壁干重5%~20%糖类含量多，约占45%少，15~20%脂类含量少，1%~4%多，11%~22%磷壁酸有无外膜无有2外毒素和内毒素特性区别区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌细胞革兰阴性菌编码基因质粒或前噬菌体或染色体基因染色体基因存在部位从活菌分泌出，少数菌崩解后释细胞壁组分，菌裂解后释出化学成份蛋白质脂多糖稳定性不稳定，60~80℃，30min灭活。稳定，160℃，2~4h灭活。毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床表现弱，各种细菌内毒素的效应大致相同，引起发热、白细胞增加、微循环障碍、休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生高滴度抗毒素；甲醛处理脱毒形成类毒素弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱，甲醛处理不形成类毒素3内毒素的主要生物学作用①发热反应极微量(1ng／kg)内毒素入血后即可引起发热反应。其发热机制是：内毒素激活具有内源性致热原的细胞因子，经血流到达下丘脑，刺激下丘脑体温调节中枢引起发热；②白细胞反应内毒素入血后，白细胞先急剧减少，继而增多。但伤寒沙门菌内毒素则使血循环中白细胞减少。③内毒素血症与内毒素休克当大量内毒素入血时，即可导致内毒素血症。内毒素作用于生物活性介质，使小血管收缩和舒张功能紊乱而造成微循环障碍，使血液淤滞于内脏，血管通透性增加，血浆外渗，有效循环血量剧减，血压显著下降，组织器官的血液灌注不足、缺氧、酸中毒等，进而发展为内毒素休克。④弥漫性血管内凝血(DIC)内毒素可激活凝血因子，并使血小板凝聚和介质释放，导致微血栓形成和炎症反应，纤维蛋白原变成纤维蛋白，血液凝固，进而形成DIC，严重者可致死亡。4干扰素的抗病毒机制和作用特点。干扰素不能直接灭活病毒，而是诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应。干扰素首先作用于细胞的干扰素受体，经信号转导等一系列生化过程，激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白，实现对病毒的抑制作用。抗病毒蛋白主要包括2´-5´A合成酶和蛋白激酶（PRK）。前者降解病毒mRNA、后者抑制病毒多肽链的合成，通过阻断转录和翻译，抑制病毒蛋白的合成，使病毒复制终止。5金黄色葡萄球菌的致病物质1酶凝固酶：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，包括游离凝血酶和结合凝血酶。耐热核酸酶：由致病性葡萄球菌产生，耐热，能较强的降解DNA和RNA。耐热核酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。纤维蛋白溶酶（葡激酶）：激活纤维蛋白酶原使之成为纤维蛋白酶，导致血浆纤维蛋白的溶解，有利于病菌的扩散。透明质酸（扩散因子）：降解结缔组织的透明质酸。脂酶：分解脂肪。2毒素葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为a溶素。杀白细胞素（PV）：分快(F)慢(S)两种组分，两者必须协同才能有作用。攻击中性粒白细胞和巨噬细胞，增强侵袭力。肠毒素：一组热稳定的可溶性蛋白质，可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎，即食物中毒。葡萄球菌肠毒素属于超抗原，即不经过抗原递呈细胞的处理能非特异性刺激T细胞增值并释放过量细胞因子致病。表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）：有两个血清型，A型耐热，B型不耐热。引起表皮脱落性皮炎。毒素休克综合症毒素-1：引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合症。3细胞表面结构蛋白荚膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A。6简述结核菌素试验的原理，结果，和意义原理：结核菌素试验：属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。（2）方法常规试验分别取2种PPD5个单位注射两前臂皮内，48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义。若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。反之，BCG-PPD侧大于PPD-C侧，可能系卡介苗接种所致。（3）结果分析：阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于5毫米。表明机体已感染结合分枝杆菌或卡介苗接种成功。对结合分枝杆菌有迟发型超敏反应和一定的特异性免疫力。强阳性反应为注射局部红肿硬结等于或大于15毫米。表明可能有活动性结核感染，应进一步查病灶。阴性反应为注射局部红肿硬结小于5毫米。表明受试者可能未感染过结合分枝杆菌。但应考虑以下几种情况：受试者处于原发感染早期，T淋巴细胞尚未致敏；患严重结合病或其他传染病的患者及使用免疫抑制剂者均可暂时出现阴性反应。（4）实际应用：①选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果，结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗。②在未接种卡介苗的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查，了解人群自然感染率。③作为婴幼儿（尚未接种过卡介苗）结核病的辅助诊断。④测定肿瘤患者的细胞免疫功能。7支原体与L型细菌有那些异同支原体与细菌L型主要相同点有：①油煎蛋状菌落；②高度多形态性；③能通过滤器；④对青霉素有抵抗作用。细菌L型的特点有：①培养需要高渗；②菌落和个体形态较大；③细胞膜不含固醇；④在无抗生素等诱导因素作用下易返祖为原菌；⑤主要引起慢性感