临床医学5年制医学影像学课程教学大纲

临床医学5年制《医学影像学》课程教学大纲课程代码：325016课程负责人：课程中文名称：医学影像学课程英文名称：Medicalimaging课程类别：必修课课程学分数：2.5学分课程学时数：54学时（理论：36学时；临床见习：18学时）授课对象：临床医学五年制本课程的前导课程：组织胚胎学，人体解剖学，生理学、病理学，病理生理学、诊断学。一、教学目的和要求：《医学影像学》是一门包括X线、CT、B超、核医学、MRI、介入放射学的临床学科。其教学目的和要求在于：1、掌握医学影像学各系统正常影像学表现与基本病变表现2、掌握各系统常见病和多发病的影像学表现及其鉴别诊断3、了解各系统影像学检查技术4、熟悉不同成像技术在不同系统中的诊断价值及其限度。5、了解各系统少见病及疑难病的影像学表现二、课程内容与学时分配课程内容与学时分配表（包括理论和见习）内容学时医学影像学总论4骨骼与肌肉系统10肺与纵隔12心脏与大血管6急腹症及食管与胃肠道6肝胆胰6泌尿系统3中枢神经系统4介入放射学3三、教学方法:理论讲授及病例图片演示第一篇总论目的要求1、掌握X线的特性和成像原理。掌握自然对比与人工对比的概念及方法2、熟悉CT原理、CT的图像特点、临床应用及限度3、熟悉不同成像方法的选择和综合应用4、了解USG、CT、MRI及DSA的基本原理及应用范围5、了解影像诊断的原则、步骤及正确选择应用教学内容第一章X线成像1、重点讲授X线的特性与成像原理及X线图像特点2、X线检查技术：简述普通检查和特殊检查，重点讲解造影检查。3、简单介绍X线的临床应用和X线检查中的防护4、简述DR成像基本原理与临床应用5、简单介绍数字减影血管造影的原理与临床应用第二章计算机体层成像1、简述CT成像基本原理与设备2、重点介绍CT图像特点3、简述CT检查技术及临床应用第三章超声成像（自学）第四章磁共振成像1、简述MR成像原理2、重点介绍MR的图像特点及MR的临床应用第五章不同成像的观察、分析及综合应用1、重点介绍X线，CT成像的观察与分析原则2、简述医学影像学征象的诊断与鉴别诊断原则3、简述不同成像方法的优选和综合应用第六章PACS与信息放射学简述PACS原理及应用和信息放射学第二篇：骨骼与肌肉系统目的要求1、了解骨、关节的检查技术。2、熟悉骨、关节的正常X线表现。3、掌握骨、关节基本病变的概念及其X线表现。4、掌握骨关节外伤、脊柱结核、骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤的X线表现，以及良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断。掌握脊柱结核与脊柱骨折的鉴别诊断。6、熟悉化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、关节结核的X线表现及鉴别诊断。7、熟悉椎间盘突出的MRI表现8、了解骨与关节CT及MRI表现教学内容：概述：骨、关节及邻近的肌肉有良好的自然对比，疾病较多，X线检查的准确性较高，是骨、关节疾病理想的诊断方法，应用广泛。同时MRI对软组织和骨髓病变的诊断比X线和CT更有优势。第一节检查技术简单介绍骨与关节的X线检查、CT检查、MRI检查方法第二节影像观察与分析一、正常影像学表现1、简述骨的结构与发育2、小儿长骨及成人长骨的构成，重点讲授小儿长骨的特点和骨龄3、脊柱的构成4、简述骨与关节的CT和MEI表现二、基本病变表现：骨骼基本病变在X线上主要表现为结构、密度、大小以及形状上的改变。1、重点讲授骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生、骨膜反应、骨质坏死、骨内与软骨内钙化、软组织病变、关节肿胀、关节破坏、关节脱位、关节退变、关节强直等的基本概念和X线表现。2、了解骨与关节病变的CT及MRI表现三、比较影像学：介绍骨与关节系统不同成像技术的优选原则第三节疾病诊断一、骨骼与软组织的创伤1、概述骨与软组织损伤X线检查的目的2、重点讲授长骨骨折的基本X线表现、愈合、并发症，儿童骨折的特点，Colles骨折，肱骨髁上骨折，股骨颈骨折，脊柱骨折的X线表现3、简要介绍脊柱骨折的CT与MRI表现4、重点讲解椎间盘突出的CT与MRI表现5、简要介绍肌腱与韧带损伤的MRI表现二、骨与软组织的感染1、重点介绍急慢性化脓性骨髓炎的X线表现2、简单介绍骨结核X线表现3、重点介绍脊柱结核的X线表现，简单介绍其CT和MRI表现三、骨与软组织肿瘤肌瘤样病变1、概述X线检查对骨肿瘤及肿瘤样病变诊断的价值及分析原则2、重点讲授良恶性骨肿瘤的X线鉴别诊断3、重点介绍骨巨细胞瘤、骨肉瘤和转移性骨肿瘤的X线表现4、简单介绍骨囊肿，骨软骨瘤、软组织内肿瘤和肿瘤样病变的X线表现四、代谢性骨病和内分泌性骨病（自学）五、关节疾病1、关节外伤：关节脱位的X线表现2、关节感染：重点介绍化脓性关节炎、关节结核的X线表现及其鉴别诊断。3、慢性关节病：简单介绍退行性骨关节病参考文献：1、王云钊，等.骨关节影像学.北京：科学出版社，20022、曹来宾，等.实用骨关节影像诊断学.济南：山东科学技术出版社，20023、王云钊，等.中华影像医学骨肌系统卷.北京：人民卫生出版社，20024、刘子君，等.骨关节病理学.北京：人民卫生出版社，1992第三篇胸部第一章：肺与纵隔引言：胸部疾病较多，同时胸部有良好的自然对比，因而X线检查和CT检查在胸部应用很普遍；MRI对纵隔的病变诊断价值较大；USG主要用于胸腔积液的诊断。目的要求：1、了解肺与纵隔的检查技术2、熟悉肺与纵隔的正常X线表现及CT表现，了解MRI表现3、掌握肺与纵隔基本病变的X线表现及CT表现，了解MRI表现4、掌握支气管扩张的HRCT表现；肺炎、肺脓肿、肺结核的X线表现5、掌握中央型肺癌与周围型肺癌的X线、CT表现；了解其MRI表现掌握周围型肺癌与肺结核瘤的鉴别诊断6、熟悉纵隔肿瘤的影像学表现（CT及MRI）教学内容：第一节检查技术——简单介绍一、X线检查1、摄影2、透视3、特殊检查4、造影检查二、CT检查1、普通扫描2、增强扫描3、HRCT4、多层面CT扫描三、MRI检查四、超声检查第二节：影像观察与分析一、正常影像学表现（一）X线检查结合胸部解剖知识，讲解胸壁、肺、纵隔、膈和胸膜的正常X线及CT表现；理解肺门、肺纹理、肺野、纵隔分区等概念以及肺野与肺叶、肺段间的关系，注意肺门、纵隔、膈的位置及膈运动。1、胸廓：（1）胸壁软组织（2）骨性胸廓（3）胸膜2、肺（1）肺野：概念，分区（2）肺门：构成，位置，左肺门，右肺门。（3）肺纹理：组成（4）肺叶、肺段、肺小叶（5）气管、支气管3、纵隔：位置，分区。4、横膈：位置，形态，活动度，正常变异（二）CT检查胸部CT图像是胸部不同层面的横断面图像，CT图像上肺组织与纵隔有较大的密度差别，需采用不同的窗宽和窗位来观察肺及纵隔的影像。1、胸壁：前后胸壁的软组织及骨性结构2、纵隔：(1)纵隔的分区(2)纵隔淋巴结(3)正常纵隔的CT表现3、肺：肺门、肺叶、肺段、叶间裂4、横膈（三）MRI检查：简要介绍肺及纵隔二、基本病变表现胸部疾病表现为不同形态、大小、密度、数目的异常，这些异常是胸部疾病的大体病理改变在影像学上的表现。掌握或熟悉这些基本病变的影像学表现是进行疾病的诊断和鉴别诊断的基础。（一）肺部病变：重点讲解病变的X线表现和CT表现，简单介绍MRI表现。1、支气管的阻塞：（1）阻塞性肺气肿（2）阻塞性肺不张2、肺实变3、空洞和空腔：重点讲解空洞的鉴别4、结节和肿块：重点讲解良恶性肿块的鉴别5、网状、线状及条索状影6、钙化（二）胸膜病变：重点讲解积液和气胸的X线表现1、胸腔积液（1）游离性积液：少量积液，中量积液，大量积液。（2）局限性积液：包裹性积液，叶间积液，肺下积液2、气胸和液气胸3、胸膜肥厚、粘连及钙化4、胸膜肿块（三）纵隔病变：简要介绍纵隔病变的X线表现、CT表现、MRI表现三、比较影像学：简要介绍胸部影像学检查方法的优缺点和胸部影像检查方法的选择。第三节疾病诊断结合胸部常见疾病的临床表现和病理变化，重点讲解胸部常见疾病的X线表现和CT表现。一、支气管扩张症1、简单介绍支气管扩张症的发病机制和分型2、重点讲解HRCT的表现二、肺炎（一）大叶性肺炎1、简述病理变化及临床表现2、重点讲解X线表现（充血期，实变期，消散期）（二）支气管肺炎1、简述病理变化2、重点讲解其X线表现（三）间质性肺炎（自学）三、肺脓肿1、简述其临床表现与病理变化2、重点介绍急性肺脓肿的X线表现四、肺结核简单介绍肺结核的基本病理变化，肺结核的分型，重点讲解各型肺结核的X线表现。（一）原发性肺结核1、原发综合征2、胸内淋巴结结核（二）血行播散型肺结核1、急性粟粒型肺结核的X线表现2、亚急性或慢性血行播散型肺结核（三）继发性肺结核1、浸润性肺结核2、慢性纤维空洞型肺结核（四）结核性胸膜炎五、肺肿瘤（一）原发性支气管肺癌简要介绍肺癌的病理和分型，重点讲解肺癌的X线和CT表现1、中央型肺癌2、周围型肺癌3、肺泡癌4、周围型肺癌与肺结核球的影像学鉴别要点（三）继发性肺癌重点讲解血行转移肺癌的X线和CT表现六、纵隔原发肿瘤：简要介绍纵隔内肿块定性诊断原则和纵隔内良恶性肿块的鉴别要点参考文献：1、吴恩惠.医学影像诊断学.北京：人民卫生出版社，20012、吴恩惠总主编.中华影像医学.李铁一主编.呼吸系统卷.北京：人民卫生出版社。20023、周康荣.全身CT和MRI.上海医科大学出版社，19964、李铁一.现代胸部影像诊断学.北京：北京科技出版社，19985、高元桂，蔡幼栓，蔡祖龙.磁共振成像诊断学.北京：人民军医出版社，19926、荣独山.X线诊断学（第二版）.第一册胸部。上海科学技术出版社。1993第二章心脏与大血管目的要求1、了解心脏大血管的影像学检查技术。2、掌握心脏大血管的正常X线表现3、掌握心脏各房室增大的X线表现，掌握肺门及肺血管异常X线表现。4、掌握风湿性心脏病二尖瓣狭窄、房间隔缺损的X线表现。5、熟悉冠心病、心包炎、法乐氏四联症影像学表现6、了解高血压性心脏病、肺源性心脏病、肺动脉狭窄、主动脉夹层的影像学表现教学内容概述普通X线、USG检查方法，多层螺旋CT及MRI在心脏大血管疾病中诊断中的作用与限制，强调综合检查的重要性。第一节心脏与心包一、检查技术：简单介绍X线检查、USG检查、CT检查、MRI检查、心血管造影检查二、影像观察与发现结合心脏大血管的解剖生理，讲授其正常X线表现。分别讲授心脏大血管在正位、侧位、左、右前斜位上的投影。心脏大血管的搏动及其与食管的关系。概述心脏内病变多不能直接在X线上显示，但由于病变造成的心脏扩张与心壁肥厚可以表现为心脏大小、形状及搏动的改变。（一）正常影像学表现1、重点介绍正常心脏与大血管在后前位、侧位、右前斜位、左前斜位的X线表现2、简要介绍正常心脏与大血管的心血管造影、CT及MRI表现（二）基本病变表现1、位置异常2、形态异常3、大小异常：介绍各个房室增大在后前位、侧位及左右斜位上的表现（1）左心室增大（2）右心室增大（3）左心房增大（4）右心房增大（5）全心增大4、搏动异常5、肺循环异常：肺充血，肺淤血，肺血减少。6、心包病变：心包积液7、冠状动脉异常（三）比较影像学：简单介绍心与大血管各种检查技术的优选原则三、疾病诊断（一）风湿性心脏病1、简介风湿性心脏病瓣膜病变的病理及血流动力学的改变2、重点讲解二尖瓣狭窄的X线表现（二）冠心病1、重点介绍冠心病的X线表现和心血管造影表现2、简单介绍冠心病的CT、MRI表现(三)心肌病（自学）（四）房间膈缺损1、重点介绍房间隔缺损的X线表现2、简述房间膈缺损的CT、MRI表现（五）法乐氏四联症1、重点介绍F4的X线表现2、简述F4的CT、MRI表现（六）心包炎重点介绍心包积液的X线表现（七）主动脉夹层简单介绍其影像学表现参考文献：1、刘玉清主编.心血管病影像诊断学.安徽科技出版社，辽宁科技出版社，20002、戴汝平主编.心血管病CT诊断学.北京：人民卫生出版社，20003、高元桂，蔡幼栓，蔡祖龙.磁共振成像诊断学.北京：人民军医出版社，19934、第三章乳腺（自学）第四篇腹部与盆腔第一章急腹症目的要求1．掌握肠梗阻、胃肠道穿孔X线表现、诊断与鉴别诊断。2．熟悉急腹症基本病变X线表现。3．了解急腹症检查技术、腹部外伤。