中药学课件6

第六章利水渗湿药概说【含义】通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证【功效】利尿（水）——消肿、通淋、退黄【主治】水湿病证——水肿、淋证、黄疸概说【配伍】水肿骤起有表证者，配宣肺解表药；水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药；利水渗湿药还常与行气药配伍使用。【使用注意】利水——伤阴阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。§1利水消肿药代表药物：茯苓Fuling薏苡仁Yiyiren猪苓Zhuling泽泻Zexie茯苓茯苓茯苓皮功效主治1.利水〔消肿〕渗湿可用各种水肿、痰饮。2.健脾脾虚诸证。3.安神肝血不足的心悸失眠。运用①特点：本品药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能补能泻。②茯苓为真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌类在休眠期，由许多菌丝体形成的球状或快状物，表面坚硬，多为黑色），多寄生在松树的松根上。③茯苓因药用部位不同，名称有别，功用不一茯苓皮、赤茯苓——利水白茯苓——健脾茯神、茯神木——安神薏苡仁功效主治1.利水〔消肿〕渗湿水肿，小便不利，脚气。2.健脾〔止泻〕脾虚泄泻。3.〔祛湿〕除痹湿痹而筋脉挛急疼痛。4.清热排脓本品清肺肠之热，治疗肺痈，肠痈。运用①特点：本品药性平和，能补能泻。②用量：10～30g。③处方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡仁、苡米猪苓猪苓泽泻鉴别用药猪苓Zhuling※泽泻Zexie利水渗湿水肿，小便不利力强为利水渗湿之专药泄热：清膀胱之热，又泄肾经之虚火。用治湿热淋证及肾阴不足，相火偏亢之遗精§2利尿通淋药本类药物主要用于淋证。※淋证概要①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛的病证（即尿频、尿急、尿痛）。多见于现代医学的尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。§2利尿通淋药②分类及其特点：石淋——尿中有砂石，排尿突然中断；血淋——尿色紫红，或夹有血块；膏淋——小便混浊如米泔水；劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发；气淋——少腹胀满疼痛；热淋——小便短赤，兼有热象。代表药车前子Cheqianzi滑石Huashi木通mutong海金沙Haijinsha石韦Shiwei萆薢Bixie瞿麦qumai车前子滑石鉴别用药※车前子滑石Huashi利尿通淋——淋证。1.偏治热淋。2.渗湿止泻：湿盛之水泻。3.清肝明目：肝热目赤肿痛4清肺祛痰：肺热咳嗽痰多。1.偏治石淋。2.清热解暑：暑热烦渴，小便短赤，如六一散（《伤寒标本》）。：3.收湿敛疮本品外用于湿疮，湿疹，痱子。包煎.附属药物：车前草关木通运用1.利尿通淋——热淋涩痛。2.通乳——产后乳汁不下。3.清心火上清心经之火，下泄小肠之热。常治心火上炎，口舌生疮，或心火移热于小肠之心烦尿赤等。金钱草海金沙石韦鉴别用药※金钱草海金沙石韦利尿通淋——淋证1.清热利湿退黄：湿热黄疸。2.解毒消肿：痈肿疔疮、毒蛇咬伤。长于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。1.尤宜于血淋。2.清肺止咳：肺热咳喘。3.凉血止血：血热出血。煎服，15～60g鲜品加倍。宜包煎萆薢运用1.利湿去浊本品“治湿最长”善利湿而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。2.祛风〔湿〕除痹风湿痹痛。尤善治着痹。瞿麦瞿麦利尿通淋，淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，为治淋常用药。尤以热淋最为适宜。破血通经。闭经，月经不调。对于血热瘀阻之经闭或月经不调尤宜。§3利湿退黄药代表药茵陈Yinchen虎杖Huzhang茵陈茵陈运用1.〔清热〕利湿退黄为治黄疸之要药。2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。※①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗而生新苗，故名；②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。阳黄——黄色鲜明如橘子阴黄——黄色晦暗如烟熏虎杖虎杖1.〔清热〕利湿退黄湿热黄疸。2.清热解毒水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。3.〔活血〕散瘀止痛经闭，癥瘕，跌打损伤。4.化痰止咳肺热咳嗽。5.泻热通便热结便秘。【学习要点】1.掌握利水渗湿药的含义、功效及主治及每节药物的性能特点。2.掌握治淋诸药的特点。热淋——车前子、木通、通草血淋——石韦石淋——滑石、金钱草膏淋——萆薢诸淋涩痛——海金沙【学习要点】3.特殊用法：包煎——车前子、海金沙4.功效比较：茯苓与苡仁、车前子与滑石5.特殊功效：通乳——木通、通草6.综合比较：利水消肿药与峻下逐水药——水肿利水消肿药——力弱，利小便，一般水湿病证，常用；峻下逐水药——力峻，通大便，胸腹积水实证，不常用。