新医改形势下健康管理的挑战、

邱小益博士•澳大利亚联邦科学院和中央昆士兰大学生物医学&化学博士•澳大利亚生物技术协会会员•美国哈佛大学医学院国际天然药物产业化培训•美国国家肿瘤研究学会会•中国卫生部高级健康管理师•中国卫生部中华健康管理论坛副理事长•公费看病浪费异常，自费看病卖家卖房，正常吗？•上学17载，收入还不如门口卖包子的大叔,正常吗？•每天拼命的干，可病人却越来越多，正常吗？•究竟有多少病人从治疗中受益？。。。。。。•为什么那么多人削尖了脑袋要出国？•为什么那么多人学成又不愿意回国？•西方国家究竟哪些方面比中国好？•西方的医生是怎么工作的？。。。。。。新医改形势下健康管理的挑战、应对与创新邱小益博士为什么要医改？表明上：“看病难、看病贵”为什么要医改？实际上老百姓的内心需求：“不生病少生病看对病用对药少支出”实际上老百姓需要的是医疗保障体制不得病少生病看对病用对药少支出社会的需要1、您有一份记录您身体健康状况的详细记录吗？2、您最害怕得什么疾病？您怎么确定有没有得这种疾病？2、您采取了什么预防措施没有？4、一般情况下，您生病以后怎么办？5、您从什么途径来了解这种疾病的相关信息？6、您看病后费用是怎么支付的？小调查在目前我国，身价百万以上的还是少数，据税务部门统计大概在1000万人左右，占人口总数的0.7%；贫困人口也是少数，大概在人口总数的3%左右；95%以上的人是吃饭穿衣问题解决后略有结余，属于初步小康阶段。对健康的需求越来越大、越来越强、越来越高。中国现阶段的国情2万家左右医院13万家左右诊所各省市疾病控制中心药厂药店社区医院体检中心民营的健康管理公司新农合城镇低保公司五险公务员医保商业健康保险中国现阶段的医疗保障系统多头绪，杂乱无章--医改方案？中国的医疗保障体制？•世界医改与健康管理的格局美国健康保障系统英国健康保障系统德国健康保障系统澳大利亚健康保障系统加拿大健康保障系统日本健康保障系统新加坡健康保障系统2012世界平均寿命排名美国78.4950澳大利亚81.909加拿大81.4812日本83.913新加坡83.754中国74.8495*资料来源：美国中央情报局网站案例：美国的医疗保障体制美国的医疗保障体制是以私人商业医疗保险为主,由公共部门、私人部门和非营利性组织共同构成的,是全世界最复杂的医保体系。美国联邦政府在美国的医疗体系中所发挥的作用，比外界想像的要小得多。•Medicare--政府提供，针对65岁以上老人的医疗保健制度•Medicaid--政府提供，针对穷人的医疗补助制度•Healthcare--私人商业医疗保险提供，“管理型医疗保险制度”其中，Medicare是政府为所有老年人及残疾人提供全面的保险，其主要筹资渠道是联邦政府的财政预算，以及一部分社会集资。而Medicaid主要为贫困人口提供医疗保险，其筹资渠道为联邦及各州的政府预算。多数65岁以下的美国人有工作的人是用Healthcare，依靠私人医疗保险，通常是通过公司为员工购买团险而获得，也有一部分是参加家庭保险，或是通过直接购买个人保险而得到医疗保障。GPSpecialist人们通过雇主或自行购买医疗保险，生病后到医疗服务机构就医，医疗费用由医疗保险组织向医疗服务机构支付。由医疗服务机构对会员进行健康管理，其目的就是“不得病，少生病，看对病，用对药，少支出”。美国Healthcare健康管理模式美国的实践经验提示:通过健康管理计划,美国1978～1983年疾病发生率大幅度下降(冠心病、高血压分别下降16%、4%),在健康管理方面投入1元,相当于减少3～6元医疗费用,如果加上由此产生的劳动生产率提高的回报,实际效益是投入的8倍！美国密执安大学健康管理研究中心主任第艾鼎敦博士(Dee.W.Edington)指出：健康管理在美国经过20多年的研究，得出了一个结论：健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%;而10%的个人和企业未做健康管理，医疗费用比原来上升90%。现代科学研究还表明：1元的预防投入可以节省医药费8.59元。临床经验也证明，1元的预防投入还可以相应节省约100元的重症抢救费。所以说，以预防为主的健康管理不仅提高了健康水平，延长了健康寿命，更重要的是可以节约卫生资源，具有良好的健康效益、经济效益和社会效益。健康管理是本世纪全世界公认的可以改变人类目前健康状况、提升人类健康品质的新的产业革命。克林顿总统对美国的医疗保障体制的贡献HMO–HealthManagementOrgnization健康管理机构就是将医疗保险和医疗服务提供合二为一，管理保健组织既是支付者，也是服务的提供者，逼得它必须进行成本控制——使得美国医疗费用的上涨得到一定的控制。资料来源：TheHealthCareCrisisandWhattoDoAboutItByPaulKrugman,RobinWells《TheNewYorkReviewofBooks》Volume53,Number5·March23,2006美国HMO的基本服务流程信息收集(1)风险评估（2）干预计划(3)动态跟踪(4)健康管理服务的连续性健康信息资料管理全面掌握疾病的风险系数及危险性采取健康保健预防及改善行动效果评价医改历程第一轮医改——源于看病难，止于看病贵1985年，国务院转发卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，揭开了医疗机构转型的序幕，宣告第一轮医改正式启动。第一轮由于市场化过度，医院的公益性大大减弱，老百姓“看病难”问题依然十分严峻，“看病贵”又成为老百姓就医的新难题。第二轮医改——“非典”突袭，无疾而终随着1998年我国开始推行医疗保险制度改革、医疗机构改革和药品流通体制改革等三项医疗改革，标志着第二轮医改正式启动。目的还是为解决日益加剧的看病难、看病贵的问题，尽管作出了很大的努力，也取得了一定的成效。然而这一阶段未能持续很长的时间。03年“非典”突袭，“看病难、看病贵”的突出问题明显淡化，政府的工作重心也转移到了公共卫生安全方面，第二轮医改无疾而终第三轮医改——雄关漫道真如铁，而今迈步从头“看病难、看病贵”的根本问题并未得到解决，2006年9月，启动了第三轮医改。2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》终于出台，标志着我国新医改的纲领性文件正式诞生。4月7日，《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》对外发布，标志着新医改正式启动。新医改任重而道远新医改展望——集大成者，任重而道远我国新一轮的医改充分吸收了第一、第二轮医改的经验和教训，在改革的力度、系统性和全面性等方面，均远远超越了前两轮医改，其复杂性和艰巨性不言而喻。时间长任务重是新医改的特点。剖析新医改（一）剖析新医改（二）剖析新医改（三）1.全民医保，病有所医全民医保将从根本上改变“病无所医”局面基本医疗保障制度实现医保“全覆盖”国家将妥善解决农民工基本医疗保险问题我国城乡医疗救助制度将覆盖所有困难家庭2.建立基本药物制度，遏制虚高药价招标采购建立价格形成机制规范药品价格管理药品招标采购不“定点生产”药品零售价不全国统一基层医疗机构可用非基本药物3.增设药事服务费，推行医药分开医院：设立药事服务费改革药品加成患者：收取药事服务费引导合理用药4.管办分开，转换政府职能转换政府职能：鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业5.鼓舞医务人员的举措“以药养医”逐步转向“以技养医”“多收多得”转变为“优劳优得”专业公共卫生机构和基层医疗机构享受准公务员待遇政策适当向基层医务人员倾斜医师多点执业增加医生正当收入开展医务社会工作缓和医患关系剖析新医改（四）新医改下健康管理的挑战1.慢性病人群不停壮大2.慢性病医疗支出越来越重第四次国家卫生服务调查结果：全国高血压、糖尿病、脑血管病、心脏病、恶性肿瘤5类慢性病的直接医疗费用达2209亿元。我国城镇居民患常见慢性病住院一次,需要花费城市人均年收入的一半以上;农村居民患常见慢性病住院一次,至少需要花费农村人均年收入的1.5倍。3.看病难、看病贵的现实问题4.观念：“看病”问题解决了，我们就健康了吗？“医生就是救死扶伤治病救人吗？”“健康是医院市场化或公益性能解决的吗？”。。。。。。新医改下健康管理应对“国外和中国多年的实践证明，单纯靠目前的“诊断和治疗体系”是不可能让人民得到完善的满意的健康服务的”。“国家相关部门也做过相应统计：一元预防投入，可以节约医疗费8.59元、重症抢救费100元”。卫生部部长陈竺参加了第五届中国健康产业论坛并在论坛上发表重要讲话2008年11月卫生部长陈竺说：“13亿人的健康不能光靠看病吃药”“加强健康管理和环境保护是根本”新医改形势下中国健康管理的应对–帮助政府在医改中调整战略思想，加入健康管理内容，建立中国特色的管理型医疗保障制度1、建立中国式健康管理系统平台中国健康管理创新信息收集(1)风险评估（2）干预计划(3)动态跟踪(4)健康信息资料管理采取健康保健预防及改善行动效果评价2、建立中国特色的标准化的健康管理服务内容健康管理信息检测创新-功能性检测、互联网存储与传输等健康管理评估创新-健康危险因素的重新定义、动态跟踪、重点排序等健康管理干预手段创新-功能性康复设备、保健品和功能性食品应用、健康生活方式导入、心理辅导导入等健康管理服务创新-移动互联网的应用、心电信息无限传输、远程健康教育等具体来讲：1.健康管理职业人员A.医生的重新定位与考核B.民众健康管理师的定位与考核（健康管理培训！）健康管理师特有职业健康管理师职业标准发布健康管理师国家职业资格证书具体的：2.政府的职能重新定位A.行业协会的重新定位与考核B.政府政策的制定C.购买优质健康管理服务具体的：3.建立管理型医疗架构政府、保险公司、医药与健康管理服务集团（行业协会、城市综合医院、社区医院、医生、社区专业健康管理机构）、个人保健等四方的利益与管理架构案例、哈幸福科技健康管理探索与实践建设哈福科技健康管理体系-打造中国式健康管理系统1、要求2、内容要求–“四化”1、标准化2、量化3、个性化4、系统化信息收集(1)风险评估（2）干预计划(3)动态跟踪(4)健康信息资料管理采取健康保健预防及改善行动效果评价国际标准化健康管理流程内容–“四循环”1、健康管理监测2、健康管理评估3、健康管理方案4、健康管理跟踪服务1、健康管理监测创新2、健康管理评估创新分析健康信息-找出健康危险因素按重点排列3、健康管理干预创新理论体系：细胞平衡修复法健康疗法的靶点是细胞细胞是生命活动的基本单位，细胞的特殊性决定了个体的特殊性；因此，对细胞的深入研究是揭开生命奥秘、改造生命和征服疾病的关键，健康管理的深入研究需从细胞开始。每一个生物科学问题的答案都必须在细胞中寻找。——E.B.Wilson（美）如果细胞不平衡？希波克拉底《希波克拉底誓言》古今中外健康疗法西医中医预防医学自然疗法元素平衡疗法顺势疗法芳香精油疗法水疗磁疗按摩疗法运动疗法音乐疗法气功疗法辟谷疗法姓名全息疗法风水疗法反射疗法瑜伽疗法阿育吠陀医学疗法能量疗法自我肯定疗法……什么是细胞平衡修复法？身体是健康还是得病取决于人体细胞是否处于平衡状态，因此凡是能够帮助人体细胞保持平衡的健康调理方法均可称为细胞平衡修复法，包括氨基酸(蛋白质)平衡、脂肪平衡、碳水化合物(糖)平衡、维生素平衡、矿物质(常量元素与微量元素)平衡、膳食纤维平衡、水平衡、植物营养素平衡、能量平衡、心理平衡、睡眠平衡、环境平衡、免疫平衡、基因平衡、内分泌平衡、抗氧化平衡和运动平衡等众多调理细胞平衡的健康管理方法。细胞平衡修复法氨基酸(蛋白质、酵素)平衡脂肪平衡碳水化合物(糖)平衡维生素平衡矿物质(常量元素与微量元素)平衡、膳食纤维平衡水平衡植物营养素平衡能量平衡心理平衡睡眠平衡环境平衡免疫平衡基因平衡