药理学冲刺练习题

药理学冲刺练习题1.男，50岁，持续高热，剧烈头痛入院，用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第5日于胸、肩、背等处发现直径2～4mm的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用A.庆大霉素B.磺胺嘧啶C.头孢他定D.林可霉素E.多西环素答案：E【解析】斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病。庆大霉素、磺胺嘧啶、头孢他定和林可霉素都对立克次体无效，而四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。多西环素是四环素类药物的首选药。2.女25岁，患感染性疾病需要用磺胺嘧啶进行治疗，为减轻其对肾脏的损害可同时选用A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.氯化钙E.碳酸氢钠答案：E【解析】磺胺嘧啶主要由肾脏排出，尿液中溶解度低，尤其当尿液呈酸性时溶解度更低。因此，当药物浓度较高时就易形成结晶析出，可引起尿道刺激和阻塞，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭等症状。服用磺胺嘧啶时，应适当多饮水并同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，可防止结晶尿形成。3.女性，23岁，患急性扁桃体炎，青霉素皮试阳性，治疗该患者应选用A.青霉素GB.头孢氨苄C.红霉素D.林可霉素E.头孢唑林答案：C【解析】红霉素为窄谱抗生素，抗菌谱与青霉素相似，主要对G+细菌有强大抗菌作用，对青霉素过敏的患者可用红霉素替代。4.男性，15岁，近日有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等，体温达39℃。于发病第3天出现明显的阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏稠痰。检查X线胸片：肺纹理增多，肺下叶呈斑点状模糊阴影。青霉素类药物治疗效果不好，考虑为支原体肺炎，血清学检查也给予支持，应首选A.氯霉素B.氨苄西林C.红霉素D.青霉素E.庆大霉素答案：C【解析】红霉素是军团菌病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。5.女40岁，烧伤并铜绿假单胞菌感染，可选用何药A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.红霉素D.庆大霉素E.头孢唑林答案：D【解析】庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，为氨基糖苷类中的首选药。治疗铜绿假单胞菌感染可与羧苄西林、第三代头孢菌素合用。6.患者男性，34岁，体检发现血糖增高并诊断为1型糖尿病，请问应选择以下何药治疗A.甲苯磺丁脲B.胰岛素C.格列本脲D.氯磺丙脲E.阿卡波糖答案：B【解析】1型糖尿病是胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，故必须使用胰岛素治疗。7.男50岁，患糖尿病13年，近日并发肺炎。查：心率110次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），呼吸35次/分，呼出气有丙酮味，意识模糊。尿酮体强阳性，血糖27.75mmol/L（500mg/dl）。应选用的药是A.普萘洛尔B.格列齐特C.甲苯磺丁脲D.苯乙双胍E.胰岛素答案：E【解析】糖尿病合并各种急性或严重并发症，如合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及合并酮症酸中毒时，治疗原则是立即给予足够的胰岛素基础上，再配合其他治疗。该患者已经发生酮症酸中毒，故必须使用胰岛素治疗，胰岛素可促进脂肪合成，减少其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。8.女性，27岁，淋雨诱发肺炎，伴有血压下降，面色苍白，口唇发绀，诊断为感染中毒性休克，除有效抗感染治疗外，还应给予的抢救药物是A.肾上腺素B.胰岛素C.苯海拉明D.地塞米松E.氟轻松答案：D【解析】糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力，而缓解症状。可用于中毒性感染或同时伴有休克的患者，但必须合用足量有效的抗菌药。氟轻松虽为糖皮质激素但其主要作为局部外用。9.治疗暴发性流脑时，辅助应用糖皮质激素的目的是A.增强机体的防御能力B.增强抗菌药的杀菌作用C.直接抑制病原菌生长繁殖D.直接中和细菌内毒素E.提高机体对有害刺激的耐受力答案：E【解析】暴发型流脑属严重感染，糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力，而缓解症状。糖皮质激素对致病菌无抑制或杀灭作用，也不能中和细菌内毒素，却能降低机体防御能力。10.女，新生儿，生后2天有明显出血倾向，见脐残端出血及黑便，诊断为新生儿出血，宜选用A.氨甲苯酸B.氨甲环酸C.维生素KD.华法林E.链激酶答案：C【解析】维生素K属促凝血药，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成及活化。早产儿、新生儿维生素K合成障碍可引起出血，故应使用维生素K治疗。11.女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出现在上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是A.阿托品B.苯海拉明C.地塞米松D.奥美拉唑E.乳酶生答案：D【解析】奥美拉唑口服后经血液进入胃壁细胞，并在分泌小管中聚集，不可逆地抑制质子泵，即H+-K+-ATP酶，抑制各种刺激引起的胃酸分泌。其作用强大，可使胃内pH值升至7.临床用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。12.女，45岁，支气管哮喘病史，最近咳嗽气喘反复发作，并出现端坐呼吸，以往使用的平喘药治疗无效，诊断为哮喘持续状态，请问应选何药A.特布他林吸入B.倍氯米松吸入C.异丙肾上腺素吸入D.色甘酸钠口服E.氨茶碱静注答案：E【解析】抗炎平喘药用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用强的倍氯米松气雾吸入。但对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不宜应用。因此本病例应选择氨茶碱静注。13.男性，10岁，患者有多饮、烦渴、多尿和夜尿显著等表现，检查：尿量较固定，5L/d左右，尿渗透压低。诊断为尿崩症，治疗药物可用A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B【解析】噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感，可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。14.女性，74岁。自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次持续10分钟左右，不发烧，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。诊断：急性心肌梗死。为防止室性心律失常的发生，患者应立即给予的药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.苯妥英钠答案：B【解析】利多卡因缩短浦肯野纤维和心室肌的APD，相对延长有效不应期；能减小动作电位4相除极斜率，提高兴奋阈值，降低自律性，并使传导明显减慢；对急性心肌梗死引起的室性心律失常效果尤为突出。为首选药。15.女性，38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年后症状消失。近几日因与丈夫吵架，夜不能寐。昨日起心慌、胸闷、不安。体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。该患者抗心律失常宜选用A.苯妥英钠B.利多卡因C.维拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛尔人卫智网考试答案：E【解析】患者有甲状腺功能亢进病史，因情绪激动诱发心律不齐，心肌缺血。苯妥英钠、利多卡因、普鲁卡因胺主要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲状腺功能紊乱。普萘洛尔为β受体阻断剂，最适合交感神经兴奋引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲状腺作用。16.男性，48岁，患者白天活动、工作无任何不适，但夜间常有胸闷、胸骨后疼痛，醒后开窗深吸气能自行缓解，心电图未见心肌缺血图像。近几日夜间发作加重，有时被痛醒，难以自行缓解，诊断为心绞痛（变异型），该患者不能用A.硝酸甘油B.维拉帕米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.硝酸异山梨酯答案：C【解析】普萘洛尔阻断β受体，易致冠脉收缩，故不宜用于变异型心绞痛。17.患者男性，52岁，有溃疡病史并经常发作，现患者体温38.5℃，需要解热止痛药，请问应选用下列药物中的哪一个比较好A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.保泰松D.吲哚美辛E.哌替啶答案：B【解析】对乙酰氨基酚解热、镇痛作用较强，几乎无抗炎、抗风湿作用。其优点是无明显的胃肠道刺激症状，可用于阿司匹林不能耐受的患者。18.女4岁。种牛痘后3日，发热，烦躁不安，呼吸35次/分，心率98次/分，两肺湿音。不宜选用的药物是A.维拉帕米B.地西泮C.泼尼松D.阿司匹林E.青霉素答案：D【解析】儿童病毒性感染引起的发热，使用阿司匹林退热时，偶可引起瑞夷综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，故病毒感染患儿不宜使用阿司匹林，宜选用对乙酰氨基酚代替。19.女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率125次/分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，在给予强心、利尿、扩血管治疗同时，还应给予何种药物进行辅助治疗A.阿托品B.地西泮C.肾上腺素D.吗啡E.东莨菪碱答案：D【解析】左心衰竭导致的急性肺水肿，使肺换气功能降低，体内缺氧，CO2潴留，需要强心、利尿、扩血管等综合性治疗，静注小剂量吗啡有辅助治疗的作用，其意义在于：①扩张外周血管，减轻心脏负荷；②镇静作用消除患者的紧张、恐惧情绪，降低心肌耗氧量；③呼吸抑制作用可减弱患者的过度呼吸兴奋，增加换气量。20.男性，55岁。一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，急来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。给患者止痛宜用A.阿托品+哌替啶B.阿托品C.哌替啶D.阿司匹林E.吗啡答案：A【解析】因哌替啶兴奋平滑肌及括约肌，使其张力增加，因此，哌替用于胆绞痛、肾绞痛时需与阿托品合用。21.男性，25岁，很多时候独自呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。有时突然发怒并摔东西，时有头晕、头痛、失眠等。诊断为精神分裂症，应首选A.维生素B6B.氯丙嗪C.丙米嗪D.碳酸锂E.地西泮答案：B【解析】脑内有四条多巴胺能神经通路，氯丙嗪为非选择性多巴胺受体阻断药，对四条多巴胺能神经通路均有阻断作用，但只有中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路中的DA受体的阻断与抗精神病作用有关。氯丙嗪主要用于精神分裂症的治疗。22.女性，67岁，因误服大量地西泮出现共济失调、昏迷和呼吸抑制。入院后给予清除胃内残留药物处理，同时应给予的特效解救药物是A.巴比妥钠B.纳洛酮C.氟马西尼D.利多卡因E.鱼精蛋白答案：C【解析】地西泮急性中毒其特异性拮抗剂为氟马西尼。23.女性，25岁，诉因工作紧张经常失眠，晚上十点半就寝，往往到午夜两三点才迷迷糊糊入睡，有时甚至到天亮还不能入睡。可选用A.苯巴比妥B.硫喷妥C.地西泮D.氯丙嗪E.吗啡答案：C【解析】中等剂量的地西泮，可产生催眠作用。可明显缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少觉醒次数。与巴比妥类比较，其特点有：①对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象较轻；②安全范围大，对呼吸和循环影响小，不引起麻醉；③无肝药酶诱导作用，耐受性轻。为目前临床上常用的镇静催眠药。24.男性，68岁，既往有甲亢和高血压史，近日总感心前区不适，心电图出现ST段抬高，需要选用抗心绞痛药物，以哪个最好A.普萘洛尔B.硝酸甘油C.肼苯达嗪D.维拉帕米E.硝苯地平答案：A【解析】普萘洛尔临床可以用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、甲状腺功能亢进症的治疗，当患者合并高血压、心绞痛和甲亢时，选择普萘洛尔较好。25.女性，20岁，患者常在受冷或情绪激动后，手指皮色突然变为苍白，继而发紫，发作常从指尖开始，以后扩展至整个手指，甚至掌部，伴有局部发凉、麻木、针刺感和感觉减退。冷激发试验、手指温度恢复时间测定结果显示为雷诺综合征，治疗可用A.普萘洛尔B.阿托品C.肾上腺素D.酚妥拉明E.去甲肾上腺素答案：D【解析】酚妥拉明具有阻断血管平滑肌α1受体和直接扩张血管作用，可用于治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛的雷诺综合征、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症等。26.患者女，15岁，诊断为急性扁桃体炎，给予抗菌药物治疗。青霉素皮试：（-）。但肌肉注射青霉素后1分钟，患者即出现面色苍白、呼吸急促、发绀