7神经系统解剖

中枢神经系统武汉市普仁医院张红艳脑概述位于颅腔内，向下经枕骨大孔与脊髓相续枕骨大孔脊髓脑脑概述可分为端脑、间脑、中脑、小脑和延髓5个部分端脑间脑中脑后脑延髓前脑菱脑小脑脑桥自上而下由中脑、脑桥和延髓构成中脑中脑脑桥延髓小脑脊髓间脑中脑水管第4脑室中央管脑干脑干外形1．延髓腹侧观中脑中脑脑桥延髓小脑延髓脑桥沟椎体橄榄椎体交叉ⅥⅦⅧ前正中裂前外侧沟椎体：是椎体束集中膨大形成椎体交叉：椎体束纤维左右交叉形成橄榄深面有下橄榄核ⅨⅩⅪⅫ脑干外形1．延髓背侧观小脑中脑脑桥延髓髓纹脑桥脑干外形2．脑桥腹侧观中脑脑桥延髓小脑中脑延髓小脑基底部基底沟脑桥小脑三角Ⅴ（前庭蜗神经、面神经）展N面N前庭蜗N脑干外形2．脑桥背侧观小脑中脑脑桥延髓中脑延髓Ⅳ上髓帆脑干外形3．第四脑室脑桥延髓小脑中央管中脑水管前部：小脑上脚和上髓帆后部：第四脑室脉络组织和下髓帆脑干外形4．中脑腹侧观中脑脑桥延髓小脑脑桥大脑脚大脑脚ⅢⅣ脑干外形4．中脑背侧观小脑中脑脑桥延髓上丘（视觉）下丘（听觉）上丘臂中脑四叠体脑干内构由灰质、白质、网状结构核室腔系统构成与脊髓比较：脑干灰质不像脊髓是连续的细胞柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱，断续于白质之中。网状结构发达脑干内构灰质根据其纤维联系和功能可分为：脑神经核与脑神经（Ⅲ－Ⅻ）有关非脑神经核中继核、网状核舌下神经核（脑神经核）下橄榄核（非脑神经核）舌下神经脑干内构白质上行纤维束内侧丘系起自薄束核和楔束核，传导对侧躯干上下肢深感觉和精细触觉止于丘脑腹后外侧核脊髓丘系传导对侧躯干上下肢浅感觉止于丘脑腹后外侧核三叉丘系发自三叉神经脊束核和脑桥核，传导对侧头面部浅感觉止于丘脑腹后内侧核外侧丘系传导双侧听觉至丘脑内侧膝状体下行纤维束皮质核束皮质脊髓束脑干网状结构在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。1、脑干网状结构的主要核团1）向小脑投射的核团2）中缝核团3）内侧（中央）核群“反应区”4）外侧核群“感受区”2、脑干网状结构的纤维联系及功能1）与大脑的联系及上行激动系统2）与脊髓的联系及调节躯体运动3）脑干内部的联系及调节内脏活动4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递位于颅后窝，借三对脚与脑干相连，上借小脑幕与大脑相隔小脑小脑幕小脑小脑外形上面下面小脑蚓半球半球原裂蚓垂小结蚓结节小脑扁桃体后外侧裂绒球小脑分叶绒球小结叶（原小脑、古小脑、前庭小脑）维持身体的平衡，协调眼球运动小脑前叶（旧小脑、脊髓小脑）主要调节肌张力小脑后叶（新小脑、大脑小脑）协调骨骼肌的随意运动上面下面小脑蚓半球半球原裂小结后外侧裂绒球前叶前叶后叶后叶绒球小结叶小脑损伤的临床表现1.小脑损伤的典型表现（1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障碍出现在同侧（3）小脑损伤的典型体征：共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；眼球震颤；意向性震颤。2.原小脑综合症因前庭小脑损伤所致。表现为：平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.新小脑综合症患侧肢体出现：肌张力低下共济失调意向性震颤。－位于中脑和端脑之间，内有第三脑室。两侧和背面被高度发展的大脑半球所掩盖，仅露出腹侧的视交叉、视束、灰结节和漏斗、垂体、乳头体－分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑5部分视交叉视束灰结节垂体乳头体间脑间脑背侧丘脑（丘脑）卵圆形的灰质团块前为丘脑前结节后为丘脑枕内有“y”形白质（内髓板）内侧核群前核群外侧核群背侧核群腹侧核群腹后内侧核腹后外侧核丘脑前结节板内核三叉丘系核孤束核发出的味觉纤维内侧丘系和脊髓丘系间脑后丘脑内侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体是听觉传导通路的中继核外侧膝状体是视觉传导通路的中继核间脑上丘脑松果体缰三角缰联合丘脑髓纹上丘脑间脑下丘脑参与构成第三脑室的底和下壁是神经内分泌的中心下丘脑沟室间孔视交叉灰结节乳头体中脑漏斗垂体视上核视旁核漏斗核乳头体核下丘脑功能：①神经内分泌中心②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。③直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节⑤调节机体昼夜节律的功能。间脑第三脑室位于两侧丘脑与下丘脑之间的矢状间隙丘脑下丘脑室间孔中脑水管第四脑室侧脑室是脑的最高级部位位于颅腔内由两侧大脑半球经胼胝体相连而成大脑纵裂大脑半球大脑横裂胼胝体端脑端脑内部结构－皮质－髓质－基底核－侧脑室皮质髓质基底核侧脑室端脑外形和分叶表面：隆起的脑回和深陷的脑沟外侧面内侧面下面外侧沟中央沟顶枕沟顶枕沟外侧面外侧沟中央沟顶枕沟额叶端脑外形和分叶分叶：额叶(运动、发音、语言、高级思维）颞叶（听觉、语言、记忆）枕叶（视觉、整合）顶叶（躯体感觉、味觉、语言）枕前切迹顶叶颞叶端脑内部结构侧脑室左右各一，对称的不规则腔隙，内含脑脊液。脉络组织前角中央部后角下角前角后角后角室间孔下角下角前角海马胼胝体脉络组织端脑内部结构基底核埋藏在大脑半球底部髓质内的核团，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。AB豆状核杏仁体屏状核岛叶壳丘脑苍白球尾状核新纹状体尾状核和壳旧纹状体苍白球端脑内部结构白质联络纤维：是联系同侧大脑半球内叶与叶或回与回之间的纤维连合纤维：连接左右大脑半球皮质的纤维投射纤维：是皮质与皮质下结构之间的上下行纤维。形成内囊端脑内部结构白质内囊丘脑分部前肢豆状核、尾状核之间膝前、后肢之间后肢豆状核、背侧丘脑之间丘脑膝端脑内部结构白质内囊各部纤维：前肢丘脑前辐射额桥束膝部皮质核束后肢皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射听辐射皮质红核束顶枕颞桥束损伤表现三偏综合征：对侧半身浅深感觉障碍对侧半身随意运动障碍双眼对侧视野偏盲皮质下结构：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等边缘系统边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等功能：1、司内脏调节、情绪反应、性活动等。2、海马与记忆有关。