十二指肠球部溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察

十二指肠球部溃疡出血急诊胃镜下止血治疗效果观察摘要：目的：探究并分析急诊胃镜下止血对十二指肠球部溃疡出血的临床疗效。方法：选取2010年10月～2013年10月我院收治的十二指肠球部溃疡出血患者100例，将其作为临床研究对象。将48h内行止血治疗的十二指肠球部溃疡出血急诊患者作为观察组，共50例；将48h后行止血治疗的患者作为对照组，共50例。两组患者均在胃镜检查及胃镜直视下进行止血治疗，观察两组患者的止血效果及并发症发生情况。结果：观察组患者一次止血成功率及止血总有效率分别为84.00%、96.00%，均明显高于对照组；观察组患者治疗后无1例死亡，死亡率明显低于对照组；观察组患者止血治疗后并发症的总发生率为22.00%，明显低于对照组，P0.05，具有统计学意义。结论：急诊胃镜下止血的止血效果好，止血过程中的输血量少，并发症也较少，值得在临床上广泛应用。关键词：十二指肠球部溃疡出血急诊胃镜下止血Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.199【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0128-01近年来，随着内镜技术的不断发展和改进，急诊胃镜治疗开始取代传统的止血方法不断应用于上消化出血患者的止血治疗中，取得的止血效果较好。急诊胃镜下止血治疗是指患者上消化道出血后48h内进行的止血措施，可明显改善患者的出血情况，降低死亡率[1]。现我院对十二指肠球部溃疡出血患者采取急诊胃镜下止血治疗，取得的疗效满意，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料。选取自2010年10月～2013年10月我院收治的十二指肠球部溃疡出血患者100例，将其作为临床研究对象。观察组患者为48h内行止血治疗的十二指肠球部溃疡出血患者，共50例，其中男30例，女20例，年龄在18～76岁之间，平均年龄为（45.5±5.6）岁；对照组患者为48h后行胃镜下止血治疗的患者，共50例，其中男28例，女22例，年龄在17～75岁之间，平均年龄为（46.8±4.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2方法。观察组患者在发生出血后的48h内进行止血治疗，采取的止血方法是急诊胃镜下止血，对照组患者在出血后48h进行止血治疗，采取胃镜下止血治疗。胃镜下止血治疗措施：止血前先对患者进行基本处理，建立静脉通道、补液、维持血压、进行心电监护等，再行胃镜检查明确出血部位，确定出血部位后再在内镜直视下局部喷洒80ug/ml去甲肾上腺素及凝血酶。1.3观察指标。观察并比较两组患者的止血成功率及治疗后并发症的总发生率。1.4统计学方法。采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P0.05代表有统计学意义。2结果2.1两组患者止血治疗后的止血成功率情况。观察组患者一次止血成功率及止血总有效率均明显高于对照组，对照组患者的死亡率高于观察组，P0.05，具有统计学意义。3讨论上消化道出血是临床上常见的一种疾病，常见的发病部位有食管、胃、十二指肠，其中以十二直肠溃疡出血最为常见，具有发病急、不易诊断等特点[2]。十二指肠球部溃疡出血是一种常见的溃疡病并发症，其早期止血治疗对病情的控制和预后均有利，若错过最佳的止血时机可导致患者因失血过多而发生休克，故临床上应及时对十二指肠球部溃疡出血患者进行止血治疗。临床上常见的治疗措施是采取药物止血，止血疗效较好，但仍有部分患者在应用药物后出血情况未能得到控制，从而必须行手术切除治疗[3]。目前，临床上开始广泛应用胃镜下止血治疗，止血效果好。据相关研究显示，对上消化道出血患者采取急诊胃镜下止血治疗效果甚佳。急诊胃镜是一种有效的诊断和治疗上消化道出血的治疗方法，是指患者出血后48h内进行胃镜下检查及止血治疗，不仅安全性高，还可直观清晰的观察病变，确定出血部位。急诊胃镜下止血治疗是指内镜直视下在出血部位局部喷洒1∶10000去甲肾上腺素溶液，作用于出血部位可使出血局部的胃壁痉挛及周围血管收缩，且对血液凝固具有一定的促进作用，从而进行止血。对于持续性出血的患者则采取内镜直视下高频电灼血管止血，此外，胃镜下激光治疗也可起到一定的止血作用。本研究针对十二指肠球部溃疡出血的患者采取急诊胃镜止血，根据表1的结果可知，采取急诊胃镜止血的止血成功率高，死亡率低。又从表2的并发症发生情况可知，急诊胃镜止血治疗后并发症情况较少。综上所述，急诊胃镜可作为十二指肠球部溃疡出血的首选措施，值得在临床上推广。参考文献[1]江志远，谈瑞芳，陈华锋，等.术中胃镜联合结肠镜在急性下消化道出血治疗中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（3）：453-455[2]刘世强，区小卫，张少锐，等.腹腔镜治疗胃十二指肠急性大出血的体会[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（7）：489-491[3]左罗，孟德娇，温彪，等.十二指肠降段病变并出血病因及临床特点分析[J].临床和实验医学杂志，2012，11（5）：374-375