面神经炎-PPT课件

面神经炎Bell’sPalsy概念面神经炎又称Bell麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。Definition•Facialweaknessofthelowermotorneurontypecausedbyidiopathicfacialnerveinvolvementoutsidethecentralnervoussystem,withoutevidenceofauralormorewidespreadneurologicdisease,hasbeendesignatedBell’spalsy.病因及发病机理诱因：面部受凉血管痉挛缺血、缺氧及水肿面神经麻痹膝状神经节综合征Huntsyndrome带状疱疹病毒感染Herpeszosterinfectionofthegeniculateganglion临床表现11.见于任何年龄2.无性别差异3.多为单侧4.病前常有面部受凉史5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛临床表现2面神经麻痹的表现1.周围性面瘫的表现临床表现31.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏）2.同侧听觉过敏（蹬骨肌支）3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经）4.外耳道及耳廓带状疱疹（膝状神经节—Ramsay-Huntsyndrome）诊断诊断依据：1.受凉史2.急性一侧性周围性面瘫3.无其它神经系统体征鉴别诊断1.急性感染性多发性神经根神经炎2.桥脑病变3.桥脑小脑角病变4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变）鉴别诊断急性感染性多发性神经根神经炎颅神经型1.多影响双侧面神经2.常有其他运动颅神经受累的表现3.脑脊液有蛋白细胞分离现象鉴别诊断桥脑病变（炎症、肿瘤、血管病）1.外展神经麻痹2.常有锥体束征鉴别诊断3.桥脑小脑角病变常同时有第5、7、8对颅神经的损坏和小脑体征鉴别诊断4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺病变、淋巴结病变）急性期（1-2周）治疗原则：1.减轻水肿：糖激素2.改善循环：706代血浆、低右3.营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子4.理疗5.预防角膜炎治疗恢复期（2周-2年）治疗原则：促进神经传导的恢复加强肌肉收缩后遗症期：两年后面肌痉挛：面神经结扎术疼痛：面神经管减压术面瘫：面神经-副神经吻合术面神经-膈神经吻合术面神经-舌下神经吻合鳄泪征：环路切断术预后80%患者可完全恢复10-15%患者有不同程度的后遗症2.7%的患者可复发，多达10次左右复习题•名词解释：三叉神经痛Bell麻痹,Bell征•面神经炎的急性期治疗原则•三叉神经痛的临床表现