小儿肺炎护理课件

小儿肺炎护理中心医院定义：指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。一、概述按病情按病因按病理按表现按病程肺炎分类二、分类支气管肺炎：累积支气管壁和肺泡的炎症,是小儿时期最常见的肺炎。大叶性肺炎：由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。间质性肺炎：肺的间质组织发生炎症。按病理分肺炎的分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎按病因分类感染性肺炎吸入、坠积、过敏：非感染性肺炎肺炎的分类常见的有呼吸道合胞病毒常见的有肺炎链球菌肺炎支原体引起，约占20％沙眼衣原体，约占婴幼儿肺炎20％常见的有皮炎芽生菌常见的卡氏肺囊虫为主按病程分类急性肺炎病程在1个月以内迁延性肺炎病程1个月－3个月慢性肺炎病程1个月－3个月肺炎的分类轻症肺炎：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。重症肺炎：除呼吸系统症状较重外，还累及其他系统并且全身中毒症状重。按病情分类肺炎的分类按表现分类典型性肺炎包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等细菌性肺炎非典型性肺炎包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲型H1N1肺炎。肺炎的分类肺组织充血，水肿，炎性浸润细菌性肺炎以肺泡炎症为主，间质病变较少病毒性肺炎以间质受累为主，也可累及肺泡三、病理三、病理一般肺炎临床表现发热咳嗽气促频率快三凹征鼻煽紫绀肺部固定中细湿啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状四、临床表现重症肺炎临床表现呼吸系统循环系统消化系统神经系统呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸困难明显中枢性：呼吸节律的改变按血气分析I型呼衰PaO2=6.67KPaSaO285%II型呼衰PaO2=6.67KPaSaO285%PaCO2=6.67KPa中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭：1.呼吸加快60次/分2.婴儿大于180次/分，幼儿大于160次/分，心音低钝，奔马律3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上循环系统中毒性肠麻痹：主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。消化道出血：通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。消化系统脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。中毒性脑病：是毒物引起的中枢神经系统器质性病变，可出现多种临床表现。神经系统脓胸脓气胸肺大泡此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性心包炎，败血症等。五、并发症六、几种特殊病原的肺炎（一）呼吸道合胞病毒肺炎2-6个月内婴儿多见喘憋性肺炎–中低度发热–喘憋明显–肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音–全身中毒症状明显毛细支气管炎（二）腺病毒肺炎多见于6月-2岁幼儿起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热肺部体征出现晚，可出现喘憋胸片改变较肺部体征早易并发肺气肿（三）金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿起病急，病程重，发展快中毒症状明显肺部体征出现早易并发脓胸、脓气胸（四）肺炎支原体肺炎1.年龄（年长儿）多见2.起病大多缓慢，多有发热3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现4.肺部体征不明显（特点与症状不一致）5.部分有肺外表现（皮疹心肌炎等）6.胸部X线（多样性易变性）病原学七、护理（一）改善呼吸功能1．环境与休息保持室内空气新鲜，尽量使患儿安静，可取半卧位或高枕卧位。2．按医嘱给氧一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L-1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min；3．按医嘱给药。（一）改善呼吸功能【护理措施】调节室内空气湿度，嘱患儿多饮水协助患儿更换体位并拍背，指导有效咳嗽超声雾化吸入或蒸气吸入必要时给予吸痰，但不能过频按医嘱给解痉、去痰等药【护理措施】（二）保持呼吸道通畅1.每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l-2小时测量一次。2.体温超过38.5℃时给予物理降温，必要时药物降温。3.加强口腔护理。4.皮肤护理。【护理措施】（三）维持体温正常【护理措施】（四）营养及水分的补充1．给予患儿营养丰富、易消化的半流质饮食2．鼓励患儿多饮水3．重症患儿不能进食时，采取静脉营养2.密切观察有无腹胀、肠鸣音减弱消失，以及呕吐的性质、有无便血等。3.若患儿病情突然加重，出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、患侧呼吸运动受限，提示并发了脓胸或脓气胸。1.密切观察意识、瞳孔等变化，如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高。（五）密切观察病情，防治并发症【护理措施】指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。（六）健康指导【护理措施】ThankYou!