腹膜透析出口护理

出口处感染的原因1、导管的位置放置不当，受压、扭曲2、导管涤纶套脱出3、导管出口过大，伤口愈合不良4、手术后早期导管固定不佳5、护理不好6、个人、环境卫生不到位7、并发糖尿病、肥胖等出口处的形成术后，窦口痂下逐渐形成肉芽组织，在痂下和肉芽组织之间出现新生的表皮细胞窦道的外部由表皮细胞覆盖，而内部则为肉芽组织，周围包绕大量胶原纤维术后4-8周窦道完全愈合。出口处的检查首先是肉眼观察，然后是挤压两个涤纶套之间的隧道部位，观察是否有渗出液甄别可疑感染出口极好的出口处较好、可疑炎症或急性炎症的出口处损伤导管出口处感染症状出口处脓性分泌物按压时疼痛可能会有出口发红可能会有肿胀及时报告医师良好的出口可疑的出口感染出口（急性）感染出口（慢性）出口评分012肿胀无仅限出口或0.5cm0.5cm或隧道结痂无0.5cm0.5cm发红无0.5cm0.5cm疼痛无轻微严重分泌物无浆液性脓液=4分为感染，=4分为可疑，只要有脓液即为感染。按感染处理。出口感染的预防1.手术的出口操作2.出口护理3.手卫生、个人及环境卫生腹透出口处的护理分类一、早期出口处护理（6周）二、长期出口处护理（6周）早期出口护理换药原则1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。2、换药一周1次，保证无菌原则，（如出院后来院做，天热增加次数）3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。4、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。5、出口保持干燥，不得洗澡，只能擦浴长期护理原则1.常规每两天护理一次，或一周两次。2.淋浴后立即进行护理3.如有感染症状及时就诊4.如出现痂皮每天护理出口处护理准备口罩帽子无菌手套（早期出口护理）无菌纱布无菌棉签胶布清洁剂：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理盐水出口护理步骤1.洗手带口罩、帽子（包括患者）2.取下出口的旧纱布3.评估出口4.换药者手消毒5.清洗、消毒出口（由内向外）6.覆盖无菌纱布7.固定腹透导管换药步骤图解盐水擦拭碘伏消毒周围覆盖出口固定导管走向患者出口处护理注意事项患者换药要带口罩帽子防止牵拉必须保持导管出口清洁勿涂抹爽身粉于导管出口勿用手抓导管出口处，以免损伤勿进行盆浴，沐浴后出口护理勿自行涂抹药膏于导管出口勿穿紧身衣服勿强行将痂除去勿用酒精涂抹导管出口淋浴完成后必须立即换药正确的出口护理能预防感染。还要牢牢记住在接触你的透析导管前一定要洗手注意个人卫生。清洗鼻腔和外耳道。小结1.医护做好出口护理、出口评估。2.教会患者做好出口护理3.宣教出口护理注意事项谢谢！