中医内科学考试试题及答案(赛院2013年试卷)

2013年广西中医学院赛恩斯新医药学院《中医内科学》考试单选题：1．感冒为外感病证，其病以下列哪项症状最为突出（A）A.表B.肺C.卫表D.肺卫2．外感咳嗽的治法是：（C）A.祛邪止咳B.祛邪化痰C.解表止咳D.宣肺散邪3．辨别中风病中经络与中脏腑的要点是：（B）A.有无半身不遂B.有无神志改变C.有无口舌歪斜D.有无偏身麻木4．李某，女，28岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是：（B）A.龙胆泻肝汤B.朱砂安神丸C.黄连温胆汤D.黄连阿胶汤5．与癫病有关的病因：（A）A.七情内伤B.脑部外伤C.劳倦过度D.饮食失调6．脾胃虚寒型胃痛的治疗宜选用：（A）A.益胃汤合芍药甘草汤B.良附丸C.失笑散合丹参饮D.黄芪建中汤7．突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。此乃属呕吐之：（DA.饮食停滞证B.痰饮内停证C.肝气犯胃证D.外邪犯胃证8．泻下物清稀，或如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，舌苔白腻，脉濡缓者，治法是：（AA.芳香化湿，解表散寒B.消食导滞C.温补脾胃，固涩止泻D.清热利湿9．治疗黄疸的基本大法是：（C）A.清热化湿B.运脾利湿C.清热退黄D.祛湿利小便10．治疗风水泛滥型水肿首选方是：（A）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.胃苓汤合五皮饮D.疏凿饮子11．脾胃虚寒可引起下列何种血证？（D）A．鼻衄B．齿衄C．吐血D．便血12．口渴多饮，烦热汗出，口干舌燥，尿频量多。舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉洪数。病属消渴，辩证为：（B）A．肺胃燥热B．胃热炽盛C．肾阴亏虚D．阴阳两虚13．头痛起病较急，痛剧或拘紧，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，辩证为：（B）A.风热头痛B.风寒头痛C.风湿头痛D.暑湿头痛14．行痹的临床特征是：（A）A.关节酸痛，游走不定，恶风。B.关节冷痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减。C.关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木。D.关节灼热红肿，疼痛剧烈，得冷较舒。15．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？（B）A.大便里急后重B.腹痛腹泻C.有饮食不洁史D.大便培养出痢疾杆菌16．颤证的主要表现：（C）A.肢体抽动B.头摇肢颤C.肢体麻木D.肢体无力17、患者寒热起伏，午后热甚，尿频尿急，小便短赤灼热，腰腹胀痛，舌苔黄腻，脉滑数，治疗最佳选方是：（B）A.八正散合小柴胡汤B.石苇散C.知柏地黄丸D.王氏连朴饮18．湿热腰痛的代表方：（B）A.四妙丸B.半夏厚朴汤C.身痛逐淤汤D.膈下逐淤汤19、患者下痢赤白脓血，日久不愈，痢下鲜血粘稠，量少难出，心烦口干，夜热不寐，午后低热，体瘦乏力，舌质红绛而干，舌苔少，脉细数。其治疗的最佳方剂应是：（）A.真人养脏汤B.胃苓汤C.沙参麦冬汤D.驻车丸20．厥证的治疗原则；（）A.通畅气机B.开窍醒神C救逆醒神D.醒神回厥多选题：21．肺痈成痈期可见：A．喉间有腥味B．咯吐脓血痰C．发热微恶寒D．脉细数无力E．胸满作痛22．肝癌一般分为下列哪些证型论治（）A．肝气郁结型B．气滞血瘀型C．肝胆热毒型D．肝肾阴虚型E．脾肾阳虚型23．腰痛的病因病机有：A．外邪侵袭B．气滞血瘀C．肾亏体虚D．气血亏虚E．水湿内停24．实证胁痛的辨证要点是：A．病程长，来势缓B．病程短，来势急C．疼痛剧烈而拒按，脉实有力D．疼痛隐隐，久久不解而喜按，脉虚无力E．脉象弦细而数25．脾阳虚衰型水肿的代表方不正确的是：A．右归丸B．真武汤C．实脾饮D．济生肾气丸E．归脾汤26．胃络淤阻型胃痛的代表方是：A．失笑散B．丹参饮C．桃红四物汤D．血府逐瘀汤E．少腹逐瘀汤27．肾虚泄泻的临床表现是：A．黎明前腹痛B．肠鸣即泻C．泻下完谷D．形寒肢冷E．肛门灼热28．饮食停滞型呕吐的症状是：A．呕吐酸腐B．脘腹胀满C．嗳气厌食D．得食愈甚吐后反快E．大便臭秽29．脾胃阳虚型呃逆的代表方不正确的是：A．理中汤B．小建中汤C．香砂六君子汤D．黄芪建中汤E．真武汤30.气郁发热的主要症候是：A．热势常随情绪波动而起伏B．精神抑郁C．口苦口干D．脉弦数E．女性病人常有经前乳房胀痛二、是非题（每题1分，共10分）1．外感病证的治疗要点是及时有效地祛除外邪。()2．先天不足时引起消渴病的重要内在因素，其中尤以阳虚体质最易罹患()3．《血证论》所提出的止血、消瘀、补血是通治血证之大纲。()4．肺痨的发病部位，主要在肺病理性质的重点以阴虚火旺为主。()5．通幽汤是噎膈痰气交阻证的代表方药。()6．癫病是一种精神失常疾病，以理气解郁，畅达神机为其治疗大法。()7．便秘以虚实为纲，热秘、气秘属实，冷秘、阴阳气血不足的虚秘属虚。()8．肝癌病位在肝，与脾、胆、胃密切相关。其病机复杂，统而言之为正虚于内、邪毒凝结。()9．盗汗临床特征表现为寐中汗出，醒后即止。()10．肺癌的实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。()三、填空题，（每空1分，共15分）1.阳虚便秘的主症是，治法是，代表方为。2.黄疸湿从热化为，湿从寒化为，湿热夹有疫毒之邪则为。3.阳水的治疗以为主，阴水的治疗以为主。4.胃痛的发病机制的共同点是。5.鼓胀形成，是关键，、是形成鼓胀的基本条件。6.痹病与痿病鉴别的关键症状是。7.心悸为本虚标实之证，其本为，其标为。四、名词解释，（每题2分，共14分）1．汗证2．肺痨3．痰饮4．水肿5．虚劳6.积聚7.消渴五、写出以下内科常用方，（每题1分，共10分）1.八正散2.小青龙汤3.丹栀逍遥散4.六味地黄丸5.止嗽散6.血府逐瘀汤7.龙胆泻肝汤8.左归丸9.补阳还五汤10.炙甘草汤六、病例分析题，（每题7分，共21分）1．患者,男,50岁,农民。病史：患肝硬化腹水已一年余。初由愤怒饮酒诱发，在当地治疗未愈而来诊。刻下腹大坚满，腹部青筋暴露，形体消瘦，面色晦滞，小便短少，午后潮热，口燥咽干，心烦少寐，鼻时衄血，舌红绛少津，脉弦细数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断（1分）与分析（2分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。2.某男,53岁,干部。病史：平时嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,但体重下降,两月之内体重下降12斤,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,舌质红,苔黄,脉滑数有力。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断（1分）与分析（2分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。3．许某，男，47岁。1998年11月20日诊。主诉：吐血1次。病史：患者有11年胃病史，每年秋冬季多有发作。近2年来曾3次吐血和便黑，曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”。就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重，自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷，恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL，内中夹有食物残渣。家人即刻送往中医学院附属医院诊治。现在症：脘腹胀满痞闷，口臭，大便色黑成形。舌红，苔黄，脉数。检查：血压：130/80mmHg，大便潜血：++++。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断（1分）与分析（2分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。2013年广西中医学院赛恩斯新医药学院《中医内科学》考试试卷（A卷）参考答案一、选择题，每题1分，共30分1．C2．D3．B4．C5．A6．D7．D8．A9．A10．A11．C12．A13．B14．A15．C16．B17．A18．A19．D20．D21.AE22．BCD23．ABC24．BC25．ABDE26．AB27．ABCD28．ABCDE29．BCDE30．ABCDE二、是非题，每题1分，共10分1．对2．错3．错4．对5．错6．对7．错8．对9．错10．对三、填空题，（每空1分，共15分）1.大便艰涩，排除困难温阳通便济川煎2.阳黄阴黄急黄3.祛邪扶正4.不通则痛5.肝脾肾功能失调肝气郁结气滞血瘀6.肢体关节有无疼痛7.气血不足，阴阳亏损气滞、血瘀、痰浊、水饮四、名词解释，每题2分，共14分1．汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。2．肺痨是指由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。3．痰饮是指三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。4．水肿是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。严重者还可伴有胸水、腹水等。5．虚劳又称虚损，临床以两脏或多脏虚损、气血阴阳中两种或多种功能虚损为主要表现的慢性虚弱性证候的总称。6.积聚是指正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀，引发腹内结块，或痛或胀的病证。7.消渴是由于多种原因导致阴津亏损燥热偏盛，临床以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的一种疾病。五、常用方剂，（每题1分，共10分）1.八正散：木通车前子萹蓄瞿麦滑石甘草稍大黄山栀灯心2.小青龙汤：麻黄桂枝芍药甘草干姜细辛半夏五味子3.丹栀逍遥散：丹皮山栀当归白芍药柴胡茯苓白术甘草薄荷煨姜4.六味地黄丸：熟地山药山茱萸茯苓丹皮泽泻5.止嗽散：荆芥桔梗白前紫菀百部甘草陈皮6.血府逐瘀汤：当归生地黄桃仁红花枳壳赤芍药柴胡甘草桔梗川芎牛膝7.龙胆泻肝汤：龙胆草山栀黄芩木通车前子当归生地柴胡泽泻甘草8.左归丸：熟地黄山药山茱萸菟丝子枸杞子川牛膝鹿角胶龟版胶9.补阳还五汤：生黄芪当归尾川芎赤芍桃仁红花地龙10.炙甘草汤：炙甘草人参桂枝生姜阿胶生地黄麦冬火麻仁大枣六、病例分析题，（每题7分，共21分）1．诊断：鼓胀(肝肾阴虚)分析:愤怒及辛热之酒类易伤肝阴，肝肾同源，病久则肝肾两虚，阴损及气，气化不利，水液停聚中焦，致气机壅滞，血行受阻，气、血、水互结于中而腹大坚满，腹部青筋暴露；真阴亏虚，形体失养故形体消瘦，面色晦滞；虚火内生，则小便短少，午后潮热，口燥咽干，心烦少寐，鼻时衄血；舌红绛少津，脉弦细数为阴虚水液停聚之征。治法:滋养肝肾,凉血化瘀方药：六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地15g山茱萸10g淮山15g茯苓15g泽泻15g丹皮10g(或生地15g沙参15g麦冬15g枸杞10g当归10g川楝10g)五灵脂10g赤芍10g桃仁10g红花10g川芎10g乌药10g元胡10g香附10g枳壳10g甘草6g藕节炭10g水煎服,每日一剂。2．诊断：消渴（肺胃燥热）分析：长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃，致运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，故多食易饥，口渴欲饮，大便干结难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利，水谷精微下注，故尿多；舌质红，苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象。治法：清热生津止渴。方药：玉消渴方、白虎加人参汤：生地15g天花粉30g黄连12g人参10g粳米10g甘草10g石膏12g知母12g水煎服每日一剂3．诊断：血证——吐血（胃热壅盛）。分析：患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣，大便色黑。有胃溃疡病史。吐血前有饮酒较多，并有胸脘痞闷，恶心等先兆症。大便潜血检查++++。符合吐血诊断。由于原有胃病史，加之饮酒较多，蕴积成热，热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血。胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中，升降失调，故脘腹胀满痞闷；胃中浊气上逆则口臭，血随糟粕而下，则大便色黑。舌红苔黄，脉数，为内有积热之征。治法：清胃泻火，凉血止血。方药：泻心汤合十灰散加减：黄芩10g川连6g大黄10g大蓟15侧柏叶15g栀子10g茜草根15g竹茹10g代赭石15g丹皮10g田七粉3g（冲服）甘草6g，每日1剂，水煎服