呼吸机介绍

呼吸机介绍http//呼吸机定义呼吸机(Ventilator)是人工通气机械装置。它不能代替完整的呼吸功能。呼吸机只是外呼吸的驱动功能的替代设备。http//呼吸机发展史http//正压通气阶段•一、正压通气阶段：当时的人们想法简单，只要求将气体弄进气道就可以了。其方法包括圣经中描述的口对口呼吸，我们的前辈葛洪用芦管为病人吹气等，十七十八世纪英国甚至出现用打铁的风箱吹气，当时还得到英国医师公会的认可。当然也包括一直使用至今的呼吸气囊。http//负压通气阶段•二、负压通气阶段：生理学弄清了吸气是因为肺内负压，将大气吸入肺内后，人们转而开始研制推广更符合生理的负压通气机。但要让人体（肺）产生一个负压谈何容易，好不容易研制出称之为“铁肺”的负压呼吸机用于临床，但因为其体积庞大，大约有4张办公桌大小，操作不便，全身仅有口鼻暴露在外，不容易护理与治疗，更要命的是其负压不稳定，通气量常无法保证。一百多年前北欧发生脊髓灰质炎大流行，不少病人因此而呼吸衰竭，由于使用负压呼吸机“铁肺”，病人死亡率居高不下，最后麻醉师建议改为呼吸皮囊，才使情况改善。从此负压呼吸机“铁肺”逐渐退出。又开始重新重视正压通气。http//回归正压通气阶段•三、回归正压通气阶段：相对负压通气，要为气道施加一个正压实在太容易了。现今的正压通气与早年的正压通气已经有着本质的不同。由于微电脑的普及，现在的呼吸机无论压力、潮气量、同步的控制等的更为精确.http//呼吸机的发展历史•早期呼吸机(20世纪30年代)•中期呼吸机(20世纪40～50年代)•近期呼吸机(20世纪60年代至今)http//世纪初期的呼吸机为手动机械控制式呼吸机，如1907年Drager设计出的Pulmotor急救通气机。该类呼吸机需手摇工作，费力、不能长时间工作、疗效差，只有IPPV模式，无监测功能。（前段时间的山寨呼吸机就属此类）http//年代以后，电动和气动式呼吸机在临床上逐渐推广。气动呼吸机以压缩气体为动力，其所有控制系统也靠压缩气体启动；电动呼吸机单靠电力来驱动并控制通气。如1940年Crafoord设计的气动、压力限制和机械控制型呼吸机；Morch设计的“Morch牌”电动、机械控制型呼吸机；1946年Bennett生产的气动、压力限制和机械控制型呼吸机等。模式主要为IPPV。50年代，研制出了容量转换型及定容型通气方式的机械控制呼吸机。当时的呼吸机带有极少的监测功能，如气道压力监测。http//近期呼吸机•60年代后，呼吸机出现了电动、气动和电-气动三种动力形式，比较复杂的多功能定容型呼吸机大多采用电-气动方式。随着物理学的发展，呼吸机的电子控制技术代替了机械控制技术。潮气量由电位计控制，并有复杂的报警系统和一些监测功能(包括呼出潮气量、呼气末正压、每分通气量、呼吸频率和气道压力等)。模式也有了很大发展，如1967年PEEP模式和HFPPV模式的产生。•70年代，呼吸机动力形式同前，以气动式最多，均采用电子控制技术。开发了CPAP、HFJV、IMV和MMV等模式。•80年代以后，呼吸机的动力方式中电动式又有回升的趋势，这是由于电动、微机控制的小型、便携式呼吸机相继应用于临床。另外，各种气动或混合动力、微机控制、多功能呼吸机问世。并产生了PSV、反比通气(IRV)、BiPAP、PRVCV、ASV、VSV、PAV，MMV等模式。呼吸机的监测功能也有了很大的开发。从以往的通气监测扩展到呼吸力学的监测、呼吸运动监测和波形显示监测等。http//按照压力方式及作用•1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸盔式呼吸机等；•2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼吸机均为此种类型。http//负压呼吸机概念：在机械通气过程中，呼吸机提供的通气压力低于大气压。典型代表是铁肺和胸甲。铁肺(IronLung)：将人体除头部外的其余部分置于密闭的铁容器中，通气时使容器内形成负压迫使胸扩运动。缺点：负压使血液集中于腹腔，回心血量过少，形成“腹腔休克”；因病人处于密闭容器内使得护理困难。http//负压呼吸机胸甲(ChestCuirass):此设备放置于接受治疗病人的胸部，以外部动力带动胸扩运动。对护理工作有所改进，同时减少“腹腔休克”的发生。缺点：气体泄漏。负压通气符合生理情况，但由于负作用较大现今临床上应用已很少。http//正压呼吸机概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于大气压。目前，临床使用的绝大部分是正压通气式呼吸肌。正压通气改变了机体的正常生理状况，因此应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。http//按照动力来源•1）气动电控呼吸机；•2）电动电控呼吸机；•3）气动气控呼吸机http//按照吸气向呼气的切换方式•1）压力切换型；•2）容积切换型；•3）时间切换型；•4）流速切换型；•5）联合切换型。http//按通气频率的高低•1）常规频率呼吸机：目前常用的呼吸机多为此种类型；•2）高频喷射呼吸机：可控制频率在1～20Hz；•3）高频震荡呼吸机：频率在50Hz以上。http//按应用对象•1）成人呼吸机；•2）小儿呼吸机；•3）成人－小儿兼用呼吸机。http//按呼气向吸气转化的方式•1）控制型；•2）辅助型或同步型；•3）混合型多功能呼吸机。http//按呼吸机的复杂程度•1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为此种类型；•2）多功能呼吸机；•3）麻醉用呼吸机；•4）智能化呼吸机。http//按驱动气体回路•1）单回路•2）双回路科室呼吸机介绍http//各种呼吸机•有创系列：PB840,PB7200,Achieva,PB2801,LTV,Evita4，Servoi,Oxylog2000,GE•无创系列：Vision，Harmony，KS330http//呼吸机•北美、全球装机量均位第一•北美市场占有率50%以上•全球市场占有率40%左右•多次荣获AARC“占妮士”獎•提供良好的各项售后服务http//呼吸机PB7200呼吸机KS330无创呼吸机http//顶尖的气路设计一体化全钢体气体模块•低系统顺应性•低系统泄漏•低系统死腔•高速响应PB840超高档呼吸机http//•简洁，直观的用户界面彩色双屏幕显示，不会影响任何信息观察•SmartAlert智能报警系统•在台车支架上可以270度旋转•可以单独安装于合适位置•延长电缆长达30英尺图形用户界面GUIPB840超高档呼吸机http//双彩色图形用户界面(GUI)下屏幕:呼吸机设定屏上屏幕:监测信息屏(报警，病人资料)提示区初步的设置快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定符号定义显示于此病人资料报警和报警状况各种病人资料，包括波形和报警记录呼吸状况显示窗屏幕外按键旋钮http//全智能操作模式：根据理想公斤体重自动设定所有呼吸参数http//•SandBox的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一失预设窗：自动显示设定所有呼吸参数http//呼吸时间光柱http//提示区(提示区)提示范例:http//波形图：横坐标和纵坐标可任意调节•所有呼吸波形都是彩色的–控制的吸气波形是绿色的–呼气是黄色–自主呼吸的吸气波形是红色40PCIRCcmH2OINSPLminEXPPLOTSETUP302010010-2080604020020-804060V.04812s2610UNFREEZE创新的技术，超群的性能PB840超高档呼吸机http//峰值压力PIEND:吸气末压力PEEND:呼气末正压(PEEP)fTOT:总呼吸频率I:E:吸/呼比VTE:呼出潮气量VETOT:呼出总分钟通气量病人资料http//更多的病人资料•另一副屏可显示如下参数:–自主呼吸分钟通气量(SIMV或Spont模式)–平均气道压–实际氧浓度http//!!!!!!高度报警指示中度报警指示低度报警指示840呼吸机的报警系统可分为高,中,低度SmartAlert智能报警系统http//(前4次控制呼吸中有2次小于所设报警限)Checkforleaks,changesinpatient’sR&C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变)VTEMAND主要信息:分析:处理方案:Alarms(控制呼吸呼出潮气量过低)时间&日期显示翻行光柱呼吸机可储存多达50个最近的报警记录可清晰地观察病人新的报警状况SmartAlert智能报警系统http//•标准配置•交流电压低或丢失时，自动提供后备供电•连接交流电时，自动充电PB840后备电源(BPS)http//•PB7200AE系列呼吸机融合了先进的气动系统和微处理机技术使小儿到成人的通气都有很大改善。•具有辅助及指令通气（CMV），同步间歇性强制通气（SIMV）或持续气道正压通气（CPAP）方式，PB7200可以根据病人所需选择供气方式（方波、递减波、正弦波之一）。http//•病人资料显示区域可显示病人关于呼吸方式、压力、容量、呼吸频率、I：E比等信息。这些信息被收集、整理并存在微机内。•参数设置多步确认可以防止呼吸机工作意外变化，信息显示窗口可以显示有助于操作的提示信息，面板上的状态区域可知呼吸机工作状态。•PB720O系列呼吸机能自动提供控制呼吸，对病人的暂停呼吸作出应急措施，窒息通气的参数由操作者设定。http//•病人气道压力和气流的动态信息可以从面板上的模拟压力表中获得。•声光警报提供：供气压力过低、压力过高、吸气压力过高、低PEEP／CPAP、呼出潮气量过低、每分呼出气量过低、呼吸频率过高、窒息通气、呼出阀泄漏、可提供呼吸比率和电池电压的状态。http//•PB7200可满足医院的特殊需要，一些