《口腔颌面外科学》考试题

《口腔颌面外科学》期末考试题4．出切牙孔的神经称为一．填空（每空0、5分，共25分）A．切牙神经B。腭前神经C。鼻腭神1．颌面部检查唇、舌部的双合疹一般用---------，经D。眶下神经口底部的双合疹用---------。5．下列命名哪个是错误的2．口腔科门诊手术器械主要的消毒方法有-------、A．近中斜位阻生B。远中斜位阻生--------、---------。C。近中水平阻生D。远中颊向阻3．创口引流的适应症-------、---------、-----------、生和---------。6．成人口角一般相当于4．拔除上颌第一磨牙应麻醉的神经有---------、A．切牙与尖牙之间B。尖牙与第一双尖-----------和-----------。牙之间C第一双尖牙与第二双尖牙5．上颌第三磨牙阻生牙以---------、-----------、和之间D。第二双尖牙与磨牙之间-----------最常见。7．属于闭式引流的是6．上颌牙中最接近上颌窦的牙是------------------。A．片壮引流B。纱条引流C。管壮引7．干槽症的主要病因为-------------和------------和流D。负压引流实质为---------------。8.可采用扭转力量拔除的牙齿有8．拔牙后出血的局部因素有---------、-----------、A.上颌前牙B.下颌前牙C.上颌----------、---------、--------、-----------。磨牙D.下颌磨牙9．皮肤缝合时，若皮肤切口两侧进针间距小于皮9.颌骨骨折最常见的重要临床体征是下间距，则皮肤创缘----------------。A.咬颌错乱B.张口受限C.局若皮肤切口两侧进针间距大于皮下间部肿痛D.骨摩檫音距，则皮肤创缘----------------。10.临床上主要采用的牙种植体为10．临床创口分类中包括---------、------------、A.黏膜下种植体B.牙内骨内种植体C.骨--------------。膜下种植体D.骨内种植体11．临床上一般用作侵润麻醉的药物是-------------、三．名词解释（每题4分，共20分）-------------、------------、-----------。1．II类阻生12．口腔颌面部感染主要的途径是---------、2．卢德维咽峡炎----------、----------、--------、------------。3．Le--FortII型骨折13．切开引流术要求是----------、------------、4．干槽症---------------、------------.。5．冠周炎14．常见的阻生牙为-------------、-----------、四.简答题（每题8分，共24分）--------------。1.简述上牙槽后阻滞麻醉的基本操作程序及注15．根据阻生牙与牙弓之间的关系，可分为意事项?----------、----------、--------------。2.简述拔牙的适应症？16．缝合的边距是-------------3．缝合的基本要求？二．选择题（每题2分，共20分）五、病历分析（11分）1．腭前神经阻滞麻醉容易发生患者，男，31岁，因酒醉外伤就诊。A．麻醉失败B。血肿C。注射区疼查：上颌右侧中切牙、侧切牙和左侧中切牙痛D。恶心完全脱落，均保留，左侧侧切牙牙冠中1/3折断，2．碘酊作为口内消毒浓度为不松动，牙髓暴露。A．0、3%B。1%C。2%D。2、说出诊断和治疗计划。5%3．急性冠周炎的治疗原则二1、干槽症A．消炎镇痛B。局部引流通畅C。局部2、简述下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方用药D。拔除病灶法及麻醉区域？（9分）C.安放时钳喙应沿颊腭侧插入3、行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外D.安放好牙钳后应再次核对牙位动脉和颈内动脉？（6分）4、口腔颌面部感染切开引流的指征?（5分E.正确选用拔牙钳上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是：【答案】BA.注射针尖折断B.病人恶心6.使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的：C.血肿D.注射区疼痛和水肿A.舌侧B.颊侧C.远中颊侧E.暂时性面瘫【答案】CD.近中颊侧E.任何位置3.拔牙的禁忌症不包括：【答案】DA.充血性心力衰竭患者7.某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨B.一年前发生考试大收集整理过心肌梗死患牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌侧牙龈撕裂者约1cm，局部渗血明显。正确止血方法为：C.不稳定心绞痛A.棉纱球压迫止血B.填塞碘仿纱条D.恶性肿瘤范围内的牙C.行颈外动脉结扎术D.肌注止血敏E.有Ⅲ度房室传导阻滞的患者E.局麻下缝合牙龈裂口【答案】B【答案】E4.关于妊娠妇女拔牙哪项是正确的：9.治疗颌骨骨折的基本标准是A.妊娠第1、2、3个月期间可以拔牙A.解剖复位B.恢复原有的咬合关系B.妊娠第4、5、6个月期间可以拔牙C.达到理想的咬合关系C.妊娠第7、8、9个月期间可以拔牙D.保证良好的咀嚼功能D.拔牙对妊娠妇女无影响E.保证良好的语言功能E.妊娠期间禁忌拔牙【答案】B【答案】B10.一般唇损伤后缝合的注意点是：5.安放拔牙钳时，错误的方法是：A.粗线缝合防止裂开A.钳喙应于牙长轴平行B.准确恢复唇的解剖标志B.钳喙应置于牙冠釉质上并与之紧贴C.为防止术中水肿产生窒息可以用高渗盐水E.右侧上、下颌骨联合骨折温敷【答案】DD.如组织缺损应用局部组织瓣修复18.一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，E.防止断针引起的危险后果无头痛。呕吐史，两侧耳前区牙痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑：【答案】BA.眶骨骨折B.颧弓骨折11.边缘性颌骨骨髓炎死骨刮除术应在急性炎症后：C.双侧下颌骨髁状突骨折A.2～4周B.4～6周D.下颌体部骨折C.6～8周D.2个月以上E.下颌骨颏部骨折E.半年以上【答案】C【答案】A1.上牙槽后神经阻滞麻醉，针尖不宜刺入过深。过14.某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前上，以免刺破______引起______.出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是：【答案】翼静脉丛；血肿A.生理盐水及双氧水冠周冲洗2.拔牙脱位运动，主要是______、______、______动作。B.理疗C.不处理【答案】摇动；扭转；牵引D.切除左下颌第三磨牙龈瓣3.拔除下颌阻生智齿时，阻力有______、E.拔除左下颌第三磨牙______、______、______四种。【答案】A【答案】骨组织；软组织；根部；邻牙15.某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤65.______、______、______、______间隙感染小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，可引起张口受眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：【答案】咬肌间隙；颞间隙；翼下颌间隙；颞下间隙；咽旁间隙；（五选四）A.右侧下颌骨体部骨折1.阻滞麻醉：阻滞麻醉是将局麻药注射到神经干B.右侧下颌髁状突颈部骨折或其主要分支附近，以阻断神经末稍传入的刺激，是被阻滞的神经分布区域产生的麻醉效果。C.右侧上颌骨骨折2.颌间牵引：是在上下颌牙列上分别安置有挂D.右侧颧骨颧弓骨折钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其3）搏动试验：在结扎前，提起结扎线压迫颈恢复到正常的咬合关系外动脉，同时触摸颞浅动脉，如果无搏动，这证明是颈外动脉。（2分）4.智齿冠周炎是指智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周3.简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）炎多见。答案：（1）骨折段移位：下颌骨骨折后发生1.拔牙基本步骤包括那几点？（9分）骨折段移位的因素主要取决于骨折的部位、外力的大小和方向，骨折线的方向和倾斜度、骨折线是否答案：1）分离牙龈：用牙龈分离器紧贴牙面，有牙及附着肌群的牵拉作用等。颏孔部骨折时，前沿牙颈部推动直达牙槽嵴，依先唇（颊）侧、后舌骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段（腭）侧顺序进行，使牙龈彻底分离；（2分）常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎考试大收集整理性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌2）挺松牙体：将挺刃由牙齿近中颊侧插入牙骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨根与牙槽嵴之间，以牙槽嵴为支点有控制的旋转、肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓楔入、撬动力量，逐步使牙齿松动脱位。有时可用形变窄。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前牙挺直接完成拔牙。注意事项：切勿以领牙为支点，内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移以免造成邻牙松动，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，软组织。（2分）则前牙开牙合更明显。（2分）3）安放牙钳：张开钳喙，紧贴牙面沿牙冠内（2）咬合错乱：咬合错乱是颌骨骨折最常见外侧推插至龈下，紧握钳夹牢患牙。（1分）的体征，对颌骨骨折的诊断与治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响4）脱位运动：包括扭转、摇动、拔出。扭转功能。（2分）动作仅限于圆根的上前牙，其余牙均须以摇动力。逐步加力增加摇动幅度，同时感知阻力小的方向，五、病例分析题：（每题20分共20分）顺势将牙拔出。（2分）某患者右下颌第三磨牙近中阻生，冠周炎反复5）注意事项：握持钳柄力量适当，防止钳喙疼痛，1周前出现右面部肿胀，范围达颞区、咬肌在牙面上滑动。注意保护，防止因拔出力过大，牙区、颊部及颌下区，伴严重的张口受限，可能有哪齿突然些间隙感染？请论述诊断依据及处理原则。脱出而损伤对颌牙；避免不顾阻力大小和方答案：可能有咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙、向，盲目施以暴力。（2分）颞下间隙、颊间隙、颌下间隙感染。2.行颈外动脉结扎术时，应如何区分颈外动脉诊断依据：1）咬肌间隙：咬肌区肿胀，张口和颈内动脉？（6分）受限答案：1）分支情况：颈外动脉在颈部有多个2）颞间隙：颞区肿胀，张口受限分支，颈内动脉无分支，这是区分颈内、颈外动脉最可靠的方法。（2分）3）翼下颌间隙：张口受限2）位置：颈外动脉位于颈浅前方，颈内动脉4）颞下间隙：翼下颌、咬肌、颞间隙感染多位于颈深部后方；在颈动脉窦上方，颈外动脉位于伴有颞下颌间隙感染内侧，颈内动脉位于外侧。（2分）5）颊间隙：颊部肿胀6、拔牙的禁忌证不包括：B6）颌下间隙：颌下区肿胀A．充血性心力衰竭患者处理原则：1）全身有效、足量抗生素，必要B．一年前发生过心肌梗死时作脓培养和药敏试验。C．不稳定心饺痛2）全身支持：患者张口受限，多间隙感染消D．恶性肿瘤范围内的牙耗及中毒症状较重，故应注意支持治疗。E．有Ⅲ°房室传导阻滞的患者3）局部穿刺，若有脓液则行切开引流。切开引流应行上下贯通引流，即距下颌骨下缘1.5～2cm8、牙钳主要起到钳拔的作用，下列哪种牙钳还同作平行切口，颞部作于颞肌平行之纵形切口或沿颞时具有牙挺的作用：D肌附着作弧形切口，分离脓腔，上下贯通后置引流条。A．上颌前磨牙钳4）感染控制后拔除阻生智齿。B．下颌前磨牙钳1、下列因素中哪项不是口腔颌面外科麻醉特点：BC．上颌第三磨牙钳A.小儿、老年病人多B.术中多需良好的肌松D．下颌牛角钳C.常有张口困难D.手术失血多E．上颌第一、二磨牙钳E.常需鼻插管11、儿童颌面部感染最常见的是：B2、牙拔除术时，当患者患有下列哪类疾病时，局A．牙源性感染B．腺源性感染麻药中应慎用肾上腺素：DC．血源性感染D．面疖A．肿瘤B．血友病E．结核C．精神病D．甲状腺机能亢进12、下颌智齿冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成：E．肺结核E3、下列哪种症状是干槽症的主要诊断依据：CA．翼颌间隙感染B．咽旁间隙感染A．拔牙后2~3天出现伤口疼痛C．颌下间隙感染D．口底蜂窝织炎B．牙龈红肿，有脓性分泌物E．咬肌间隙感染C．拔牙创内牙槽骨裸露15、结核性淋巴结炎AD．患侧面部肿胀A．自行破溃后可形成经久不愈的瘘道E．吞咽困难及疼痛B．多见于体弱的老年人群C．炎症波及周围组织时，可导致表面皮肤的D．淋巴结内淋巴