脑利钠肽对心力衰竭远期心脏事件的预测价值

脑利钠肽对心力衰竭远期心脏事件的预测价值作者：王勉，胡咏梅，赵思勤，李秋，聂晓莉，吴涛，刘小蓉，张文勇，WANGMian，HUYongmei，ZHAOSiqin，LIQiu，NIEXiaoli，WUTao，LIUXiaorong，ZHANGWenyong作者单位：成都市第二人民医院心内科,成都,610017刊名：临床心血管病杂志英文刊名：JOURNALOFCLINICALCARDIOLOGY年，卷(期)：2009，25(2)被引用次数：1次参考文献(9条)1.MACINTYREL.CAPEWELLS.STEWARDSEvidenceofimprovingprognosisinheartfailure:trendsincasefatalityin66547patientshospitalizedbetween1986and199520002.GROENNINGBA.NILSSONJC.SONDERGARDLEvaluationofimpairedleftventricularejectionfractionandincreaseddimensionsbymultipleneurohumoralplasmaconcentrations20013.BETTENCOURTP.FERREIRAA.DIASPPredictorsofprognosisinpatientswithstablemildtomoderateheartfailure20004.胡咏梅.赵思勤.李秋慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽和内皮素-1水平与血流动力学的相关性[期刊论文]-临床心血管病杂志2006(11)5.KAZANEGRAR.CHENGV.GARCIAAArapidtestforB-typenatriureticpeptidecorrelateswithfallingwedgepressureinpatientstreatedfordecompensatedheartfailure:Apilotstudy20016.CHENGV.KAZANAGRAR.GARCIAAArapidbedsidetestforB-typepeptidespredictstreatmentoutcomesinpatientsadmittedfordecompensatedheartfailure:apilotstudy20017.ALEHAGENU.LINDSTEDTG.LEVINLARiskofcardiovasculardeathinelderlypatientswithpossibleheartfailure.B-typenatriureticpeptides(BNP)andtheaminoterminalfragmentofProBNP(N-terminalproBNP)asprognosticindicatorsina6-yearfollow-upofaprimarycarepopulation20058.McDONAGHT.CUNNINGHAMAD.MORRISONCELeftventriculardysfunction,natriureticpeptide,andmortalityinanurbanpopulation20019.YUCM.SANDERSONJEPlasmabrainbatriureticpeptide:anindependentpredictorofcardiovascularmortalityinacuteheartfailure1999相似文献(10条)1.期刊论文唐晓渝.陈桃.陈书琴NT-proBNP对肺炎心衰患儿的诊断价值-陕西医学杂志2009,38(1)目的:探讨肺炎心衰患儿的氨基末端脑钠尿肽激素原(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(CTnT)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量NT-proBNP浓度及CTnT、CK-MB的浓度,同时行超声心动图检测左室射血分数(LVEF),并与健康儿童作对照.结果:肺炎心衰组NT-proBNP、CTnT、CK-MB浓度显著的高于正常对照组(P0.05).NT-proBNP、CTnT、CK-MB诊断心力衰竭的敏感性分别为75.9%、44.6%、55.9%,NT-proBNP更敏感(X2=12.83,P=0.005).结论:NT-proBNP为诊断肺炎心衰的新的理想的标志物;联合检测肺炎心衰患儿NT-proBNP、CTnT、CK-MB的变化可以动态观察心力衰竭的发生发展过程,有助于评估小儿心力衰竭的严重程度及心肌损害程度.2.期刊论文徐岩.刘敏.史学功.许邦龙.程自平.陈斌.王爱玲.吴继雄.汪太平慢性心力衰竭患者心脏功能与血清细胞因子水平的相关性-中国临床康复2004,8(24)目的:分析慢性充血性心力衰竭患者体液-细胞因子血液水平与心功能的相关性,寻找评估心功能的可靠方法.方法:测定45例慢性充血性心力衰竭患者[男28例,女17例,年龄(62±14)岁,心力衰竭组]及20例健康献血者或同期入院心功能正常者(年龄、性别与心力衰竭组差别无显著性,正常组)血清组织坏死因子-α(tumornecrosisfactor-αt,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、心房利钠肽和脑钠素水平.结果:心力衰竭组血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平明显高于正常组,差异有显著性意义(F=10.02,98.11,3.62,3.48;P＜0.01),且心功能越差,血清心房利钠肽,脑钠素,TNF-α,IL-6水平越高;心力衰竭组血清心房利钠肽(r=0.597)、脑钠素(r=0.627)、TNF-α(r=0.402)、IL-6(r=0.406)水平与左心室舒张末期内径正相关(P均＜0.01),与左室射血分数及左室短轴缩短率负相关(r=-0.848～-0.486);血清脑钠素诊断慢性心力衰竭的敏感性(100%)、特异性(95%)、阳性预测值(98%)、阴性预测值(100%)均属最大.结论:心力衰竭患者存在血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平改变,不仅与心力衰竭的临床严重程度密切相关,而且可以间接反映心力衰竭时左室重塑和左室收缩功能,因此血清心房利钠肽、脑钠素、TNF-α、IL-6水平可以作为临床判断心力衰竭严重性及监测心力衰竭治疗效果的实验室指标,其中以血清脑钠素水平最好.3.期刊论文韦丙奇.杨跃进.张健.张宇辉.康连鸣.窦克非.王东.吕蓉.高鑫.于丽天.王国干.杨艳敏.谭慧琼.朱俊.WEIBing-qi.YANGYue-jin.ZHANGJian.ZHANGYu-hui.KANGLian-ming.DOUKe-fei.WANGDong.LURong.GAOXin.YULi-tian.WANGGuo-gan.YANGYan-min.TANHui-qiong.ZHUJun血浆N末端B型利钠肽原对急性失代偿收缩性心力衰竭患者病死率的预测价值-中华医学杂志2009,89(28)目的评价人院时血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在预测失代偿的收缩功能不全性心衰患者住院病死率中的价值.方法连续检测366例急性失代偿的收缩功能不全性心衰患者入院时的血浆NT-proBNP浓度,依据出院时情况分为存活组和死亡组,比较两组间血浆NT-proBNP浓度的差异.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP在判断住院死亡中的意义并找出其切点.比较血浆NT-proBNP浓度高于切点和低于切点者的住院病死率.并应用多元回归分析判断NT-proBNP是否为心衰患者住院死亡的独立预测因素.结果366例失代偿的收缩功能不全性心衰患者中有19例住院期间死亡,死亡组的血浆NT-proBNP浓度显著高于存活组[3970(3452,6934)pmol/L比2340(1132,4002)pmol/L,P0.01].血浆NT.pmBNP判断住院死亡的ROC曲线下面积是0.762(95%CI:0.657～0.857,P0.01).根据ROC曲线,通过切点定量对比发现NT-proBNP在3300～3700pmol/L时判断死亡的敏感性、特异性和准确性均维持在70%左右,阳性和阴性预测值分别恒定在10%和97%以上.当将血浆NT-proBNP判断住院死亡的切点值定为3500pmol/L时,大于或等于此值时预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别为73.7%、66.9%和67.6%,阴性预测值高达98%.大于此值者住院病死率(10.9%)约是小于此值者(2.1%)的5倍(P0.01).回归分析表明,血浆NT-proBNP、心率、房颤和NYHA心功能分级是心衰患者住院死亡的独立预测因素(P0.01或0.05),以NT-proBNP的作用最强.结论入院时血浆NT-proBNP是急性失代偿收缩性心衰患者住院死亡的最强的独立预测因素.4.期刊论文毛懿.杨跃进.张健.叶苓.赵冬云.倪新海.陈纪林.高润霖.陈在嘉.MAOYi.YANGYue-jin.ZHANGJian.YELing.ZHAODong-yun.NIXin-hai.CHENJi-lin.GAORun-lin.CHENZai-jia急性心肌梗死患者血B型利钠肽水平与心功能的相关性和诊断心力衰竭的价值-中华心血管病杂志2009,37(3)目的分析急性心肌梗死(AMI)患者B型利钠肽(BNP)水平与心功能指标的相关性,选择AMI后心功能的最佳预测指标.方法顺序入选住院AMI患者230例及正常对照111例,测定BNP.按照心功能Killip分级、左室射血分数(LVEF)和左室舒张末径(LVEDd)进行分组,因BNP不符合正态分布,经自然对数(ln)处理后lnBNP符合正态分布,对比各组间lnBNP的差异;分析lnBNP与心功能指标的相关性;绘制受试者工作特性(ROC)曲线,确定诊断失代偿性左心功能衰竭及心原性休克的最佳指标和阈值.结果AMI患者lnBNP随着Killip分级(Ⅰ～Ⅲ级)升高和LVEF的降低而梯次显著升高(均P0.05),在LVEDd55mill组显著高于≤55mnl组(均P0.01);InBNP、LVEDd、LVEF与Killip分级呈线性相关(均P0.05),其中lnBNP的相关性最好(r=0.53,P0.05),lnBNP与LVEDd(r=0.17,P0.05)、LVEF也显著相关(r=-0.41,P0.01).经多元回归分析显示,仅lnBNP是Killip分级的独立相关因素(P0.01).ROC曲线分析后显示,lnBNP诊断失代偿性左心衰竭和心原性休克的曲线下面积(AUC)最大(P0.01),有诊断价值.以BNP=140ng/L为阈值时,诊断失代偿性左心衰竭的敏感性、阴性预测值和准确度分别为84.9%、75.3%和70.0%;当以BNP=400ng/L为阈值时,诊断心原性休克的敏感性、阳性预测值和准确度分别为82.8%、72.4%和67.4%.结论AMI患者BNP水平与Killip心功能分级、LVEDd呈正相关,与LVEF呈负相关,是诊断心力衰竭和排除诊断心原性休克的优良指标.5.期刊论文张宇辉.吕蓉.赵雪燕.康连鸣.杨跃进.张健.ZHANGYu-hui.LvRong.ZHAOXue-yan.KANGLian-ming.YANGYue-jin.ZHANGJian心力衰竭患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白的相关研究-中华心血管病杂志2009,37(2)目的评价心力衰竭(心衰)患者血尿酸与有创血液动力学监测指标、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的相关性.方法选择141例NYHAⅡ～Ⅳ级心衰患者,在入院12h内行漂浮导管监测和血尿酸等常规检查,同时检测血浆NT-proBNP和Hs-ClIP.结果高尿酸血症的比率为55.30%,肺毛细血管楔压(PCWP)在高尿酸血症总组及高尿酸血症A、B、C组均较正常血尿酸组