超敏C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病患者病情的评估价值

临床研究VOL.1.No.7.2008513用外科杂志,2001,(06):98.[2]李珍发.术中胆道镜对肝内胆管结石的治疗体会[A].中国医师协会内镜医师分会成立大会、中国第十四届内镜医学学术大会、《中国内镜杂志》创刊十周年学术讨论会、恩德思奖（EndoscopicsAward）颁奖大会论文汇编(二)[C].长沙:中国内镜杂志社,2005.[3]胡伟东.原发性肝内胆管结石研究进展[J]中国中西医结合外科杂志,2002,(05):113.【摘要】目的：比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同病期(急性加重期和稳定期)的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，分析其在COPD病情评估中的意义。方法：选择COPD患者40例，分别在急性加重期和稳定期测定血清hs-CRP、ESR、WBC水平。hs-CRP测定方法采用胶乳免疫增强比浊法。结果：COPD患者急性加重期血清hs-CRP水平较稳定期明显上升，差异有显著统计学意义(P0．01)。WBC、ESR变化则较小。结论：hs-CRP可作为评估COPD病情的敏感指标。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；超敏C反应蛋白；急性加重期；稳定期Evaluativevalueofhs-CRPontheseverityofconditioninpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseZHAOYu,ZhouQiu-ling,LiLi.DepartmentofRespira-toryMedicineBaoanPeople’sHospital，ShenzhenGuangdong518101，China【Abstract】ObjectiveTocomparethelevelofserumhs-CRPinpatientswithCOPDindifferentconditions.MethodsFourtypatientswithCOPDwereselected.Serumhs-CRP(bylatex—enhancedimmunonephelometricassay),ESRandWBClevelsweredetectedbothinacuteexacerbationphaseandstablephasein40patients.ResultsSerumhs-CRPlevelsinacuteexacer-bationphaseincreasesignificantlythanthatinstablephase(P0．01).ThechangesofWBCandESRweresmall.ConclusionSerumhs-CRPcanbeusedtoevaluatetheconditionofCOPDasasensi-tiveindicator.【Keywords】chronicobstructivepulmonarydisease;high-sensitiveC-reactiveprotein;acuteexacerbationphase;stablephase.超敏C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病患者病情的评估价值赵宇  梁雄 周秋玲  李莉作者单位：518101 深圳市第八人民医院 深圳市宝安人民医院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病。反复急性加重可导致COPD患者住院及病死率增加[1]。由于COPD患者多为老年人，常伴免疫功能低下，营养不良，在急性加重期时血白细胞、血沉往往不高，缺乏特异的检查手段。C反应蛋白是最有价值的急性时相蛋白，超敏C反应蛋白（Supersensitivity-Creactiveprotein，hs-CRP）检测具更高灵敏度，在疾病发作6h内含量即迅速升高，持续时间与病程相当，对临床有一定预测价值[2,3]。本文通过检测40例COPD患者在急性加重期和稳定期hs-CRP水平的变化，探讨其对COPD病情评估的临床价值。一、对象与方法1对象2007-09/2008-05在深圳市第八人民医院就诊的COPD患者40例，其中男性28例，女性12例，年龄50～85岁，平均（65.1±8.6）岁。诊断符合2006版GOLD中COPD诊断标准[1]。并排除其他致hs-CRP升高的疾病，如慢性肝病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、活动性肺结核及肺部以外的细菌感染等。2方法测定方法：①40例患者均于急性期就诊第1天和治疗后稳定期抽取清晨空腹血，测定血清hs-CRP，ESR，WBC。hs-CRP测定采用胶乳免疫增强比浊法，参考值范围为＜5mg/L，分析灵敏度为0.1mg/L。②采用德国耶格公司肺功能仪测定肺功能（第1秒用力呼气容量FEV1和一秒率FEV1/FVC)。3统计学分析所得数据用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。所有正态分布的变量以x±s表示。组间均数比较用配对t检验，检验显著性水准为P＜0.01。临床医药实践VOL.1.No.7.2008514供信息。为预测COPD病情提供了理论依据。本文结果显示，COPD患者急性加重期血清hs-CRP水平较稳定期明显上升，差异显著(P0.01)。急性加重期时ESR、WBC也较稳定期升高，但其变化较小(P0.01)。分析由于COPD多见于老年人，常伴有营养不良、机体反应差，因而在急性加重时一些常规检验如白细胞、血沉多接近正常，且易受抗炎药、免疫抑制剂、激素的影响。而hs-CRP升高不受此类因素直接影响，故较血沉、白细胞等急性期反应指标更为可靠和灵敏[4]。因此认为，hs-CRP检测可以作为COPD是否处于急性加重期或稳定期的一项常规检测，对了解COPD病情、指导治疗具有重要的临床意义。由于本文样本量较小，今后还需进一步积累资料进行深入探讨。参考文献[1]张洪玉，王瑜君，2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》解读[J].中国医刊,2007,42(9):644-648.[2]TakemuraH.Matsumoto.HighsensitivityC-reactiveproteininasthma.EurRespirJ,2006;27:908-912.[3]张琳.超敏C反应蛋白临床应用进展[J].河北医药，2OO6,28(6):5l9-521.[4]BuessT,LudwigC.DiagosticvalueofC-reactivepro-teinincomparisonwitherythrocytesedimentationasroutineadmissiondiagnostictest．SchweizenischeMedW0chen-schr,1995;125:120-124.二、结果COPD患者急性加重期hs-CRP水平较稳定期明显升高，二者比较差异有统计学意义（P0.01），其变化明显大于WBC、ESR变化。结果见表1。三、讨论COPD是一种具有气流受限特征的疾病。病情呈进行性发展，反复急性发作，导致患者住院及病死率增加并造成沉重的经济负担[1]。故如何通过实验室检查指导临床医生诊断COPD病情恶化及疗效观察是十分重要的问题。COPD患者体内多种炎性因子都表现出升高趋势，急性加重更表现出气道炎性反应的进一步放大[1]。CRP是目前最有价值的急性时相蛋白。但传统CRP检测敏感度低。采用超敏感方法检测的CRP称为hs-CRP，可准确测定低浓度CRP水平，将检测能力提高到0.1mg/L。hs-CRP在疾病发作6h内含量即迅速升高，持续时间与病程相当，对临床有一定的预测价值[2,3]。在病程中作一系列的hs-CRP测定，可观察病情是否加重、及早发现并发症，为治疗监控等提表1COPD患者在急性加重期和稳定期各指标的变化(n=40，x±s)病期hs-CRP(mg/L)ESR(mm/h)WBC(×109)急性加重期40.65±9.4122.64±8.3510.53±2.46稳定期8.62±5.3714.74±6.527.82±2.94P0.010.010.01彩色多普勒血流显象在甲状腺病变中的应用安咏梅作者单位：116033  大连市甘井子区人民医院【关键词】甲状腺病变；彩色多普勒；血流变化；频谱。近年来，彩色多普勒血流显象（ColorDopplerflowimaging，CDFI）在临床上已广泛应用，现将本院运用CDFI对63例甲状腺病变所测的血流变化做一分析，探讨CDFI血流及频谱对诊断甲状腺病变的意义。一、对象与方法1对象甲状腺病变组63例，其中分为甲状腺功能亢进（简称甲亢）组28例，男18例，女10例，年龄17～52岁；甲状腺癌组16例，男7例，女9例，年龄20～58岁；甲状腺腺病组12例，男7例，女5例，年龄26～45岁；甲状腺炎组7例，男3例，女4例，年龄23～40岁。对照组10例，均为门诊随机抽样的健康者，年龄在20～50岁，平均35岁。仪器：ESAOTEMegasGPX，探头频率10MHz。