关节活动度测量

关节活动范围评定多媒体课件拍摄制作上海阳光康复中心前言关节活动范围评定是康复评定技术中的一项重要内容。本课件介绍的是人体上、下肢主要关节活动范围的评定方法，用于康复治疗专业学生学习这一章节时的辅助教学；也可用于临床康复人员和其他医务人员掌握这项技术的培训教学。本课件包括理论与实践两部分实践理论关节活动范围定义关节活动范围(rangeofmotion，ROM)是指关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。因关节活动有主动与被动之分，所以关节活动范围亦分为主动的与被动的。关节活动范围定义主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。决定关节活动范围的因素关节的解剖结构情况产生关节运动的原动肌的肌力与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性发现关节活动范围障碍的程度根据整体的临床表现，大致分析可能的原因为选择治疗方法提供参考作为治疗效果的评定手段关节活动范围评定的主要目的测量工具1通用量角器为临床应用最普遍的一种工具，量角器的两臂(一臂有刻度，另一臂有指针)由一轴心连接。方盘量角器为一正方形、中央有圆形分角刻度的木盘，其刻度自0点向左右各为180°，中心加一可旋转的指针，后方再加把手构成。测量工具2确定关节活动的起点即“0”点十分重要。通常对所有关节来说，0°位是开始位置。对大多数运动来说，解剖位就是开始位，180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆。关节的运动轴心就是这个半圆或运动弧的轴心，所有关节运动均是在0°开始并向180°方向增加。测量方法1．采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。2．固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止量角器固定臂移动。3．通常应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围。4．应与健侧（对侧）相应关节测量比较，亦应测量患部上下关节的活动范围。5．避免在按摩、运动以及其他康复治疗后立即进行检查。6．不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。关节活动范围测量的注意事项腕关节实践篇髋关节肘关节膝关节肩关节踝关节肩屈伸肩内旋外旋肩外展实践篇1(肩关节)肘屈伸前臂旋前旋后实践篇2(肘关节)腕掌屈背伸腕桡偏尺偏实践篇3(腕关节)髋屈曲实践篇4(髋关节)髋伸展髋内旋外旋髋外展内收实践篇5(膝关节)膝屈曲伸展踝背屈跖屈实践篇6(踝关节)步骤1受试者一般采取坐位或站立位肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展步骤2测量肩关节屈曲和伸展时的轴心是肩峰步骤3将量角器的“0”点对准肩峰肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展步骤4将量角器的固定臂与腋中线平行步骤5将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行肩关节屈曲和伸展步骤6肩关节屈曲至最大限度正常活动范围应是0~180°肩关节屈曲和伸展步骤7肩关节的伸展称为后伸正常活动范围应是0~50°肩关节屈曲和伸展肩关节屈曲和伸展肩关节外展步骤1受试者一般采取坐位或站立位步骤2测量肩关节外展时的轴心是肩峰肩关节外展步骤3将量角器的“0”点对准肩峰肩关节外展步骤4将量角器的固定臂与身体中线平行肩关节外展步骤5将量角器的移动臂与肱骨纵轴平行肩关节外展步骤6肩关节外展至最大限度正常活动范围应是0~180°肩关节外展肩关节外展肩关节内旋和外旋步骤1受试者一般采取仰卧位肩关节外展90°肘关节屈曲90°前臂中立位肩关节内旋和外旋步骤2测量肩关节内旋和外旋时的轴心是尺骨鹰嘴肩关节内旋和外旋步骤3将量角器的“0”点对准鹰嘴肩关节内旋和外旋步骤4将量角器的固定臂与地面垂直肩关节内旋和外旋步骤5将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行肩关节内旋和外旋步骤6肩关节内旋至最大限度正常活动范围应是0~90°肩关节内旋和外旋步骤7肩关节外旋至最大限度正常活动范围应是0~90°肩关节内旋和外旋肘关节屈曲和伸展步骤1受试者取坐位上臂在体侧自然下垂前臂旋后掌心向前肘关节屈曲和伸展步骤2测量肘关节屈曲时的轴心是肱骨外上髁肘关节屈曲和伸展步骤3将量角器的“0”点对准肱骨外上髁肘关节屈曲和伸展步骤4将量角器的固定臂与肱骨纵轴平行肘关节屈曲和伸展步骤5将量角器的移动臂与桡骨纵轴平行肘关节屈曲和伸展步骤6肘关节屈曲至最大限度正常活动范围应是0~150°肘关节屈曲和伸展步骤7肘关节伸展至最大限度正常活动范围应是0°肘关节屈曲和伸展前臂旋前和旋后步骤1受试者取坐位上臂置于体侧肘屈90°前臂中立位前臂旋前和旋后步骤2测量前臂旋前和旋后的轴心是第三掌指关节骨突处步骤3将量角器的“0”点对准第三掌指关节骨突处前臂旋前和旋后步骤4将量角器的固定臂与地面垂直前臂旋前和旋后步骤5让受试者手中握一支铅笔将量角器的移动臂与铅笔平行前臂旋前和旋后步骤6掌心向下测旋前正常活动范围应是0~90°前臂旋前和旋后步骤7掌心向上测旋后正常活动范围应是0~90°前臂旋前和旋后前臂旋前和旋后腕关节掌屈和背伸步骤1受试者一般采取坐位肘屈90°前臂在桌上置于中立位腕关节掌屈和背伸步骤2测量腕关节掌屈和背伸时的轴心是桡骨茎突腕关节掌屈和背伸步骤3将量角器的“0”点对准桡骨茎突腕关节掌屈和背伸步骤4将量角器的固定臂与前臂纵轴平行腕关节掌屈和背伸步骤5将量角器的移动臂与食指轴线平行腕关节掌屈和背伸步骤6腕关节掌屈至最大限度正常活动范围应是0~90°腕关节掌屈和背伸步骤7腕关节背伸至最大限度正常活动范围应是0~70°腕关节掌屈和背伸腕关节桡偏和尺偏步骤1受试者一般采取坐位屈肘前臂旋前掌心向下置于桌上腕关节桡偏和尺偏步骤2测量腕关节桡偏和尺偏时的轴心是腕横纹背侧中点腕关节桡偏和尺偏步骤3将量角器的“0”点对准腕横纹背侧中点腕关节桡偏和尺偏步骤4将量角器的固定臂与前臂背侧中线平行腕关节桡偏和尺偏步骤5将量角器的移动臂与中指轴线平行腕关节桡偏和尺偏步骤6腕关节桡偏至最大限度正常活动范围应是0~25°腕关节桡偏和尺偏步骤7腕关节尺偏至最大限度正常活动范围应是0~30°腕关节桡偏和尺偏步骤1受试者一般采取仰卧位，对侧下肢伸直或屈膝髋关节屈曲髋关节屈曲步骤2测量髋关节屈曲时的轴心是股骨大转子，股骨大转子的体表位置在站立时可见大腿外侧该部位形成一个凹陷，凹陷的中心即是大转子步骤3将量角器的“0”点对准股骨大转子髋关节屈曲髋关节屈曲步骤4将量角器的固定臂通过大转子与躯干的纵轴平行，或与床面平行步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴（紧贴大腿外侧中线）平行髋关节屈曲步骤6髋关节屈曲至最大限度，正常的髋关节屈曲活动范围应是0~125°髋关节屈曲髋关节屈曲髋关节伸展步骤1受试者一般侧卧，下面腿自然屈曲，待测腿伸直步骤2测量髋关节伸展时的轴心是股骨大转子髋关节伸展步骤3将量角器的“0”点对准股骨大转子髋关节伸展步骤4将量角器的固定臂与身体纵轴平行髋关节伸展步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴平行髋关节伸展步骤6髋关节伸展至最大限度，正常的髋关节伸展活动范围应是0~15°髋关节伸展髋关节伸展步骤1受试者一般采取仰卧位，身体呈一直线髋关节外展和内收髋关节外展和内收步骤2测量髋关节外展和内收时的轴心是髂前上棘，髂前上棘的体表位置这样找：令受试者弯曲大腿，在腹股沟线上方沿髂骨用拇指从上向下即可找到最向前下方突出的一点就是步骤3将量角器的“0”点对准髂前上棘髋关节外展和内收髋关节外展和内收步骤4将量角器的固定臂对齐左右髂前上棘连线的垂线，再将量角器的90°线与连线对齐步骤5将量角器的移动臂与股骨纵轴平行髋关节外展和内收步骤6髋关节外展至最大限度，正常的髋关节外展活动范围应是0~45°髋关节外展和内收步骤7用双手抱起对侧腿，髋关节内收至最大限度，正常的髋关节内收活动范围是0~45°髋关节外展和内收髋关节外展和内收髋关节内旋和外旋步骤1受试者一般采取仰卧位或坐位，膝关节呈90°屈曲，被测下肢在床边自然下垂，注意下垂的腿要伸出床缘的外面步骤2测量髋关节内旋和外旋时的轴心是髌骨下端髋关节内旋和外旋步骤3将量角器的“0”点对准髌骨下端髋关节内旋和外旋步骤4将量角器的固定臂与地面垂直髋关节内旋和外旋步骤5将量角器的移动臂与胫骨纵轴平行髋关节内旋和外旋步骤6髋关节内旋至最大限度，正常的髋关节内旋活动范围应是0~45°髋关节内旋和外旋步骤7髋关节外旋至最大限度，正常的髋关节外旋活动范围应是0~45°髋关节内旋和外旋髋关节内旋和外旋膝关节屈曲和伸展步骤1受试者可以采取侧卧位，下面腿自然屈，待测腿伸展步骤2测量膝关节屈曲和伸展时的轴心是股骨外侧髁，股骨外侧髁的体表位置在伸膝位时，用一手的拇指和中指横跨过髌骨中线,在膝外侧能感受到的凹陷即为股骨外侧髁膝关节屈曲和伸展步骤3将量角器的“0”点对准股骨外侧髁膝关节屈曲和伸展步骤4将量角器的固定臂与股骨纵轴平行膝关节屈曲和伸展步骤5将量角器的移动臂与胫骨纵轴平行膝关节屈曲和伸展步骤6膝关节屈曲至最大限度，正常的膝关节屈曲活动范围应是0~150°膝关节屈曲和伸展步骤7膝关节伸展至最大限度，正常的膝关节伸展活动范围应是0°膝关节屈曲和伸展膝关节屈曲和伸展踝关节背屈和跖屈步骤1受试者一般采取仰卧位，使膝关节屈曲，踝关节中立位，注意要防止踝关节的内、外旋步骤2测量踝关节背屈和跖屈时的轴心是腓骨纵轴与足外缘的交点，约在外踝下一寸处踝关节背屈和跖屈步骤3将量角器的“0”点对准腓骨纵轴与足外缘的交点踝关节背屈和跖屈步骤4将量角器的固定臂与腓骨纵轴平行踝关节背屈和跖屈步骤5将量角器的移动臂与第五跖骨纵轴平行踝关节背屈和跖屈步骤6踝关节背屈至最大限度，正常的踝关节背屈活动范围应是0~20°踝关节背屈和跖屈踝关节背屈和跖屈步骤7踝关节跖屈至最大限度，正常的踝关节跖屈活动范围应是0~45°踝关节背屈和跖屈