法院送达回证

XXX中级人民法院送达回证案由案号（）字第号送达文书名称和件数受送达人送达地址受送达人签名或盖章年月日收件人及代收理由年月日备考填发人：送达人：注：代收诉讼文书的，由代收人签名或盖章后，还应注明其与受送达人的关系及代收理由。