患者约束评分标准

第1页规范项目分值评分标准扣分得分1.仪表端庄，著装整洁3一处不符合要求扣1分2.评估：（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等（2）需要使用保护具的种类和时间（3）向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全性，取得配合3.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分4.用物准备：约束带数条，棉垫数块7少一件或一件不符合要求扣1分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名3不核对扣3分；核对不全一处扣1分2.指导患者配合方法，协助取合适体位2体位不合适扣2分；一处不符合要求扣1分3.根据患者的情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身5约束选择不正确扣5分4.肢体约束法：（1）暴露患者腕部或者踝部（2)用棉垫包裹腕部或踝部（3）将保护带打成双套结套在棉垫外，拉紧，使之不松脱（4）将保护带系于两侧床缘（5）为患者盖好被子，整理床单元及用物5.肩部约束法：（1）暴露患者双肩（2）将患者双侧腋下垫棉垫（3）将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下（4）在肩部交叉后分别固定于床头（5）为患者盖好被，整理床单元及用物6.全身约束法：（1）将大单折成患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间（2）用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧（3）自患儿腋窝下掖于身下（4）再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下（5）如患儿过分活动，可用绷带系好患者约束评分标准（标准分100分）操作前准备20分操作流程60分未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分一处不符合要求扣5分一处不符合要求扣5分一处不符合要求扣5分姓名：时间：职称:分数:8454545第1页第2页7.协助患者取舒适体位，整理床单元及用物，致谢2一处不符合要求扣1分8.洗手1未洗手扣1分9.记录2未记录扣2分；记录一处不符合要求扣1分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分2.正确指导患者:(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性、征得同意方可使用（2）告知患者和家属实施约束中，注意观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效2态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酌情扣1-2分目的：1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行2.限制患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体注意事项：1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一两个手指为原则2.密切观察约束部位的皮肤状况3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体，并协助患者翻身4.准确记录并交接班，包括约束原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等考核者:被考核者:操作流程60分操作后评价15分回答问题5分55未指导扣5分；指导不全一处扣1分一处回答不全或回答错误扣0.5分第2页