隆阳区板桥镇基本公共卫生服务项目糖尿病筛查工作实施方案

-1-隆阳区板桥镇基本公共卫生服务项目糖尿病筛查工作实施方案板桥中心卫生院二0一二年二月二十日-2-隆阳区板桥镇基本公共卫生服务项目糖尿病筛查工作实施方案糖尿病是慢性非传染性疾病之一，是一种病情复杂、起病隐匿、病程长且病情迁徙不愈、严重危害人民群众身体健康的疾病。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国18岁及以上人群糖尿病的患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%；而糖尿病的相关危险因素一一超重和肥胖在调查人群中所占的比例亦高达22.8%和7.1%，预示着糖尿病正式为一个严重的公共卫生问题。因此，为最大限度地发现我镇糖尿病病人并规范患者治疗和自我管理，全面开展糖尿病高危人群的筛查和干预随访工作，逐步降低糖尿病的发病水平和改善居民健康状况，按照基本公共卫生服务要求，制定本筛查工作方案。一、目标任务（一）2012年4月30日前完成板桥片范围的糖尿病高危人群筛查及可疑糖尿病患者复核诊断工作；（二）对筛查发现的糖尿病病人及高危人群进行定期随访管理，并对管理效果进行分析评价。二、筛查对象为提高糖尿病病人的发现率和资金有效利用率，筛查工作重点围绕35岁以上，曾经有轻度血糖升高并有下列情况之一的高危人群进行：-3-（一）有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）；（二）肥胖和超重者（体重指数（BMI）≥24㎏／㎡）；（三）妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4㎏）的妇女；（四）高血压、高血脂患者和（或）心脑血管病变者。对已经明确诊断的糖尿病患者不再进行筛查，直接作为管理对象进行管理（填写附件1）；对65岁以上老年人已经做过血糖测定的，此次不再筛查，以原测定结果为依据，血糖高于正常值的直接进行确诊（填写附件2）。二、方法步骤（一）准备阶段（2012年2月10日至2012年2月20日）。成立全镇糖尿病筛查领导小组，领导小组下设办公室在板桥中心卫生院公共卫生科，拟定筛查工作实施方案。（二）宣传发动阶段（2012年2月21日至2012年2月25日）。根据方案要求召开糖尿病筛查动员会议，安排布置摸底调查工作。同时，积极与当地党委政府汇报，争取乡村两级支持和配合，全方位做好本次筛查的社会宣传工作。（三）调查摸底阶段（2012年2月26日至2012年3月20日）。各村卫生室组织人员深入村、户，对辖区内符合筛查条件的高危人群进行摸底登记，填写《糖尿病高危人群筛查登记表》（附件3），并于3月23日前报板桥中心卫生院公共卫生科，卫生院汇总后上报区疾控中心。-4-（四）高危人群初筛阶段（2012年3月21日至4月10日）。根据实际情况，可与摸底排查同时进行。各村卫生室对摸底排查的高危人群进行初筛，初筛以快速试纸条测定为主，对筛查发现的随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7mmol/L者进行登记，结果填入《糖尿病高危人群筛查登记表》（附件3）建议其进一步明确诊断。各村卫生室汇总后于4月10日前报板桥中心卫生院公共卫生科，卫生院汇总后上报区疾控中心。（五）糖尿病病人确诊阶段。各村卫生室根据初筛情况，对可疑糖尿病人进行空腹血糖测定（需抽静脉血进行），测定结果由卫生室及卫生院保存备查，此阶段根据实际情况可与初筛阶段同时进行。四、保障措施（一）组织保障1.为切实加强全镇糖尿病筛查工作的组织领导，板桥中心卫生院成立糖尿病筛查工作领导小组和糖尿病筛查技术督导小组，负责筛查工作的组织、指挥、协调、监督和指导。糖尿病筛查工作领导小组成员如下：组长：董建云板桥中心卫生院院长副组长：陆全文板桥中心卫生院副院长成员：李栓锁板桥中心卫生院公共卫生科科长杨中富板桥中心卫生院防疫专干赵军艳板桥中心卫生院妇幼保健专干陶克昌板桥中心卫生院防疫专干-5-十六个村卫生室（卫生室主任）领导小组下设办公室在板桥中心卫生院公共卫生科，由李栓锁同志兼任办公室主任，负责处理日常事务。糖尿病筛查工作技术督导组成人员如下：组长：陆全文板桥中心卫生院副院长副组长：赵鹏板桥中心卫生院副院长王波板桥中心卫生院副院长成员：李栓锁板桥中心卫生院公共卫生科长杨中富板桥中心卫生院防疫专干赵军燕板桥中心卫生院妇幼保健专干李红英板桥中心卫生院妇幼保健专干（二）单位职责卫生院：负责组织村级对糖尿病高危人群进行摸底排查，组织村级对排查出的糖尿病高危人群进行初筛；并对初筛出的糖尿病可疑患者进行空腹血糖测定（抽静脉血）,保留化验结果。同时负责上报相关数据，指导村级对确诊的糖尿病人进行规范管理。村卫生室：负责辖区糖尿病高危人群的摸底排查及初筛工作，按时将相关数据上报卫生院，并对确诊的糖尿病患者进行规范管理。（三）经费保障1.糖尿病高危人群摸底排查经费：由卫生院从下拨的公共卫生经费中给村级适当补助。2.糖尿病高危人群初筛经费：按照卫生局5元/人标准（包含试-6-条费用）和实际筛查出的高危人群拨付，初筛试条由卫生院统一购买分发。3.可疑糖尿病患者监测经费：按照卫生局15元/人标准和实际监测的可疑糖尿病患者数拨付。4.糖尿病确诊经费（包括督导）：按照卫生局5元/人标准和实际确诊数拨付。各卫生室要严格掌握标准，对高危人群的排查和可疑糖尿病病人的确定严格把关，坚持实事求是的原则，杜绝虚报和谎报数据，卫生院可以根据各村糖尿病筛查质量评估结果对高危人群初筛经费和可疑糖尿病患者监测经费做适当调整。五、工作要求（一）要切实加强领导。慢性病防治是一项新起步的工作，直接关系到居民的健康，各村卫生室要逐户动员，保证筛查工作顺利进行。（二）要多形式广泛宣传。要反复利用广播，宣讲党和政府关心居民健康，开展慢性病筛查的意义、好处、宣讲慢性病的危害性和危险性及防治知识，并进行面对面的动员。各村卫生室必须全力以赴参与糖尿病筛查工作，主动入户宣传，做好跟踪服务，以健康教育为先导，指导科学防病，真正把为民办的好事办好。（三）要保证筛查质量。各村卫生室要在开展居民糖尿病筛查前做好充分的准备工作，一要做好监测设备的维护，保证设备设施的完好性；二要加强技术人员的培训，明确筛查指征，保证监测的-7-质量；三是认真负责的做好结果登记反馈，及时将确诊的病人纳入管理。（四）加强调查，狠抓落实。糖尿病筛查技术督导组要各村进行巡查督导，加强对筛查工作的监督检查、质量控制力度，及时向领导小组反馈工作开展情况及取得效果和存在问题，并加以协调解决。对工作不实、进展缓慢的卫生室予以通报批评，并在下年公共卫生服务经费中扣减慢性病防治经费。附件：1.已确诊糖尿病病人登记表2.已初筛65岁以上老年人血糖升高人员登记表3.糖尿病高危人群筛查登记表4.糖尿病筛查分片督导人员名单-8-附件4糖尿病筛查分片挂村督导人员名单编号挂钩村名称挂钩督导人员村卫生室负责人姓名联系电话姓名联系电话1板桥蒋忠凤15912700418万红娟139875038062唐家李太昌151875217393世科董翠琼13987052256杨庆芳150250992804官坡李栓锁13095390521杨朝春158876540065马王杨绕娟134661383256高海杨中富13577526869高保良151875092757孟官鲁兴国13308755812赵会玲135775212288双脉陆全文13577531576董林超139875001929长岭岗董金水1398705219710青莲陶克昌13618759095杨建乔1346614966611沙登郭桂林1398705769112乌龙李红英13887836085张朝娟1518752638913郎义张富伟1591190131314汉庄马义双13987599861万朝华1361875611315柳上赵军燕13887824372杨润华1592556154816罗寨董建云13618750369赵会兰15925596464